Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF)

• Síntomas
• Tratamiento
• Signos
• Causas y riesgos
• Tipos
• Imágenes
• Pronóstico
• CHF y genética
• Prevención
• Diagnóstico
• Outlook

La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) es una afección crónica progresiva que afecta la capacidad de bombeo del músculo cardíaco.

Aunque a menudo se la denomina simplemente insuficiencia cardíaca, la CHF se refiere específicamente a la etapa en la que el líquido se acumula dentro del corazón y hace que bombee de manera ineficaz.

Tiene cuatro cavidades cardíacas. La mitad superior de su corazón está formada por dos aurículas y la mitad inferior de su corazón está formada por dos ventrículos.

Los ventrículos bombean sangre a los órganos y tejidos de su cuerpo, y las aurículas reciben sangre de su cuerpo a medida que circula desde el resto de su cuerpo.

La ICC se desarrolla cuando sus ventrículos no pueden bombear suficiente volumen de sangre al cuerpo. Eventualmente, la sangre y otros fluidos pueden regresar dentro de su:

• pulmones
• abdomen
• hígado
• parte inferior del cuerpo

La CHF puede poner en peligro la vida. Si sospecha que usted o alguien que conoce tiene insuficiencia cardíaca congestiva, busque tratamiento médico de inmediato.

¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia cardíaca congestiva?

En las primeras etapas de la insuficiencia cardíaca congestiva, lo más probable es que haya ganado No nota ningún cambio en su salud. Si su afección progresa, experimentará cambios graduales en su cuerpo.

El dolor de pecho que se irradia a la parte superior del cuerpo también puede ser un signo de un ataque cardíaco. Si experimenta este o cualquier otro síntoma que pueda indicar una afección cardíaca grave, busque atención médica de inmediato.

Síntomas de insuficiencia cardíaca en niños y bebés

Puede ser difícil de reconocer insuficiencia cardíaca en bebés y niños pequeños. Los síntomas pueden incluir:

• mala alimentación
• sudoración excesiva
• dificultad para respirar

Estos síntomas pueden ser fácilmente malinterpretado como cólico o una infección respiratoria. El crecimiento deficiente y la presión arterial baja también pueden ser signos de insuficiencia cardíaca en los niños.

En algunos casos, es posible que pueda sentir la frecuencia cardíaca rápida de un bebé en reposo a través de la pared torácica.

¿Cómo se trata la insuficiencia cardíaca congestiva?

Usted y su médico puede considerar diferentes tratamientos dependiendo de su salud en general y de cuánto ha progresado su afección.

Medicamentos para la insuficiencia cardíaca congestiva

Hay varios medicamentos que se pueden usar para tratar la ICC, incluidos los inhibidores de la ECA, los betabloqueantes y más.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) abren los vasos sanguíneos estrechados para mejorar el flujo sanguíneo. Los vasodilatadores son otra opción si no puede tolerar los inhibidores de la ECA.

Es posible que le receten uno de los siguientes:

• benazepril (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• enalapril (Vasotec)
• fosinopril (Monopril)
• lisinopril (Zestril)
• quinapril (Accupril)
• ramipril (Altace)
• moexipril (Univasc)
• perindopril (Aceon)
• trandolapril (Mavik)

Los inhibidores de la ECA no deben tomarse con los siguientes medicamentos sin consultar a un médico, ya que pueden causar una reacción adversa:

• Diuréticos tiazídicos. Estos pueden causar una disminución adicional de la presión arterial.
• Diuréticos ahorradores de potasio. Estos diuréticos pueden provocar una acumulación de potasio en la sangre, lo que puede provocar ritmos cardíacos anormales. Los ejemplos incluyen: riamtereno (Dyrenium), eplerenona (Inspra) y espironolactona (Aldactone).
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Los AINE, como el ibuprofeno, la aspirina y el naproxeno, pueden provocar retención de sodio y agua. Esto puede reducir el efecto del inhibidor de la ECA sobre su presión arterial.

Esta es una lista abreviada, así que siempre hable con su médico antes de tomar cualquier medicamento nuevo.

Beta- Los bloqueadores disminuyen el trabajo que tiene que hacer el corazón y pueden reducir la presión arterial y ralentizar el ritmo cardíaco rápido.

