¿Su terrible síndrome premenstrual podría ser realmente un TDPM?

El trastorno disfórico premenstrual (PMDD) es el primo más grave del síndrome premenstrual (SPM). Si bien alrededor del 75% de las mujeres informan tener síntomas leves del síndrome premenstrual, como hinchazón, irritabilidad y fatiga, el síndrome disfórico premenstrual se encuentra en el otro extremo del espectro y causa síntomas emocionales y físicos debilitantes que pueden interferir con la vida diaria en aproximadamente el 5% de las mujeres. Por lo general, los síntomas del estado de ánimo son los más dominantes en el TDPM, y en 2013, el TDPM se agregó a los diagnósticos enumerados en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), la "biblia" médica utilizada por los médicos para diagnosticar y tratar enfermedades mentales. condiciones de salud.

"El síndrome premenstrual es una forma más leve y el PMDD es diagnóstico, la forma más grave", dice Kara McElligott, MD, obstetra y ginecóloga de Duke Health en Durham. “La diferencia es cómo afecta la calidad de vida. Para algunas personas, es debilitante. Agregarlo al DSM lo convirtió en un diagnóstico. No puedes descartarlo ".

Nadie sabe realmente qué causa el TDPM o por qué algunas mujeres tienen un síndrome premenstrual más leve mientras que otras terminan con TDPM. Claramente, ambos están relacionados con cambios hormonales que ocurren durante su ciclo menstrual, pero es posible que no sean las propias hormonas las que causen el TDPM. De hecho, los niveles de estrógeno y progesterona son similares en mujeres con PMS y mujeres con PMDD.

Algunas investigaciones sugieren que las fluctuaciones en las hormonas influyen en una sustancia química del cerebro llamada serotonina, que es importante para determinar el estado de ánimo. "La idea es que no se trata simplemente de hormonas o niveles hormonales, sino de una interacción entre los cambios en los niveles hormonales y el cerebro humano", dice Kimberly Yonkers, MD, miembro del subcomité PMDD del Grupo de Trabajo DSM-5 y profesora de psiquiatría en la Facultad de Medicina de Yale. “Algunas personas son vulnerables mientras que otras no, al igual que algunas personas son vulnerables a la depresión o la ansiedad”.

Muchas mujeres con TDPM también pueden tener depresión y ansiedad, afecciones que también pueden involucrar alteraciones de la serotonina.

Los síntomas del PMDD generalmente aparecen aproximadamente una semana antes de su período y desaparecen dos o tres días después de que comienza el sangrado.

No es sorprendente, dado que el PMDD ahora está en la lista de Los trastornos, los síntomas emocionales como los cambios de humor y la ansiedad tienden a ser los más pronunciados.

“La razón por la que el TDPM está en el DSM-5 se debe a los síntomas emocionales”, dice el Dr. Yonkers. "Por ejemplo, los síntomas obligatorios del TDPM son síntomas del estado de ánimo como el bajo estado de ánimo, la ira y la irritabilidad, que no son obligatorios para el síndrome premenstrual".

Para ser diagnosticado con TDPM, debe experimentar al menos cinco Síntomas de PMDD, incluido un síntoma del estado de ánimo. Los síntomas del PMDD incluyen:

Las mujeres también pueden tener síntomas físicos como sofocos, sensibilidad en los senos, hinchazón y calambres. El TDPM se diagnostica cuando estos síntomas interfieren con el trabajo, la escuela o las relaciones, o le impiden realizar las actividades diarias.

Muchas de las estrategias que se utilizan para tratar el TDPM son similares a los tratamientos para el síndrome premenstrual, a menudo comienzan con algún tipo de la regulación hormonal de su ciclo.

"Sabemos que el desencadenante son las fluctuaciones hormonales, por lo que tiene sentido fisiológicamente que el tratamiento de primera línea sea estabilizar las fluctuaciones hormonales en su ciclo", dice el Dr. McElligott.

Esto generalmente se hace usando anticonceptivos orales, particularmente aquellos que contienen drospirenona (Yaz) y etinilestradiol, que están aprobados por la FDA específicamente para tratar el TDPM. En lugar de tomar las píldoras durante tres semanas y luego interrumpirlas durante una semana, las mujeres con PMDD suelen tomar píldoras anticonceptivas sin interrupciones (o con interrupciones más breves).

Antidepresivos, en particular los conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. (ISRS), que modulan los niveles de serotonina en el cerebro, se utilizan cada vez más tanto para el PMS como para el PMDD. Tres están aprobados para tratar el TDPM: fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) y paroxetina (Paxil).

"Se pueden administrar durante la mitad de los ciclos menstruales o incluso al inicio de los síntomas", dice el Dr. .Yonkers. Ella y sus colegas publicaron un estudio que muestra que incluso cuando las mujeres los toman durante solo tres a cinco días, los ISRS ayudaron. "Existe esta inmediatez de acción que es única para el PMDD", dice.

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Las estrategias de estilo de vida también pueden ayudar a tratar el PMDD. Empiece por hacer ejercicio con regularidad, controlar el estrés y limitar los alimentos con alto contenido de sal y azúcar, cafeína y alcohol.

Esos hábitos saludables pueden ayudarlo a sentirse mejor en general, dice el Dr. McElligott. "Los síntomas que está experimentando se desencadenan por alguna fluctuación hormonal, pero al inicio, si se siente realmente bien, entonces no le afectará tanto".

Algunas mujeres también encuentran alivio para síntomas como sensibilidad en los senos o dolores de cabeza con la aspirina y otros analgésicos de venta libre.

"La mayoría de las mujeres encontrarán alivio pero no una cura, así que creo que aún queda mucho trabajo por hacer", dice la Dra. Yonkers. “En este momento, estamos tomando prestado de otras condiciones. Hay una falta de tratamientos que hayan sido diseñados específicamente para el PMDD. Comprender la biología básica conducirá a tratamientos adicionales ".