COVID-19 y Crohn: su guía de riesgos y recomendaciones

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Para las personas con afecciones que involucran el sistema inmunológico, como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y la enfermedad de Crohn, COVID-19 puede causar una preocupación adicional.

Aunque los datos actuales no indican que las personas con enfermedad de Crohn estén desarrollando COVID-19 a tasas más altas que otras personas, los médicos e investigadores que se especializan en estas afecciones han hecho recomendaciones importantes para abordar los riesgos que presenta la inflamación intestinal y algunos medicamentos comúnmente recetados para la enfermedad de Crohn.

El lenguaje utilizado para referirse al virus que causa la pandemia puede resultar confuso. SARS-CoV-2 es el nombre oficial del coronavirus específico que causa la enfermedad conocida como COVID-19. En otras palabras, si contrae el virus, SARS-CoV-2, puede desarrollar la enfermedad, COVID-19.

¿Es más probable que desarrolle COVID-19 si tiene la enfermedad de Crohn?

Los funcionarios de salud aún están aprendiendo sobre lo que aumenta el riesgo de desarrollar COVID-19. Hasta el momento, no hay datos que indiquen que las personas con enfermedad de Crohn tengan un mayor riesgo de contraer COVID-19.

Un estudio reciente de 1,918 personas con enfermedades del intestino irritable como la de Crohn, encontró que solo 12 de ellas eran casos de COVID-19. De estos 12 casos, 8 fueron hospitalizados y 4 aislados en el domicilio. Dos de los 12 murieron.

Los investigadores concluyeron que, en comparación con la población general, los pacientes con EII no tenían un mayor riesgo de desarrollar COVID-19 o de muerte como resultado de COVID-19.

Algunas personas con COVID-19 han informado haber experimentado síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea. El estudio anterior encontró que las personas con EII también experimentaron diarrea como síntoma de COVID-19. Para algunas personas, la diarrea fue su primer síntoma.

¿Cómo afecta el COVID-19 a los niños con enfermedad de Crohn?

Las investigaciones actuales indican que, aunque algunos niños con COVID-19 experimentan síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea, el porcentaje es bajo, alrededor del 10 por ciento de los casos. Los niños con enfermedades intestinales inflamatorias crónicas como la de Crohn no tienen un mayor riesgo de desarrollar COVID-19 que la población general.

Si su hijo no tiene COVID-19, los investigadores recomiendan que continúe tomando sus medicamentos. Un brote de los síntomas de Crohn podría significar que su hijo necesitaría tratamiento en un hospital, lo que aumenta el riesgo de contraer el nuevo coronavirus.

Si su hijo da positivo en la prueba del SARS-CoV-2, hable con el equipo de atención médica de Crohn sobre qué medicamentos, si corresponde, deben suspenderse hasta que el virus esté bajo control.

Siempre hable con su médico antes de cambiar o suspender la medicación de su hijo. Suspender cualquier medicamento recetado sin la guía de su equipo de atención médica podría causar graves riesgos para la salud.

También podría ser conveniente reprogramar cualquier procedimiento médico electivo, como endoscopias, hasta que disminuya el riesgo de infección. Si no está seguro de si se debe posponer el procedimiento de su hijo, hable con su equipo de atención médica sobre los riesgos involucrados.

¿Qué debo saber si tomo inmunosupresores para tratar la enfermedad de Crohn?

Muchas personas con enfermedad de Crohn toman inmunosupresores o inmunomoduladores para ayudar a regular un sistema inmunológico demasiado activo. Algunos de los medicamentos más comunes incluyen:

adalimumab (Humira)
azatioprina (Azasan, Imuran)
metotrexato (Trexall)
natalizumab (Tysabri)
ustekinumab (Stelara)
vedolizumab (Entyvio)

Para muchos pacientes, tomar inmunosupresores no mantiene su sistema inmunológico no funcione, simplemente calma una respuesta inmunitaria hiperactiva en su cuerpo. Algunos medicamentos inmunosupresores o biológicos / biosimilares pueden aumentar el riesgo de infección por SARS-CoV-2.

En julio de 2020, la Organización Internacional para el Estudio de las Enfermedades Inflamatorias del Intestino (IOIBD) publicó una lista de recomendaciones para personas con Crohn y otras enfermedades inflamatorias del intestino. El IOIBD confirmó que las personas con EII, incluidas las personas con Crohn, no son más vulnerables a la infección por SARS-CoV-2 que otras personas.