Esto se puede lograr con:

• atenolol (Tenormin)
• bisoprolol (Zebeta)
• carvedilol (Coreg)
• esmolol (Brevibloc)
• metoprolol (Lopressor)
• nadolol (Corgard)
• nebivolol (Bystolic)

Los betabloqueantes deben tomarse con precaución con los siguientes medicamentos, ya que pueden causar una reacción adversa:

• Medicamentos antiarrítmicos. Estos pueden aumentar los efectos cardiovasculares, incluida la frecuencia cardíaca más lenta. Un ejemplo es la amiodarona (Nexterone).
• Medicamentos antihipertensivos. Estos medicamentos también pueden aumentar la probabilidad de efectos cardiovasculares e incluyen lisinopril (Zestril), candesartan (Atacand) y amlodipine (Norvasc).
• Albuterol (AccuNeb). Los betabloqueantes pueden anular los efectos del albuterol sobre la broncodilatación.
• Antipsicóticos. Ciertos antipsicóticos, como la tioridazina (Mellaril), también pueden causar presión arterial baja en algunas personas.
• Fentora (Fentanyl). Esto puede causar presión arterial baja.
• Clonidina (Catapres). La clonidina puede causar presión arterial alta.

Es posible que algunos medicamentos no aparezcan aquí. Siempre debe consultar a su médico antes de tomar cualquier medicamento nuevo.

Los diuréticos reducen el contenido de líquidos de su cuerpo. La CHF puede hacer que su cuerpo retenga más líquido de lo que debería.

Su médico puede recomendar:

• Diuréticos de asa. Estos hacen que los riñones produzcan más orina. Esto ayuda a eliminar el exceso de líquido de su cuerpo. Los ejemplos incluyen furosemida (Lasix), ácido etacrínico (Edecrin) y torsemida (Demadex).
• Diuréticos ahorradores de potasio. Estos ayudan a eliminar los líquidos y el sodio sin dejar de retener el potasio. Los ejemplos incluyen triamtereno (Dyrenium), eplerenona (Inspra) y espironolactona (Aldactone).
• Diuréticos tiazídicos. Estos hacen que los vasos sanguíneos se ensanchen y ayuden al cuerpo a eliminar el exceso de líquido. Los ejemplos incluyen metolazona (Zaroxolyn), indapamida (Lozol) e hidroclorotiazida (Microzide).

Los diuréticos deben tomarse con precaución con los siguientes medicamentos, ya que pueden causar una reacción adversa:

• Inhibidores de la ECA. Estos pueden causar disminución de la presión arterial, incluidos lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) y captopril (Capoten).
• Tricíclicos. También llamados antidepresivos tricíclicos (ATC), pueden causar una disminución de la presión arterial. Los ejemplos incluyen: amitriptilina y desipramina (Norpramin).
• Ansiolíticos. Los ansiolíticos son medicamentos contra la ansiedad que pueden reducir la presión arterial. Los ansiolíticos comunes incluyen alprazolam (Xanax), clordiazepóxido (Librium) y diazepam (Valium).
• Hipnóticos. Los sedantes como zolpidem (Ambien) y triazolam (Halcion) pueden causar presión arterial baja.
• Betabloqueantes. Los betabloqueantes, como metoprolol (Lopressor) y carvedilol (Coreg), también pueden causar presión arterial baja.
• Bloqueadores de los canales de calcio. Los CCB pueden provocar una caída de la presión arterial. Los ejemplos incluyen amlodipina (Norvasc) y diltiazem (Cardizem).
• Nitratos. Estos medicamentos, como la nitroglicerina (Nitrostat) y el dinitrato de isosorbida (Isordil), pueden reducir la presión arterial.
• AINE. Estos medicamentos pueden causar toxicidad hepática.

Esta es una lista abreviada con solo las interacciones medicamentosas más comunes. Siempre debe hablar con su médico antes de tomar cualquier medicamento nuevo.

Cirugías y procedimientos

Si los medicamentos no son efectivos por sí solos, es posible que se requieran procedimientos más invasivos.

La angioplastia, un procedimiento para abrir arterias bloqueadas, es una opción.

Su cardiólogo también puede considerar la cirugía de reparación de válvulas cardíacas para ayudar a que sus válvulas se abran y cierren correctamente.

Signos de insuficiencia cardíaca congestiva

Como se mencionó, los primeros signos de La insuficiencia cardíaca congestiva puede no ser muy notoria. Aquí hay algunas señales de advertencia tempranas para discutir con su proveedor de atención médica:

• exceso de líquido en los tejidos corporales como los tobillos, pies, piernas o abdomen
• tos o sibilancias
• dificultad para respirar
• aumento de peso que no se puede atribuir a nada más
• fatiga general
• aumento de la frecuencia cardíaca
• falta de apetito o náuseas
• sensación de confusión o desorientación

¿Cuáles son las causas de la ICC?

La ICC puede deberse a otras enfermedades condiciones que afectan directamente a su sistema cardiovascular. Por eso es importante hacerse chequeos anuales para reducir el riesgo de problemas de salud cardíaca, que incluyen:

• presión arterial alta (hipertensión)
• enfermedad de las arterias coronarias
• afecciones de la válvula

Hipertensión

Cuando su presión arterial es más alta de lo normal, puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva.

La hipertensión tiene muchos causas. Entre ellos se encuentra el endurecimiento de las arterias, lo que aumenta la presión en las arterias.

