Cómo elegir el mejor plan de la Parte D de Medicare para sus necesidades

• Encontrar un plan
• Inscribirse
• Cómo funciona la cobertura
• Conclusión

• Elegir Los productos y la cobertura de Medicare pueden ser un proceso complicado.
• Los planes de la Parte D de Medicare son productos de seguros privados que brindan cobertura para sus medicamentos recetados.
• Los detalles de la cobertura de la Parte D pueden variar según el plan , pero Medicare brinda orientación sobre las reglas básicas de cobertura.
• Revise todas sus opciones y descubra cuál es el mejor momento para inscribirse en un plan de la Parte D antes de elegir uno.
• Si decide no agregar un plan de la Parte D a su cobertura cuando sea elegible por primera vez, es posible que deba pagar multas más adelante.

Encontrar la mejor cobertura de Medicare para sus necesidades es un proceso complicado que se puede llenar con muchas opciones. Si elige agregar cobertura de medicamentos recetados, esto significa que debe seleccionar un plan de la Parte D de Medicare.

Los planes de la Parte D pueden ser particularmente confusos porque no existen planes federales, solo los que ofrecen los proveedores de seguros privados. Estos planes pueden variar ampliamente en términos de cobertura y costos.

Siga leyendo para obtener más información sobre cómo seleccionar el mejor plan de la Parte D para usted.

¿Cómo empiezo a buscar un plan de la Parte D?

Puede inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare tan pronto como sea elegible para Medicare. Incluso si no necesita muchos medicamentos en ese momento, es posible que desee inscribirse en un plan de medicamentos recetados de la Parte D de inmediato.

Aparte de circunstancias especiales, tendrá que pagar una multa por inscripción tardía si se inscribe en un plan de la Parte D después de ser elegible por primera vez.

Para comenzar el proceso de Al encontrar un plan de la Parte D, es posible que primero desee decidir si seguirá con el Medicare original (Parte A y Parte B) o si va a elegir Medicare Advantage (Parte C).

Algunos planes Medicare Advantage combinan las partes A y B con cobertura adicional opcional para cosas como recetas.

Las siguientes secciones brindan los pasos que puede seguir cuando esté listo para comenzar a comprar un plan de la Parte D.

1. Sepa lo que necesita

El primer paso para elegir un plan una vez que haya configurado su plan primario de Medicare es considerar sus necesidades.

Es posible que no esté tomando muchos medicamentos cuando sea elegible para Medicare por primera vez. Pero hágase las siguientes preguntas para considerar sus necesidades potenciales en el futuro:

• ¿Qué condiciones de salud tengo?
• ¿Cuál es mi historial familiar?
• ¿Cuáles son mis factores de riesgo individuales?

Esta también puede ser una conversación que desee tener con su proveedor de atención primaria.

Una vez que haya comprendido bien sus necesidades generales de medicación, puede Piense en necesidades específicas que variarán según el tipo de plan que elija.

Algunas preguntas adicionales para considerar que afectan el tipo de plan que elija incluyen:

• ¿Qué medicamentos estoy tomando en este momento?
• ¿Seré tomando estos medicamentos por el resto de mi vida?
• ¿Mis medicamentos tienen que ser de marca o hay un genérico disponible?
• ¿Los medicamentos que necesito están cubiertos por este plan?
• ¿Necesito algún medicamento especializado, como biológicos?

Además de sus necesidades de medicamentos, piense también en su salud financiera. Considere cuál es su presupuesto mensual y hágase preguntas como:

• ¿Cuánto puede pagar por un plan de medicamentos recetados cada mes?
• ¿Cómo se compara esto con el costo de sus medicamentos cada mes?
• Si tiene que agregar cobertura de medicamentos con receta en el futuro, ¿cuánto pagará en multas?
• ¿Tiene alguna afección crónica que pueda aumentar sus necesidades de medicamentos en el futuro?

Si tiene alguna otra cobertura fuera de Medicare, esto también debería ser parte de su toma de decisiones cuando se trata de un plan de la Parte D.

