La extirpación de mama y ovario reduce el riesgo de cáncer en mujeres de alto riesgo

Las mujeres que tienen mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de cáncer de mama y de ovario pueden reducir sustancialmente sus posibilidades de desarrollar y morir a causa de esos cánceres si se extirpan las mamas o los ovarios de forma preventiva, según un nuevo estudio.

El estudio, que aparece en la Revista de la Asociación Médica Estadounidense, confirma que la mastectomía preventiva y la extirpación de ovarios pueden reducir el riesgo de cáncer en mujeres portadoras de las mutaciones del gen BRCA-1 o BRCA-2, y sugiere que la cirugía es más eficaz que un cribado riguroso para prevenir el cáncer en el futuro.

Investigadores de 22 centros oncológicos de EE. UU. y Europa siguieron a casi 2500 mujeres con mutaciones del gen BRCA durante unos cuatro años. Ninguna de las mujeres que se sometieron a mastectomía preventiva desarrolló cáncer de mama durante el estudio, mientras que el 7% de las mujeres que optaron por la cirugía sí lo hizo. (Las mujeres que no se sometieron a cirugía se sometieron a un programa de detección intensivo).

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Mientras tanto, solo el 1% de las mujeres que tenían al menos un ovario y una trompa de Falopio extraídos (un procedimiento conocido como salpingooforectomía) fueron diagnosticados con cáncer de ovario, en comparación con el 6% de las mujeres que no se sometieron a la cirugía. La tasa de diagnóstico de cáncer de mama también fue más baja en las mujeres que se sometieron a salpingooforectomía (11%) que en las que no (19%).

Además, las mujeres que tenían un ovario y falopio la extracción de la sonda redujo el riesgo de morir de cáncer de ovario y de mama en un 79% y un 56%, respectivamente.

Los hallazgos confirman 'un punto final increíblemente importante', dice Claudine Issacs, MD, una de las investigadoras del estudio y el director médico de evaluación de cáncer y evaluación de riesgos en Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center, en Washington, DC 'Si se somete a esta cirugía preventiva, no solo disminuye el riesgo de enfermedad sino que también disminuye significativamente el riesgo de muerte, que es lo más importante que estás tratando de hacer '.

Entre el 56% y el 84% de las mujeres con una mutación BRCA desarrollarán cáncer de mama en su vida, mientras que entre el 36% y el 63% de las mujeres con la mutación BRCA-1 y 10% a 27% de las mujeres con la mutación BRCA-2 desarrollarán cáncer de ovario, según estimaciones citadas en el

Las mujeres que dan positivo para las mutaciones BRCA-1 o BRCA-2 generalmente tienen tres opciones para controlar su riesgo: cirugía que altera el cuerpo, quimioterapia preventiva o un régimen de detección intensificado que incluye frecuentes mamografías. (Las técnicas de detección son menos efectivas para el cáncer de ovario que para el cáncer de mama, y ​​los médicos generalmente recomiendan la salpingooforectomía si una mujer ha completado su familia).

Si, y cuándo, hacerse una cirugía preventiva puede ser un problema. -decisión desgarradora para muchas mujeres, ya que la cirugía puede afectar tanto su apariencia (en el caso de la mastectomía) como su capacidad para tener una familia, dice Rob Watson, MD, profesor asistente de cirugía en el Texas A & amp; M Health Science Center College of Medicine, en Temple.

Algunas mujeres que enfrentan esta decisión 'son muy jóvenes y el momento oportuno puede tener un efecto significativo en la imagen corporal y el estado reproductivo', dice el Dr. Watson. "Estamos tratando de ayudarlos a comprender qué edad será mejor para ellos en relación con la planificación familiar y la imagen corporal y algunos de los otros objetivos que quieren lograr".

Mujeres con un gen BRCA mutación son a menudo reacios a someterse a una cirugía preventiva, a pesar de su probada capacidad para reducir el riesgo. Solo el 10% de las mujeres del estudio, que tenían tan solo 20 años, optaron por la mastectomía preventiva, mientras que el 38% decidió extirpar uno o ambos ovarios y trompas de Falopio.

La salpingooforectomía redujo la riesgo de cáncer de ovario independientemente de la mutación BRCA que tuviera una mujer, o si había sido previamente diagnosticada con cáncer de mama. El procedimiento también redujo el riesgo de cáncer de mama, pero solo en mujeres a las que nunca antes se les había diagnosticado cáncer de mama.

'Para que las mujeres obtengan el máximo beneficio de la ooforectomía en términos de riesgo de cáncer de mama, deben hacerse antes del primer diagnóstico de cáncer de mama ", dice el Dr. Watson.

El tres por ciento de las mujeres que se sometieron a salpingooforectomía murieron por cualquier causa (incluido el cáncer) durante el estudio, frente al 10% de las mujeres que no se sometieron a la cirugía. Las tasas de cáncer de mama y de ovario mortal fueron más bajas en las mujeres que se sometieron a la cirugía.

"La ooforectomía y la mastectomía pueden ser la mejor y más eficaz forma de reducir su riesgo", dice Len Lichtenfeld, MD, subdirector médico de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, que no participó en la nueva investigación.

Las mujeres que estén considerando la posibilidad de someterse a estas cirugías deben tener en cuenta que las técnicas quirúrgicas son más sofisticadas y menos invasivas hoy en día de lo que eran Hace 10 o 15 años, agrega el Dr. Lichtenfeld.

"Hemos mejorado considerablemente los enfoques quirúrgicos, especialmente en términos de reconstrucción mamaria", dice.