Biológicos para la psoriasis: qué considerar

• ¿Qué son los productos biológicos?
• Cómo funcionan los productos biológicos
• Productos biológicos disponibles
• Usar con otros tratamientos
• Metotrexato vs. biológicos
• Biológicos para los tipos de psoriasis
• Costo de los biológicos
• Conclusión

Los biológicos, o fármacos biológicos, son tipos de medicamentos que están hechos de organismos vivos. Por eso se les llama biológicos - “bio” significa “vida”.

aña Pueden estar hechos de células humanas o animales y bacterias y otros microorganismos. Por ejemplo, las vacunas son un tipo de biológico.

Los biológicos tienen proteínas que se dirigen a células específicas dentro de su cuerpo y afectan el sistema inmunológico al interferir con el proceso inflamatorio. Por esta razón, los productos biológicos se utilizan para tratar enfermedades autoinmunes de la piel como la psoriasis.

En 2013, se estimó que alrededor de 7,4 millones de personas en los Estados Unidos padecían psoriasis.

Hay varios opciones de tratamiento para la psoriasis, incluidos tratamientos tópicos (para la piel), medicamentos recetados y fototerapia. Si tiene psoriasis de moderada a grave y su tratamiento actual no está funcionando, puede que sea el momento de pensar en probar medicamentos biológicos.

¿Qué son los biológicos?

Los biológicos son específicos para el objetivo medicamentos que actúan bloqueando ciertas proteínas (citocinas) que causan inflamación. Esto significa que se concentran en las partes del sistema inmunológico que desencadenan la inflamación que se observa en la piel afectada por la psoriasis.

Si bien los biológicos para la psoriasis pueden ser efectivos, las reacciones adversas pueden alterar su respuesta a la infección y su susceptibilidad a las neoplasias.

¿Cómo funcionan los productos biológicos?

Los productos biológicos a veces se denominan modificadores de la respuesta biológica porque cambian la forma en que ciertos sistemas del cuerpo actúan o responden.

Los biológicos se administran mediante una inyección (como una vacuna) o mediante una infusión intravenosa (IV) en los vasos sanguíneos.

No se pueden tomar por vía oral (tragar) porque no son fuertes suficiente para sobrevivir al ácido del estómago. También existen barreras para la absorción del producto biológico en el tracto gastrointestinal.

Los productos biológicos para la psoriasis funcionan bloqueando el sistema inmunológico para que no produzca citocinas específicas (proteínas inflamatorias) que desencadenan esta afección de la piel. Los productos biológicos de la psoriasis se dirigen a las citocinas producidas por dos vías principales del sistema inmunológico: Th1 y Th17.

Vía Th1

Algunos productos biológicos se dirigen a las citoquinas producidas por las células inmunitarias llamadas células T, que están involucradas en la psoriasis. Las células Th1 aumentan los niveles de citocinas inflamatorias que causan psoriasis, tales como:

• interferón-gamma (IFN-γ)
• factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-α)
• interleucina-12 (IL-12).

Vía Th17

Algunos productos biológicos se dirigen a las citocinas producidas por las células Th17, que también pueden causar psoriasis. Estas células estimulan la secreción de citocinas IL-17. Los biológicos pueden detener estas células inflamatorias y reducir la aparición de artritis psoriásica. (Este tipo de artritis puede desarrollarse en personas con psoriasis).

¿Qué biológicos están disponibles actualmente?

Actualmente existen 11 biológicos para la psoriasis:

• secukinumab (Cosentyx)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• brodalumab (Siliq)
• ustekinumab (Stelara)
• ixekizumab (Taltz)
• guselkumab (Tremfya)
• certolizumab (Cimzia)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

La National Psoriasis Foundation proporciona más detalles y actualizaciones sobre estos biológicos.

Estos biológicos se dirigen a diferentes citocinas y mediadores inflamatorios, así que hable con su médico sobre qué biológico es adecuado para usted. La investigación sobre el desarrollo de otros productos biológicos para la psoriasis está en curso.