Los siguientes tipos de cobertura pueden complementar o reemplazar su necesidad de un plan de medicamentos recetados:

• cobertura médica del empleador o del sindicato
• COBRA
• Planes suplementarios de Medicare (Medigap)
• Medicaid
• Beneficios de seguridad de ingresos suplementarios
• Programa estatal de asistencia farmacéutica
• residencia en un centro de atención a largo plazo
• residencia en vivienda pública
• elegibilidad para cupones de alimentos
• beneficios para veteranos
• beneficios de salud militar
• Servicios de salud para indígenas

2. Comience a comprar temprano

Estas son muchas preguntas que debe considerar. Comience a planificar con anticipación para encontrar el mejor plan para sus necesidades al mejor precio.

Solo hay ciertos períodos de tiempo en los que puede unirse a un plan o cambiar de su plan actual a uno nuevo. Si se inscribe tarde, podría costarle más.

Inscripción tardía

Si elige no inscribirse en un plan de medicamentos recetados cuando sea elegible por primera vez, es posible que tenga pagar una multa por inscripción tardía si agrega una más tarde.

Esta multa no es una tarifa única; se agregará al costo de su plan de medicamentos cada mes. La tarifa se calcula utilizando la cantidad de tiempo que estuvo sin cobertura de medicamentos.

La multa se calcula tomando el 1% de la Prima Base Nacional del Beneficiario de la Parte D y multiplicando eso por la cantidad de meses desde que se volvió elegible para Medicare y no tuvo cobertura de medicamentos recetados.

Aquí hay un ejemplo de cómo podría desglosarse el costo:

• Supongamos que espera 2 años después de ser elegible para Medicare por primera vez para inscribirse en un plan de medicamentos recetados.
• La Prima Base Nacional del Beneficiario de la Parte D de 2021 que se usa para calcular la multa por inscripción tardía es de $ 33.06.
• El uno por ciento de eso es aproximadamente $ 0.33.
• Lo multiplicaría por el 24 meses sin cobertura.
• Eso significaría que enfrentaría una multa por inscripción tardía de aproximadamente $ 7.86 por mes.
• Esta multa se agrega a su prima base cada año por como siempre que tenga cobertura de Medicare.
• Esto aumentaría su prima de la Parte D de $ 33.06 por mes a aproximadamente $ 40.92 por mes.

3 . Reúna información útil

Hay mucha información en línea que puede ayudarlo a encontrar el mejor plan de la Parte D que se adapte a sus necesidades. Estos son algunos recursos que pueden ayudarlo a guiarlo a través del proceso o las preguntas que pueda tener, que incluyen:

• cuándo y cómo registrarse en un plan de medicamentos
• cómo cambiar de un plan de medicamentos a otro
• cuándo podría calificar para un período de inscripción especial
• cómo calificar para el programa de ayuda adicional de Medicare
• qué medicamentos están cubiertos por Medicare original
• cómo funcionan los formularios para cubrir diferentes niveles de medicamentos
• herramientas para encontrar y comparar planes de Medicare

4. Verifique su elegibilidad para los programas de asistencia

Incluso con un plan de medicamentos recetados, los costos de los medicamentos pueden ser difíciles de administrar. Si aún tiene problemas con sus costos mensuales, existen varios programas que pueden ayudar:

• Programa de Ayuda adicional de Medicare. El programa Ayuda adicional ofrece ayuda con las primas, deducibles, coseguros y costos de medicamentos para personas con ingresos limitados.
• Programas de ahorro de Medicare. Hay varios programas estatales que pueden ayudarlo a pagar las primas de Medicare. Si es elegible para uno de estos programas, también es elegible para Ayuda adicional.
• Medicaid. Si tiene Medicaid, Medicare paga sus medicamentos. Aún tendrá que inscribirse en un plan de medicamentos recetados y es posible que deba pagar una pequeña parte de sus costos. Aún así, existen ahorros sustanciales.
• Programas de asistencia farmacéutica. Estos programas son ofrecidos por compañías farmacéuticas y pueden ofrecerle descuentos en medicamentos individuales.
• Programas estatales de asistencia farmacéutica. Estos programas estatales pueden ofrecer ayuda para pagar sus medicamentos.
• Programas comunitarios. También hay una serie de programas comunitarios locales, como los Programas de atención integral para ancianos (PACE), que pueden ofrecer asistencia con los costos de los medicamentos.

Cuándo y cómo me inscribo en ¿un plan de la Parte D?

Para inscribirse en un plan de la Parte D por primera vez, comience a investigar sus necesidades y opciones antes de cumplir 65 años. Tendrá 3 meses antes y 3 meses después de su 65 cumpleaños. para inscribirse en los planes de Medicare, incluidos los planes de la Parte D.