Enfermedad de las arterias coronarias

El colesterol y otros tipos de sustancias grasas pueden bloquear las arterias coronarias, que son las pequeñas arterias que suministran sangre al corazón. Esto hace que las arterias se estrechen.

Las arterias coronarias más estrechas restringen el flujo sanguíneo y pueden provocar daños en sus arterias.

Condiciones de las válvulas

Las válvulas cardíacas regulan el flujo sanguíneo a través de su corazón abriendo y cerrándose para permitir que la sangre entre y salga de las cámaras.

Las válvulas que no se abren y cierran correctamente pueden obligar a los ventrículos a trabajar más para bombear sangre. Esto puede ser el resultado de una infección o defecto cardíaco.

Otras afecciones

Si bien las enfermedades relacionadas con el corazón pueden provocar insuficiencia cardíaca congestiva, existen otras afecciones aparentemente no relacionadas que pueden aumentar su riesgo, también.

Estos incluyen:

• diabetes
• enfermedad de la tiroides
• obesidad

Grave Las infecciones y las reacciones alérgicas también pueden contribuir a la ICC.

¿Cuáles son los tipos más comunes de ICC?

La ICC del lado izquierdo es el tipo más común de ICC. Ocurre cuando el ventrículo izquierdo no bombea sangre de manera adecuada a su cuerpo.

A medida que avanza la afección, se puede acumular líquido en sus pulmones, lo que dificulta la respiración.

Hay dos tipos de insuficiencia cardíaca del lado izquierdo:

• La insuficiencia cardíaca sistólica ocurre cuando el ventrículo izquierdo no se contrae normalmente. Esto reduce el nivel de fuerza disponible para impulsar la circulación de la sangre. Sin esta fuerza, el corazón no puede bombear correctamente.
• La insuficiencia diastólica, o disfunción diastólica, ocurre cuando el músculo del ventrículo izquierdo se vuelve rígido. Debido a que ya no puede relajarse, el corazón no puede llenarse de sangre entre latidos.

La ICC del lado derecho ocurre cuando el ventrículo derecho tiene dificultades para bombear sangre a los pulmones. La sangre se acumula en los vasos sanguíneos, lo que provoca retención de líquidos en las extremidades inferiores, el abdomen y otros órganos vitales.

Es posible tener ICC del lado izquierdo y del lado derecho al mismo tiempo. Por lo general, la enfermedad comienza en el lado izquierdo y luego viaja hacia la derecha cuando no se trata.

Etapas de insuficiencia cardíaca congestiva

Imagen de tobillos hinchados debido a CHF

Cuando el corazón no puede bombear sangre de manera eficaz, la sangre puede acumularse en las venas y los tejidos. La sangre y otros líquidos pueden acumularse en ciertas áreas y causar hinchazón (edema).

Los tobillos, pies, piernas y abdomen son lugares comunes que pueden hincharse.

Aquí hay una ejemplo de edema:

Esperanza de vida y pronóstico

Aproximadamente 6,2 millones de adultos estadounidenses sufrieron insuficiencia cardíaca entre 2013 y 2016.

Un informe de estimaciones de la Asociación Estadounidense del Corazón que aproximadamente el 50 por ciento de las personas diagnosticadas con ICC viven más de 5 años.

Un estudio anterior mostró resultados de que algunos pacientes de menor riesgo que fueron diagnosticados antes de los 50 años tenían una esperanza de vida de aproximadamente 20 años después del diagnóstico .

La edad en el momento del diagnóstico, otras afecciones y el sexo también contribuyeron a las variables de la esperanza de vida, y algunas menos de 3 años después del diagnóstico.

El pronóstico y la esperanza de vida de la insuficiencia cardíaca congestiva pueden variar basado en muchos factores. Generalmente, el diagnóstico temprano y el seguimiento de un plan de tratamiento pueden conducir a un mejor manejo y una vida más larga.

CHF y genética

P:

¿La insuficiencia cardíaca congestiva es genética? ¿Pueden los cambios en el estilo de vida ayudar a prevenirla?

R:

La miocardiopatía, o daño al músculo cardíaco, puede ser una causa de insuficiencia cardíaca, y la genética podría desempeñar un papel en algunos tipos de cardiomiopatía. Sin embargo, la mayoría de los casos de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) no son hereditarios. Algunos factores de riesgo de ICC, como la hipertensión, la diabetes y la enfermedad de las arterias coronarias, pueden ser hereditarios. Para reducir su riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva, considere hacer cambios en su estilo de vida, como comer una dieta saludable y hacer ejercicio con regularidad.

Cómo prevenir la insuficiencia cardíaca congestiva

Algunos factores se basan en nuestra genética, pero el estilo de vida también puede influir.

Hay varias cosas que puede hacer para reducir su riesgo de insuficiencia cardíaca, o al menos retrasar su aparición.

