Cáncer de vejiga y Medicare: ¿Qué está cubierto y qué no?

• Tratamiento ambulatorio
• Hospitalización
• Medicamentos recetados
• Otros gastos
• Cobertura adicional
• Consejos para los gastos médicos
• Para llevar

Si a usted oa un ser querido le han diagnosticado cáncer de vejiga, es posible que se pregunte qué cubrirá Medicare.

Medicare Original (partes A y B) cubre los tratamientos y servicios médicamente necesarios para el cáncer de vejiga. Siga leyendo para saber exactamente qué está cubierto y qué no.

¿Está cubierto el tratamiento ambulatorio?

En el caso del cáncer de vejiga, los tratamientos y servicios médicamente necesarios para pacientes ambulatorios (no admitidos en un hospital) están cubiertos por la Parte B de Medicare. La Parte B cubre:

• visitas con su médico (incluidos oncólogos y otros especialistas)
• pruebas de diagnóstico (análisis de sangre, radiografías)
• muchos medicamentos de quimioterapia administrados por vía intravenosa en el consultorio de su médico o una clínica
• algunos medicamentos de quimioterapia administrados por vía oral
• tratamientos de radiación en clínicas ambulatorias
• equipo médico duradero, como bombas de alimentación y sillas de ruedas

Es una buena idea confirmar la cobertura antes de recibir tratamiento. Hable con su médico para comprender mejor su plan de tratamiento y cobertura. Si el tratamiento recomendado por su médico no está cubierto por Medicare, pregunte si puede probar alguna alternativa cubierta.

¿Qué pasa si me hospitalizan con cáncer de vejiga?

La Parte A de Medicare cubre las estadías en el hospital para pacientes hospitalizados, incluidos los tratamientos y diagnósticos del cáncer que recibe como paciente hospitalizado. La Parte A también ofrece:

• alguna cobertura para la atención en el hogar, como enfermería especializada y fisioterapia
• cobertura limitada para la atención en un centro de enfermería especializada después de 3 días en el hospital
• atención en un hospicio

¿Qué pasa con los medicamentos recetados?

Si bien Medicare cubre algunos medicamentos, como los medicamentos de quimioterapia administrados en el consultorio de su médico , puede que no pague por otros. Estos incluyen:

• algunos medicamentos de quimioterapia oral
• analgésicos
• medicamentos contra las náuseas

Siempre confirme cobertura y costos esperados antes de recibir el tratamiento. Si Medicare no cubre el tratamiento que necesita, hable con su médico sobre planes de pago u otras opciones.

¿Medicare cubre los tratamientos con BCG para el cáncer de vejiga?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) es el fármaco de inmunoterapia estándar para el cáncer de vejiga. La inmunoterapia usa su propio sistema inmunológico para atacar las células cancerosas.

En este caso, se usa un catéter para insertar BCG directamente en su vejiga. El BCG se usa generalmente para cánceres de vejiga no invasivos y mínimamente invasivos, y Medicare puede cubrirlo si su médico lo considera médicamente necesario.

¿Medicare cubre todos los gastos?

Incluso si Medicare cubre parte de su tratamiento, usted puede ser responsable de las primas, los deducibles, los copagos y el coseguro.

Por ejemplo, la Parte B de Medicare tiene una prima mensual de $ 144.60 en 2020 para la mayoría de las personas; sin embargo, sus costos pueden ser más altos dependiendo de sus ingresos.

En 2020, la mayoría de las personas también tienen un deducible de la Parte B de $ 198. Una vez que se alcanza el deducible, pagará el 20 por ciento de los montos aprobados por Medicare.

Además, es posible que las Partes A y B de Medicare no cubran algunos de los medicamentos recomendados por su médico. En este caso, es posible que deba pagar de su bolsillo la receta.

Cómo obtener cobertura adicional

Para ayudar con los costos de desembolso directo, como los copagos, puede considere un plan Medigap (suplemento de Medicare), un plan Medicare Parte C (Medicare Advantage) o un plan Medicare Parte D (medicamentos recetados).

Los planes Medigap pueden ayudarlo a cubrir los costos de copagos y deducibles. Puede elegir entre 10 planes diferentes, según factores como su ubicación y sus necesidades de cobertura.

Los planes Medicare Advantage también pueden ofrecer cobertura adicional. Estos planes deben ofrecer al menos la misma cobertura que la Parte A y la Parte B de Medicare original.

Sin embargo, tenga en cuenta que no puede tener un plan Medigap y un plan Medicare Advantage al mismo tiempo .

La Parte D de Medicare es un complemento que puede ayudar a cubrir los costos de los medicamentos recetados que no cubre Medicare original. Estos incluyen:

• ciertos medicamentos de quimioterapia oral
• analgésicos
• medicamentos contra las náuseas

Medigap, Los planes Medicare Parte C y Medicare Parte D son vendidos por compañías privadas aprobadas por Medicare.

Consejos para administrar los gastos del tratamiento del cáncer de vejiga

Varios factores afectan el costo del tratamiento del cáncer de vejiga , incluyendo:

• qué tan agresivo es
• la etapa en la que se diagnosticó
• el tratamiento prescrito por su médico

El punto de partida para administrar sus gastos médicos es asegurarse de que su médico acepte la asignación de Medicare. Esto significa que aceptarán el precio del tratamiento aprobado por Medicare como pago total.

A continuación, hable con su médico sobre las recomendaciones de tratamiento, incluidos los medicamentos. Analice si se consideran médicamente necesarios y si Medicare los acepta como tales.

Si ha comprado un plan Medigap, Medicare Parte C o Medicare Parte D, es posible que desee hablar con los proveedores de esos planes. para saber exactamente qué cubren en el plan de tratamiento establecido por su médico.

La conclusión

Medicare cubre el tratamiento y los servicios para el cáncer de vejiga, pero es posible que aún tenga una pérdida significativa costos de bolsillo. Esto depende de factores como el tratamiento recomendado o la etapa de su cáncer.

Trabaje con su médico para desarrollar un plan de tratamiento que maximice la cobertura de Medicare. Si tiene cobertura adicional, como un plan de Medicare Parte D (medicamentos recetados) o un plan Medigap (suplemento de Medicare), se cubrirán muchos de sus gastos de bolsillo.

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