Cuándo inscribirse

Después de su inscripción inicial en Medicare original (partes A y B), tiene 63 días para elegir un plan Medicare Advantage y / o un plan de medicamentos recetados. Si no se inscribe en este momento, tendrá que esperar períodos de inscripción específicos.

Estas son algunas fechas y plazos de inscripción importantes:

• Tiene 3 meses antes de cumplir 65 años, el mes en que cumple 65 años y 3 meses después de su turno 65 años para completar su inscripción inicial en Medicare, incluida la cobertura de la Parte D.
• Puede inscribirse, cambiar o cancelar planes de medicamentos recetados durante el período de inscripción abierta de Medicare que dura del 15 de octubre al 7 de diciembre.
• Si tiene un plan Medicare Advantage, puede cambiar la cobertura durante el período de inscripción general del 1 de enero al 31 de marzo.
• También hay un período específico de inscripción de la Parte D / complementos de Medicare desde Del 1 de abril al 30 de junio. Si no tiene la Parte A de Medicare, pero se inscribió en la Parte B durante el período de inscripción general, puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de la Parte D.
• Otra inscripción especial Es posible que se apliquen períodos en determinadas situaciones de calificación.

Cómo inscribirse

Para inscribirse en un plan de la Parte D, tiene varias opciones. Puede inscribirse:

• en línea a través de la herramienta de búsqueda de planes de Medicare
• llamando a Medicare directamente al 800-MEDICARE (800-633-4227)
• poniéndose en contacto con una compañía de seguros privada que ofrece el plan de la Parte D que desea, o visitando el sitio web de la compañía para enviar una solicitud

Cuando se inscriba, esté preparado para proporcionar información básica sobre usted. También deberá tener su tarjeta de Medicare lista para dar su número de Medicare y la fecha en que comenzó su cobertura original de Medicare.

¿Cómo funciona la cobertura de la Parte D?

Medicare Parte D es un plan de seguro privado respaldado por el gobierno federal.

Medicare paga alrededor del 75 por ciento de los costos de sus medicamentos con estos planes, pero debe inscribirse a través de una empresa privada. También tendrá que pagar una parte de los costos de sus medicamentos.

Estos costos generalmente incluyen una prima mensual, deducibles y copagos. La cantidad que paga y lo que está cubierto depende del plan que elija.

Si bien no existen programas federales para la cobertura de medicamentos recetados, Medicare establece un estándar sobre lo que deben cubrir los planes privados. Cada plan de medicamentos recetados debe cubrir al menos dos medicamentos en cada categoría de medicamentos. Cada plan puede crear su propia lista de medicamentos cubiertos, siempre que haya dos en cada categoría de medicamentos. Estas listas se denominan formularios.

Dentro del formulario, hay diferentes niveles de medicamentos. Estos niveles, llamados niveles, se basan en la preferencia de su plan por ciertos medicamentos genéricos, de marca o especializados. El nivel en el que se encuentre su medicamento determinará el costo que pagará.

Los planes también pueden tener preferencias sobre cómo recibe sus medicamentos. Descubra qué tipos de farmacias están cubiertas por su plan y si es más rentable utilizar farmacias minoristas o de pedido por correo.

Si necesita un poco más de ayuda para averiguar cuál es el mejor plan de medicamentos recetados usted, hay varias organizaciones a las que puede comunicarse:

• Medicare. Visite la página de contacto de Medicare o llame al 800-MEDICARE.
• Administración del Seguro Social (SSA). Visite la página de contacto de la SSA o llame al 800-772-1213.
• Programas estatales de asistencia sobre seguros médicos. Visite el sitio web de SHIP e ingrese su código postal para encontrar ayuda local o llame al 877-839-2675.

La comida para llevar

• Hay muchas cosas que considere al tomar decisiones de cobertura durante su inscripción inicial en Medicare.
• Considere sus necesidades actuales y futuras, así como su presupuesto cuando investigue planes de medicamentos recetados.
• Inscribirse tarde podría costarle un sanción de por vida.
• Hay varios programas y organizaciones que pueden ayudarlo a elegir un plan y pagar la cobertura de sus medicamentos.

Este artículo se actualizó el 13 de noviembre de 2020, para reflejar la información de Medicare de 2021.

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