¿Se pueden combinar los productos biológicos con otros tratamientos?

Es posible que el uso de un solo medicamento o un solo método de terapia no funcione para todas las personas con psoriasis . Si los medicamentos individuales no funcionan para usted, o no funcionan tan bien como antes, puede ser el momento de considerar la combinación de biológicos con otros tratamientos para la psoriasis.

Hay tres beneficios principales de usar un enfoque combinado:

• Puede disminuir la posibilidad de alcanzar niveles tóxicos con un solo medicamento.
• Los medicamentos individuales se pueden recetar en una dosis más baja.
• Un enfoque combinado puede tener más éxito que una sola opción de tratamiento.

La investigación de 2014 mostró que quienes toman un biológico o un biológico junto con otra forma de tratamiento, generalmente son más satisfechos que aquellos que toman terapias tópicas o acitrecina (Soriatane) sola.

Metotrexato versus biológicos

El metotrexato es un tipo de medicamento llamado antimetabolito o fármaco modificador de la enfermedad (FARME). Por lo general, se usa para tratar el cáncer al desacelerar el crecimiento de las células cancerosas.

El metotrexato también se usa para tratar la psoriasis y otras afecciones autoinmunes como la artritis reumatoide, ya que ralentiza el sistema inmunológico en su conjunto.

En comparación, los productos biológicos tratan la psoriasis y otras enfermedades autoinmunes al ralentizar o bloquear partes del sistema inmunológico. Lo hacen al dirigirse a los componentes del proceso inflamatorio.

Un estudio comparó el tratamiento con metotrexato y un fármaco biológico para la artritis reumatoide. Los investigadores encontraron que las personas tratadas con biológicos tenían menos síntomas de enfermedad que las tratadas con metotrexato.

Se necesita más investigación para averiguar si los biológicos para la psoriasis tienen los mismos efectos.

Tratamiento para tipos de psoriasis

Existen diferentes tipos de psoriasis. Es posible que tenga un tipo o más de un tipo de psoriasis. Se pueden usar diferentes biológicos para tratar los diferentes tipos.

Por ejemplo, la psoriasis del cuero cabelludo se puede tratar mejor con los siguientes biológicos:

• ustekinumab (Stelara)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)

La psoriasis guttata causa pequeñas manchas rojas en la piel. Puede comenzar en la niñez. La investigación médica encontró que el tratamiento con el biológico ustekinumab (Stelara) mostró buenos resultados.

Costo de los productos biológicos

El tratamiento con productos biológicos podría ser más caro que otros tipos de tratamientos para la psoriasis. La principal razón por la que los productos biológicos son más caros es el costo asociado con la investigación y el desarrollo de estos medicamentos.

Otra razón del mayor costo de tratar la psoriasis con productos biológicos es que son medicamentos inyectables. Si bien puede autoadministrarse varios medicamentos en esta categoría, otros pueden requerir una visita al consultorio del médico o al hospital.

Otra razón es que los biológicos son medicamentos más nuevos y aún no tienen marcas competidoras en el mercado para reducir el precio.

Sin seguro médico, el tratamiento con la mayoría de los biológicos cuesta normalmente entre $ 10,000 y $ 25,000. Secukinumab (Cosentyx) es el biológico más caro, que en 2018 tuvo un costo anual de $ 60,906. En comparación, el tratamiento de fototerapia para la psoriasis tuvo un costo de bolsillo de alrededor de $ 1,600 por año en 2018.

Si su seguro médico cubre el tratamiento biológico, es posible que deba pagar solo su deducible o un porcentaje de el costo de la medicación. Comuníquese con su proveedor de seguros para averiguar cuál es su cobertura.

Para llevar

Si siente que su tratamiento actual para la psoriasis no está funcionando, hable con su médico sobre los productos biológicos. El uso de productos biológicos, o una combinación de productos biológicos con medicamentos tradicionales, puede ser la respuesta para usted.

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