Las tasas de sífilis congénita son las más altas en más de 20 años: esto es lo que necesita saber

Después de años de disminución, las tasas de sífilis congénita están nuevamente en aumento en los EE. UU. Según un análisis publicado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) el 5 de junio, los casos de sífilis congénita, o una infección por sífilis que se transmite de madre a bebé durante el embarazo, aumentaron un 261% entre 2013 y 2018, de 362 casos a 1.306 casos. De esos 1.306 casos en 2018, los CDC informaron que 94 resultaron en mortinatos o muertes infantiles prematuras.

“Este es el número más alto de casos de sífilis congénita reportados en los Estados Unidos desde 1995”, le dice a Health Anne Kimball, MD, MPH, quien trabaja en la División de Prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual de los CDC. “El aumento de la sífilis congénita es paralelo a un aumento de la sífilis entre las mujeres en general, por lo que el aumento se debe principalmente a que más mujeres en edad reproductiva (15 a 44 años) están contrayendo sífilis. De hecho, la tasa de sífilis primaria y secundaria en EE. UU. Ha aumentado casi todos los años durante casi 20 años ”.

El aumento de casos, según los CDC, se deriva de 'oportunidades perdidas para la prevención de la sífilis congénita' en un nivel nacional. Eso incluye un tratamiento materno inadecuado a pesar de un diagnóstico oportuno de sífilis en mujeres embarazadas en el 30,7% de los casos y una falta de atención prenatal oportuna en el 28,2% de los casos. Por el bien del estudio, los CDC definieron el tratamiento materno adecuado como la finalización de un régimen a base de penicilina recomendado para la etapa de sífilis de la madre, iniciado al menos 30 días antes del parto. La atención prenatal oportuna también se definió como un régimen que se llevó a cabo al menos 30 días antes del parto.

Las oportunidades perdidas de atención y prevención también variaron según la ubicación geográfica, así como la raza y el origen étnico, ambos de que puede estar relacionado con problemas sociales más importantes y disparidades regionales de salud. En el Sur, por ejemplo, la falta de un tratamiento adecuado fue la oportunidad perdida más común, con un 34,3% de las mujeres que no recibieron el tratamiento adecuado; mientras que en Occidente, la falta de atención oportuna (41,1%) fue un factor contribuyente más importante. Las mujeres blancas del sur también eran más propensas a recibir una atención menos oportuna (31,6%), pero las madres negras e hispanas eran las más afectadas por un tratamiento inadecuado (37,0%). Sin embargo, no se exploraron las razones detrás de esas diferencias, dice la Dra. Kimball, pero agrega que comprenderlas puede ayudar a los departamentos de salud estatales y locales a adaptar las soluciones de prevención a las necesidades de su comunidad y las personas a las que sirven.

El aumento de casos de sífilis congénita ha llevado a los proveedores de atención médica a solicitar un tratamiento materno más adecuado, incluida la prevención de la sífilis en mujeres y sus parejas sexuales, y la identificación y tratamiento oportunos de la sífilis en mujeres embarazadas. Debido a que el conocimiento también es importante para prevenir enfermedades, esto es lo que necesita saber sobre la sífilis congénita, incluidos los síntomas asociados con la enfermedad y las posibles opciones de tratamiento y prevención.

La sífilis congénita es una enfermedad que se presenta en un bebé o feto cuando una madre con sífilis no tratada (o tratada inadecuadamente) transmite la infección de transmisión sexual (ITS) a su bebé. “La sífilis congénita es causada por sífilis no diagnosticada o sífilis subtratada, es decir. donde la infección se trata tarde o no se trata adecuadamente ”, Shieva Ghofrany, MD, socia de Coastal Obstetrics & amp; Ginecología en Stamford, Connecticut, dice Health. La madre puede transmitir Treponema pallidum, la bacteria que causa la sífilis, a su hijo a través de la placenta.

El CDC detalla los principales impactos en la salud que la sífilis congénita puede tener en un bebé o feto, lo que puede depender de cuánto tiempo la madre tuvo sífilis o si (o cuándo) finalmente recibió tratamiento para la infección. La sífilis congénita puede causar aborto espontáneo, muerte fetal, prematuridad o bajo peso al nacer en un feto, y hasta el 40% de los bebés que nacen con sífilis congénita pueden nacer muertos o morir como recién nacidos.

En bebés que nacen con Sífilis congénita, los efectos sobre la salud incluyen ceguera, pérdida de audición, huesos deformados y retrasos cognitivos, dice el Dr. Kimball. Otras complicaciones o síntomas de la sífilis congénita temprana, según la Organización Nacional para Trastornos Raros (NORD) van desde fiebre e ictericia (coloración amarilla de la piel) hasta bajo peso al nacer.

Más allá de eso, algunos casos (conocidos como sífilis congénita tardía) no se detectan hasta que el niño tiene 5 años o más. En casos raros, los síntomas no se diagnostican hasta la edad adulta. El dolor de huesos, la retinosis pigmentaria (una enfermedad ocular grave), el paladar arqueado y las fisuras alrededor de la boca y el ano son características de la sífilis congénita tardía.

La sífilis congénita se puede prevenir por completo, siempre que la madre tenga acceso a atención prenatal, pruebas de detección de sífilis y tratamiento. El CDC recomienda que todas las mujeres se hagan la prueba de sífilis durante su primera visita prenatal. Además, recomienda que las mujeres que viven en áreas con una alta carga de sífilis, independientemente de sus factores de riesgo individuales, así como las mujeres con factores de riesgo individuales que las colocan en mayor riesgo de contraer sífilis, deben volver a hacerse la prueba a las 28 semanas y nuevamente. en el momento del parto.

“Si una mujer embarazada tiene una pareja que se sabe que es positiva para la sífilis, puede prevenir la sífilis usando condones o protectores dentales”, dice el Dr. Ghofrany. Y si se diagnostica sífilis durante el embarazo, es fundamental que se proporcione el tratamiento adecuado, a través de antibióticos, de acuerdo con las Pautas de tratamiento de enfermedades de transmisión sexual de 2015 de los CDC. Si a una mujer embarazada se le diagnostica sífilis, debe ser tratada lo antes posible con un régimen a base de penicilina que sea apropiado para la etapa de la sífilis de la madre y que se inicie 30 o más días antes del parto. Para las mujeres con sífilis tardía o de duración desconocida, el tratamiento requerido para la sífilis es de 3 inyecciones de penicilina, cada una con una separación de 7 días ”.

En cuanto a los bebés que nacen con sífilis congénita, los CDC dicen que es importante trátelos de inmediato, para que no se desarrollen problemas de salud más graves. "Dependiendo de los resultados de la evaluación médica de su bebé, es posible que necesite antibióticos en un hospital durante 10 días", dice el CDC. En algunos casos, solo es necesaria una inyección de antibiótico, aunque los bebés deben seguir recibiendo atención de seguimiento para asegurarse de que el tratamiento haya funcionado.

En general, el análisis reciente de los CDC sobre las tasas de sífilis congénita deja una cosa muy clara , Dice el Dr. Kimball. “Como sistema de atención de la salud, estamos perdiendo oportunidades para detectar y tratar a las mujeres para detectar sífilis durante la atención prenatal”, dice. "También necesitamos mejorar el acceso a la atención prenatal y la planificación familiar para todas las mujeres".