Los médicos-científicos del IOIBD recomiendan lo siguiente:

Posponer los procedimientos médicos electivos hasta después de que la pandemia haya remitido.
Evite los viajes no esenciales.
Continúe su terapia de infusión siempre que la clínica de infusión siga los protocolos de control de infecciones adecuados.
La prednisona aumenta el riesgo de una infección por SARS-CoV-2 y aumenta el riesgo de desarrollar COVID-19. Trabaje con su equipo de tratamiento para reducir o detener la terapia con prednisona.
Los investigadores no están seguros de si la azatioprina y el metotrexato aumentan sus probabilidades de contraer una infección por SARS-CoV-2. Si obtiene un resultado positivo para el SARS-CoV-2 o desarrolla COVID-19, trabaje con su equipo de tratamiento para detener la terapia con estos dos medicamentos.
Los investigadores no están seguros de si la terapia anti-TNF aumenta su riesgo de infección. Si desarrolla COVID-19, trabaje con sus proveedores de atención médica para dejar de tomar la terapia anti-TNF.
No hay evidencia de que ustekinumab aumente su riesgo de infección, pero si desarrolla COVID-19, trabaje con su equipo de atención médica para dejar de tomar este medicamento.
Los investigadores no saben si tofacitinib aumenta su riesgo de infección. Si da positivo en la prueba del SARS-CoV-2 o desarrolla COVID-19, trabaje con su equipo de tratamiento para dejar de usar este medicamento.
Si su terapia involucra una combinación de anti-TNF, tiopurina y metotrexato, trabaje con su equipo de tratamiento para suspender el tiopurina-metotrexato si da positivo para SARS-CoV-2 o desarrolla COVID-19.
Si está participando en ensayos clínicos de cualquier medicamento, trabaje con sus proveedores de atención médica para suspender el medicamento si obtiene un resultado positivo para el SARS-CoV-2 o desarrolla COVID-19.
Si le acaban de diagnosticar la enfermedad de Crohn o si está experimentando una recaída activa, use las mismas terapias que le recetaron antes de la pandemia.
Si dio positivo en la prueba de SARS-CoV-2 pero no desarrolló COVID-19, puede reiniciar cualquier medicamento que haya dejado de tomar después de 14 días.
Si tenía COVID-19, puede reiniciar cualquier medicamento suspendido después de que se resuelvan sus síntomas o después de que dos pruebas nasales den negativo para el nuevo coronavirus.

Es muy importante trabajar con su equipo de atención médica cada vez que reduzca o suspenda sus medicamentos, ya que suspenderlos repentinamente puede tener consecuencias graves para la salud. Siempre hable con su médico antes de cambiar sus medicamentos de Crohn.

¿Qué pasa con mis otras terapias?

A menos que su equipo de atención médica le indique lo contrario, es muy importante continuar con sus terapias de Crohn durante la pandemia. Proteger su salud es más importante ahora que nunca, ya que un brote podría llevar a la hospitalización, lo que podría aumentar su riesgo de entrar en contacto con el nuevo coronavirus en un hospital.

Es especialmente importante mantener sus terapias nutricionales. Un intestino sano es esencial para un sistema inmunológico que funcione correctamente.

¿Cuáles son los factores de riesgo comunes de COVID-19?

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las personas que pueden tener un mayor riesgo de desarrollar COVID-19 son aquellos con:

cáncer
enfermedad renal crónica
EPOC
sistema inmunológico debilitado por órganos, médula ósea o sangre trasplantes
obesidad
afecciones cardíacas graves
drepanocitosis
diabetes tipo 1 y tipo 2
asma
Enfermedades cardíacas o de los vasos sanguíneos cerebrales
fibrosis quística
presión arterial alta
sistemas inmunitarios debilitados por el VIH, el uso de esteroides o medicamentos para debilitar
demencia y otros trastornos neurológicos
enfermedad del hígado
fibrosis pulmonar
talasemia
antecedentes del tabaquismo
embarazo

¿Cuáles son los síntomas del COVID-19?

No todas las personas que dan positivo en la prueba del SARS-CoV-2 experimentan síntomas . Los síntomas de COVID-19 incluyen:

dolores corporales
escalofríos y temblores
tos
diarrea
fiebre
dolor de cabeza
pérdida del gusto u olfato
dolor de garganta
congestión nasal
cansancio
dificultad para recuperar el aliento

¿Cómo se diagnostica el COVID-19?

