Cáncer de mama: mamografías alternas, las resonancias magnéticas pueden ser mejores para mujeres de alto riesgo

Por lo general, se recomienda a las mujeres con alto riesgo de cáncer de mama que se realicen una mamografía y una imagen de resonancia magnética (IRM) cada año, y generalmente las programan para la misma hora, junto con un examen práctico realizado por un médico. La idea es obtener tres puntos de vista diferentes de lo que está sucediendo en los senos.

Pero, ¿qué pasa con ese período de 12 meses en el que nadie toma fotografías y la mujer es la única que busca bultos?

Un estudio piloto presentado el sábado en el 31º Simposio anual sobre el cáncer de mama de San Antonio descubrió que alternar entre los tipos de detección cada seis meses puede revelar el cáncer antes de la rutina anual, un resultado que los investigadores no lograron. esperar.

“No sabíamos si al tambalearnos detectaríamos más cáncer”, dice el autor del estudio, Huong Le-Petross, MD, radiólogo del Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas, en Houston. "Estábamos buscando una opción para que las mujeres se hicieran exámenes de detección cada seis meses".

El estudio incluyó a 334 mujeres, incluidas 86 sujetos de alto riesgo que alternaban métodos. Las mamografías detectaron tres de los nueve cánceres detectados en las mujeres de alto riesgo y fueron confirmados por resonancias magnéticas. Cinco fueron detectados por resonancia magnética, pero no aparecieron en una mamografía, y ambos tipos de pruebas no detectaron un tumor. La mayoría de los tumores aparecieron en una resonancia magnética.

"Las resonancias magnéticas detectaron la mayoría de los cánceres y el tamaño es pequeño", y eso los hace más fáciles de tratar, dice el Dr. Le-Petross. La superioridad de las resonancias magnéticas no fue sorprendente. Las potentes máquinas magnéticas detectan más anomalías que los rayos X en las mamografías, aunque también tienen una mayor probabilidad de un falso positivo también: un punto sospechoso que una biopsia muestra que no es cáncer.

William Audeh, MD, un oncólogo que está desarrollando un programa de reducción del riesgo de senos en el Centro Médico Cedars-Sinai, en Los Ángeles, dice que el estudio del Dr. Le-Petross es un esfuerzo oportuno para medir una práctica que ya es bastante común en algunos centros en todo el país. .

"Tiene sentido tener algún tipo de imagenología a los seis meses", dice el Dr. Audeh. Y no hay duda de que las resonancias magnéticas son la mejor herramienta disponible para la detección en este grupo, agrega.

Entonces, ¿por qué ceñirse a ambas pruebas? Si las resonancias magnéticas funcionan tan bien, ¿por qué las mujeres con alto riesgo no deberían abandonar las mamografías por completo y hacerse las resonancias magnéticas dos veces al año? A la Dra. Le-Petross le gustaría comparar una rutina de solo resonancia magnética con el estándar actual y averiguarlo por sí misma.

Sin embargo, las mamografías tienen una ventaja especial sobre las resonancias magnéticas.

" La única área que detectan las mamografías son las microcalcificaciones ”, señala el Dr. Audeh,“ y hay algunas mujeres cuyas anomalías se detectan de esa manera ”.

Aquí hay otra razón por la que las resonancias magnéticas no pueden funcionar solas todavía : El seguro médico solo cubre una de esas pruebas al año, y las resonancias magnéticas son caras, entre $ 1,000 y $ 1,500 por imagen. Las compañías de seguros se rigen por las pautas de la Sociedad Estadounidense del Cáncer para la detección del cáncer de mama, que recomiendan una mamografía y una resonancia magnética al año para las mujeres que tienen un riesgo de cáncer de mama de por vida del 20% o más.

La pregunta de quién califica como El alto riesgo fue un tema dominante en la conferencia de San Antonio de este año.

Las mujeres generalmente están en este grupo si tienen varios casos de cáncer de mama o de ovario en la familia, un resultado positivo en el cáncer de mama BRCA prueba de mutación genética, antecedentes personales de la enfermedad o una biopsia que muestre atipia o carcinoma lobulillar in situ.

Las pruebas de detección regulares han sido el consejo más sólido de los médicos para las mujeres que caen dentro de las definiciones aproximadas de este categoría. Ahora también está esto: las visitas anuales ya no son la opción cuidadosa y conservadora, son el mínimo.