Evite o deje de fumar

Si fuma y no ha podido dejar de hacerlo, pídale a su médico que le recomiende productos y servicios que puedan ayudar.

El humo de segunda mano también es un peligro para la salud. Si vive con un fumador, pídale que fume al aire libre.

Mantenga una dieta bien balanceada

Una dieta saludable para el corazón es rica en verduras, frutas y granos integrales. También necesita proteínas en su dieta.

Las cosas que debe evitar incluyen:

• sal (sodio)
• azúcares agregados
• grasas sólidas
• granos refinados

Ejercicio

Tan solo 1 hora de ejercicio aeróbico moderado por semana puede mejorar la salud de su corazón. Caminar, andar en bicicleta y nadar son buenas formas de ejercicio.

Si no ha hecho ejercicio durante un tiempo, comience con solo 15 minutos al día y vaya aumentando.

Si no se siente motivado para hacer ejercicio solo, considere tomar una clase - incluso puede estar en línea - o inscribirse en un entrenamiento personal en un gimnasio local.

Controle su peso

Tener obesidad o sobrepeso puede ser difícil para su corazón. Siga una dieta saludable y haga ejercicio con regularidad.

Si no tiene un peso saludable para su cuerpo, hable con su médico sobre cómo seguir adelante. También puede consultar a un dietista o nutricionista.

Otros pasos preventivos

Beba alcohol solo con moderación y manténgase alejado de las drogas ilegales. Cuando tome medicamentos recetados, siga las instrucciones cuidadosamente y nunca aumente su dosis sin la supervisión de un médico.

Si tiene un alto riesgo de insuficiencia cardíaca o ya tiene algún daño cardíaco, aún puede seguir estos pasos. Asegúrese de preguntarle a su médico cuánta actividad física es segura y si tiene otras restricciones.

Si está tomando medicamentos para la presión arterial alta, enfermedades cardíacas o diabetes, tómelos exactamente según las indicaciones. Visite a su médico con regularidad para controlar su afección y notificar cualquier síntoma nuevo de inmediato.

¿Cómo se diagnostica la ICC?

Después de informar sus síntomas a su médico, es posible que lo deriven a un centro médico especialista o cardiólogo.

Su cardiólogo realizará un examen físico, que implicará escuchar su corazón con un estetoscopio para detectar ritmos cardíacos anormales.

Para confirmar un diagnóstico inicial, su cardiólogo puede solicitar ciertas pruebas de diagnóstico para examinar las válvulas, los vasos sanguíneos y las cámaras de su corazón.

Hay una variedad de pruebas que se utilizan para diagnosticar las afecciones cardíacas . Debido a que estas pruebas miden cosas diferentes, su médico puede recomendar algunas para obtener una imagen completa de su condición actual.

Electrocardiograma

Un electrocardiograma (EKG o ECG) registra el ritmo de su corazón.

Las anomalías en el ritmo cardíaco, como un latido cardíaco rápido o un ritmo irregular, podrían sugerir que las paredes de la cavidad cardíaca son más gruesas de lo normal. Eso podría ser una señal de advertencia de un ataque cardíaco.

Ecocardiograma

Un ecocardiograma usa ondas sonoras para registrar la estructura y el movimiento del corazón. La prueba puede determinar si ya tiene flujo sanguíneo deficiente, daño muscular o un músculo cardíaco que no se contrae normalmente.

MRI

Una MRI toma imágenes de su corazón. Con imágenes fijas y en movimiento, esto le permite a su médico ver si su corazón está dañado.

Prueba de esfuerzo

Las pruebas de esfuerzo muestran qué tan bien funciona su corazón bajo diferentes niveles de estrés.

Hacer que su corazón trabaje más le facilita a su médico el diagnóstico de problemas.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre pueden detectar células sanguíneas anormales e infecciones. También pueden comprobar el nivel de BNP, una hormona que aumenta con la insuficiencia cardíaca.

Cateterismo cardíaco

El cateterismo cardíaco puede mostrar bloqueos de las arterias coronarias. Su médico insertará un pequeño tubo en su vaso sanguíneo y lo enroscará desde la parte superior del muslo (área de la ingle), brazo o muñeca.

Al mismo tiempo, el médico puede tomar muestras de sangre, usar rayos X para ver sus arterias coronarias y controlar el flujo sanguíneo y la presión en las cámaras del corazón.

¿Qué puedo hacer? ¿espera a largo plazo?

Su condición puede mejorar con medicamentos, cirugía o cambios en el estilo de vida. Su pronóstico depende de qué tan avanzada esté su ICC y si tiene otras afecciones que tratar, como diabetes o presión arterial alta.

Cuanto antes se diagnostique su enfermedad, mejores serán sus perspectivas. Hable con su médico sobre el mejor plan de tratamiento para usted.

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