El COVID-19 se diagnostica mediante uno de varios tipos de pruebas. La prueba más común se conoce como prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que puede implicar colocar un hisopo en la nariz, analizar el líquido que ha tosido, tomar una muestra de su saliva o procesar una muestra de heces.

Las pruebas de antígeno pueden revelar si ha tenido el nuevo coronavirus en el pasado. Las pruebas de antígenos buscan trozos de proteína que indiquen una respuesta inmunitaria al virus en su cuerpo. Estas pruebas aún no son tan precisas como las pruebas de PCR.

¿Puede evitar contraer el SARS-CoV-2 si tiene la enfermedad de Crohn?

Puede que no sea posible eliminar su riesgo de infección por SARS-CoV-2, pero los investigadores de Crohn's & amp; Colitis Foundation le recomienda tomar las siguientes precauciones para reducir su riesgo tanto como sea posible:

Evite los viajes y las reuniones grandes, especialmente si está usando terapias inmunosupresoras o inmunomoduladoras.
Practique una higiene de manos escrupulosa.
Mantenga las manos alejadas de la cara.
Mantenga la distancia física cuando esté en público.
Use una máscara en público (de acuerdo con sus mandatos o recomendaciones locales).
Use una máscara cuando esté cerca de alguien que pueda haber estado expuesto al nuevo coronavirus.
Siga tomando sus medicamentos, cumpla con el horario y permanezca en remisión.
Asegúrese de obtener información sobre el nuevo coronavirus de fuentes confiables.

Si experimenta un brote, es una buena idea comunicarse con su enfermedad de Crohn o Equipo de atención médica de la EII lo antes posible. Es posible que pueda obtener ayuda a través de la telemedicina o la telesalud, lo que podría evitar que tenga que visitar un centro de atención médica en persona.

Tú conoces mejor tu cuerpo. Si experimenta alguno de estos síntomas de exacerbación con más frecuencia de lo habitual, o si sus síntomas se vuelven más graves, es hora de comunicarse con su equipo de atención médica:

ir al baño con más frecuencia
tener diarrea
ver sangre en las heces
sentir dolor en el abdomen
sentirse fatigado
perder peso

¿Cómo se trata el COVID-19?

Si tiene la enfermedad de Crohn, parte de su tratamiento para el COVID-19 puede incluir suspender temporalmente algunas de sus terapias habituales hasta que aparezcan los síntomas resolver o hasta que tenga dos pruebas negativas consecutivas. De lo contrario, sus tratamientos no diferirán necesariamente de los tratamientos que reciben otros pacientes.

Si da positivo en la prueba del SARS-CoV-2, es importante que se comunique de inmediato con su equipo de tratamiento para la enfermedad de Crohn o la EII para que pueda tomar medidas para disminuir el riesgo de desarrollar COVID-19.

¿Cuál es el pronóstico para las personas que tienen Crohn y COVID-19?

No hay datos que indiquen que las personas con Crohn tengan peores síntomas si desarrollan COVID-19, y no hay evidencia de que las personas con Crohn tienen más probabilidades de morir por COVID-19.

Si desea obtener más información sobre los resultados para las personas con EII y COVID-19, le recomendamos que consulte la base de datos SECURE-IBD, que rastrea los casos verificados por médicos en todo el mundo.

La conclusión

La investigación actual indica que las personas con enfermedad de Crohn no tienen un mayor riesgo de contraer SARS-CoV-2 o desarrollar COVID-19. Algunos medicamentos, especialmente los corticosteroides como la prednisona, aumentan su riesgo de desarrollar COVID-19 porque debilitan su sistema inmunológico.

Los investigadores no están seguros de si algunos de los inmunosupresores o inmunomoduladores recetados para la enfermedad de Crohn podrían aumentar las probabilidades de que usted desarrolle COVID-19.

Si da positivo en la prueba del SARS-CoV -2, o si desarrolla COVID-19, hable con su gastroenterólogo y su equipo de atención médica de inmediato, ya que puede ser necesario suspender algunas de sus terapias hasta que desaparezcan los síntomas.

Para reducir su riesgo de contraer COVID-19, siga las recomendaciones de los CDC y continúe tomando sus medicamentos para proteger la salud de su sistema inmunológico.