El análisis de sangre puede predecir la menopausia

Un simple análisis de sangre en el consultorio médico puede algún día predecir cuándo una mujer comenzará la menopausia, posiblemente incluso en mujeres de 20 años.

Pendiente de validación en estudios futuros, la prueba podría ayudar a las mujeres tomar decisiones reproductivas, dicen los autores de un estudio que se presentará el lunes en la reunión anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología en Roma.

"Las mujeres pueden querer saber si están bien esperando formar una familia hasta los 41 ', dice Jennifer Wu, MD, obstetra / ginecóloga del Hospital Lenox Hill, en la ciudad de Nueva York, que no participó en el estudio. "Si saben que comenzarán la menopausia a los 45, es posible que no quieran esperar".

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Pero la prueba definitivamente no está lista para el horario de máxima audiencia y es posible que no se utilice principalmente para orientar las decisiones de planificación familiar, incluso si finalmente se comercializa, dicen otros expertos.

'No estoy seguro de que esto ayude con las decisiones de planificación familiar, es muy interesante primero, un pequeño estudio observacional ”, dice Steven Goldstein, MD, presidente electo de la North American Menopause Society (NAMS). "Sería útil hacer un ensayo más amplio y ver si resulta y, de ser así, con qué grado de precisión".

En el estudio, investigadores de la Universidad de Ciencias Médicas Shahid Beheshti, en Teherán , Irán, midió los niveles sanguíneos de la hormona anti-mulleriana (AMH) en 266 mujeres de entre 20 y 49 años.

La AMH es proporcional a la cantidad de óvulos viables que quedan en los ovarios, que producen la hormona, dice James A. Grifo, MD, PhD, director del programa del NYU Langone Fertility Center, en la ciudad de Nueva York.

En el estudio, las mujeres fueron evaluadas tres veces durante un período de nueve años, y un Se utilizó un modelo estadístico para predecir la menopausia. Hasta ahora, solo 63 de las 266 mujeres del estudio alcanzaron la menopausia durante el período de seguimiento de 12 años.

Aún así, para estas mujeres, los resultados de la prueba predijeron con precisión la menopausia, más o menos un promedio de alrededor de cuatro meses, con un margen de error máximo de 3 a 4 años (la mayor cantidad de la prueba fue "desactivada"). En promedio, las mujeres del estudio experimentaron la menopausia a los 52 años.

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Actualmente, la menopausia se define como el último período menstrual de una mujer, confirmado después de un año completo. sin periodos. Como tal, solo se puede reconocer en retrospectiva. "Tiene que ser un diagnóstico retrospectivo porque nunca se sabe que el período que acaba de tener será el último que tendrá", explica el Dr. Goldstein.

Pero eso todavía no significa que el estado premenopáusico y la fertilidad son equivalentes. Los médicos suelen tratar de medir la reserva ovárica, la cantidad de óvulos viables que aún quedan en el ovario, cuando intentan determinar la fertilidad.

'Existe una diferencia entre la reserva ovárica desde el punto de vista de la fertilidad y la función ovárica por el simple hecho de obtener menstruación y producción de estrógeno ”, señala el Dr. Goldstein. "El tema mucho más importante para la fertilidad es la reserva ovárica, no necesariamente si pasará por la menopausia a los 50 o 53 años".

Y aunque la AMH a veces se usa para calcular la reserva ovárica, no es la metodo preferido. Los médicos usan otras hormonas, por ejemplo, para medir los niveles de hormona estimulante del folículo (FSH) o estrógeno, pero todavía no funcionan muy bien en este punto, dice el Dr. Goldstein.

'Suponiendo esta prueba funciona, ¿se puede extrapolar al final de la fertilidad? Eso está por verse ", dice el Dr. Grifo.

" Creo que tiene una utilidad limitada ", añade. 'Es un pequeño estudio con solo unos pocos años de seguimiento. Necesitaría muchos años de seguimiento '.

Sin embargo, la prueba podría ayudar a tomar otros tipos de decisiones médicas, dice el Dr. Goldstein.

' Si fuera realmente confiable, podría ser útil para asesorar a los pacientes en las decisiones relacionadas con histerectomías '', dice.

Por ejemplo, si una mujer de 49 años y medio llega con anemia leve por fibromas sangrantes, los resultados del La prueba podría ayudarla a decidir si se somete o no a una histerectomía o una extirpación del útero, para tratar el problema de los fibromas.

'Si pensara que ella estaría en la menopausia en otros seis meses, probablemente podríamos contemporizar con incluso con hierro o antiinflamatorios no esteroides '', dice el Dr. Goldstein, quien también es profesor de obstetricia y ginecología en el NYU Langone Medical Center.

Pero si la menopausia estuviera más lejos, una histerectomía ahora puede hacer más sentido.