Pruebas de detección de cáncer y Medicare: ¿Tiene cobertura?

• Mamografía
• Examen de detección de cáncer colorrectal
• Prueba de Papanicolaou
• Examen de detección de cáncer de próstata
• Examen de detección de cáncer de pulmón
• Para llevar

Medicare cubre muchas pruebas de detección que se utilizan para ayudar a diagnosticar el cáncer, que incluyen:

• detección de cáncer de mama
• detección de cáncer colorrectal
• detección de cáncer de cuello uterino
• detección de cáncer de próstata
• detección de cáncer de pulmón

Su primer paso es hablar con su médico sobre su riesgo individual de cáncer y cualquier prueba de detección que pueda necesitar. Su médico puede informarle si Medicare cubre las pruebas específicas recomendadas.

Mamografía para detección de cáncer de mama

Todas las mujeres de 40 años o más tienen cobertura para una mamografía cada 12 meses en Parte B de Medicare. Si tiene entre 35 y 39 años y está inscrito en Medicare, se cubre una mamografía inicial.

Si su médico acepta la asignación, estas pruebas no le costarán nada. Aceptar la asignación significa que su médico acepta que aceptará la cantidad aprobada por Medicare para la prueba como pago total.

Si su médico determina que sus exámenes de detección son médicamente necesarios, las mamografías de diagnóstico están cubiertas por la Parte B de Medicare. Se aplica el deducible de la Parte B y Medicare pagará el 80 por ciento de la cantidad aprobada.

Detección de cáncer colorrectal

Con pautas específicas, Medicare cubre:

• colonoscopia de detección
• análisis de sangre oculta en heces
• múltiples pruebas de laboratorio de ADN de heces diana

Siga leyendo para obtener más información sobre cada prueba de detección.

Colonoscopia de detección

Si tiene un alto riesgo de cáncer colorrectal y tiene Medicare, tiene cobertura para una colonoscopia de detección una vez cada 24 meses.

Si no tiene un riesgo alto de cáncer colorrectal, la prueba está cubierta una vez cada 120 meses o cada 10 años.

No hay un requisito de edad mínima y si su médico acepta la asignación, estas pruebas no le costarán nada.

Análisis de sangre oculta en heces

Si está 50 años o más con Medicare, es posible que tenga cobertura para una prueba de sangre oculta en heces para detectar cáncer colorrectal cada 12 meses.

Si su médico acepta la asignación, estas pruebas no le costarán nada.

Pruebas de laboratorio de ADN en heces de múltiples objetivos

Si tiene entre 50 y 85 años y tiene Medicare, una prueba de laboratorio de ADN en heces de múltiples objetivos está cubierta una vez cada 3 años. Debe cumplir con ciertas condiciones que incluyen:

• tiene un riesgo promedio de cáncer colorrectal
• no tiene síntomas de enfermedad colorrectal

Si su médico acepta la asignación, estas pruebas no le costarán nada.

Prueba de Papanicolaou para la detección del cáncer de cuello uterino

Si tiene Medicare, se recomienda una prueba de Papanicolaou y un examen pélvico cubierto cada 24 meses por la Parte B de Medicare. Como parte del examen pélvico se incluye un examen clínico de mamas para detectar cáncer de mama.

Es posible que tenga cobertura para una prueba de detección cada 12 meses si:

• tiene un alto riesgo de cáncer de cuello uterino o de vagina
• está en edad fértil y ha tenido una prueba de Papanicolaou anormal en los últimos 36 meses.

Si tiene entre 30 y 65 años, también se incluye una prueba del virus del papiloma humano (VPH) como parte de una prueba de Papanicolaou cada 5 años.

Si su médico acepta la asignación, estos las pruebas no le costarán nada.

Detección de cáncer de próstata

Análisis de sangre de antígeno prostático específico (PSA) a Los exámenes rectales digitales (DRE) están cubiertos por la Parte B de Medicare una vez cada 12 meses en personas de 50 años o más.

Si su médico acepta la asignación, las pruebas anuales de PSA no le costarán nada. Para el DRE, se aplica el deducible de la Parte B y Medicare pagará el 80 por ciento del monto aprobado.

Examen de detección de cáncer de pulmón

Si tiene entre 55 y 77 años, La prueba de detección de cáncer de pulmón por tomografía computarizada (LDCT) está cubierta por la Parte B de Medicare una vez al año. Debe cumplir con ciertas condiciones, que incluyen:

• es asintomático (no tiene síntomas de cáncer de pulmón)
• actualmente fuma tabaco o lo ha dejado en los últimos 15 años.
• su historial de consumo de tabaco incluye un promedio de un paquete de cigarrillos al día durante 30 años.

Si su médico acepta la asignación, estas pruebas no le costarán nada.

La conclusión

Medicare cubre una serie de pruebas que detectan varios tipos de cáncer, que incluyen:

• cáncer de mama
• cáncer colorrectal
• cáncer de cuello uterino
• cáncer de próstata
• cáncer de pulmón

Hable con su médico sobre la detección del cáncer y si se recomienda según su historial médico o sus síntomas.

Es importante comprender por qué su médico considera que estas pruebas son necesarias. Pregúnteles acerca de sus recomendaciones y discuta cuánto costará la prueba de detección y si hay otras pruebas de detección igualmente efectivas que puedan ser más asequibles. También es una buena idea preguntar cuánto tiempo llevará obtener los resultados.

Al sopesar sus opciones, considere:

• si la prueba está cubierta por Medicare
• cuánto deberá pagar por deducibles y copagos
• si un plan Medicare Advantage podría ser su mejor opción para una cobertura integral
• otro seguro que pueda tener como Medigap (seguro complementario de Medicare)
• si su médico acepta la asignación
• el tipo de instalación donde se realiza la prueba

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