Grupos de prioridad de la vacuna COVID-19: el panel de los CDC recomienda quién debe recibir la vacuna primero

Una vacuna COVID-19 podría estar disponible en los EE. UU. en cuestión de semanas, en espera de la aprobación de emergencia de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Pero no se implementará para todos a la vez. El martes, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), un comité independiente que asesora a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), votó abrumadoramente (13 a 1) a favor de hacer que los trabajadores de la salud, los residentes y el personal sean de largo plazo. las instalaciones de atención médica son la máxima prioridad, conocida como Fase 1a.

Es una noticia positiva, por supuesto, ya que las dos vacunas pioneras desarrolladas por Pfizer y Moderna pasan por el proceso de aprobación federal. Pero es posible que aún tenga preguntas sobre por qué el ACIP llegó a esta conclusión sobre la prioridad y distribución de vacunas, y cómo comenzarán a desarrollarse estos planes. Esto es lo que necesita saber.

'Los trabajadores de la salud y los residentes de centros de atención a largo plazo son opciones lógicas, ampliamente respaldadas como el lugar correcto para comenzar, mientras que los suministros de una vacuna COVID-19 son limitados', Richard Seidman, MD, MPH , dice a Health, director médico de LA Care Health Plan, el plan de salud público más grande del país.

Como señala el Dr. Seidman, los objetivos del ACIP para la priorización de la vacuna COVID-19 incluían la disminución muertes y enfermedades graves tanto como sea posible y preservando el funcionamiento de la sociedad. "El comité también estableció principios éticos que incluyen maximizar los beneficios y minimizar los daños", dice. “Todos confiamos en que los trabajadores de la salud estén disponibles para brindarnos atención cuando los necesitemos. Nuestra fuerza laboral de atención médica se está reduciendo mucho a medida que los casos y las hospitalizaciones aumentan a los niveles más altos observados desde el comienzo de la pandemia en muchas partes del país '.

Nikki Mulligan, PharmD, farmacéutica de enfermedades infecciosas de El Sistema de Salud de la Universidad de Riverside en California compara la prioridad de los trabajadores de la salud para la vacunación COVID-19 con estar en un avión y ponerse la máscara de oxígeno antes de ayudar a su vecino o niño con la suya.

'Mantener a los proveedores de atención médica sanos y capaces de ingresar al hospital día tras día asegura que los pacientes más enfermos y vulnerables de la comunidad tengan los recursos necesarios de enfermeras, médicos, farmacéuticos y las muchas funciones de apoyo que mantienen nuestro sistema de atención médica está funcionando ”, dice Mulligan a Health. 'Esto significa garantizar que haya suficientes enfermeras en las unidades COVID-19 de nuestro hospital para controlar los signos vitales, administrar medicamentos, monitorear cambios agudos y hacer que los pacientes estén lo más cómodos posible. La seguridad de la vacunación COVID-19 también alivia el costo mental de nuestros proveedores de atención médica que realizan procedimientos de alto riesgo o deben tener personal en las unidades COVID-19 para turnos de 12 horas en nuestras unidades COVID-19. Los trabajadores de la salud son una población vulnerable al COVID-19 simplemente debido a la exposición al COVID-19 todos los días que se presentan a trabajar '.

Con respecto a los residentes de centros de atención a largo plazo específicamente, el Dr. Seidman dice que las cifras hablan por sí mismos, señalando que la pandemia los ha golpeado con especial dureza. 'Representan menos del 10 por ciento de los casos conocidos, pero más del 40 por ciento de todas las muertes debido al COVID-19', dice.

'Proteger a los miembros de la comunidad con mayor riesgo de sufrir consecuencias graves del COVID-19 es equitativo y representativo de nuestros valores como comunidad ”, dice Mulligan. "Para una enfermedad que ha afectado de manera desproporcionada a nuestros ancianos y a quienes padecen enfermedades crónicas, la priorización de estos miembros de la comunidad para la distribución de vacunas es un intento admirable de abordar estas disparidades".

Aún no lo sabemos. "Hay buenos argumentos a favor y en contra de exigir la vacunación COVID una vez que esté disponible", dice el Dr. Seidman. "Creo que es más probable que los empleadores de trabajadores de la salud impongan la vacuna COVID, al igual que muchos exigen la vacuna contra la gripe, al tiempo que permiten solicitudes de exenciones al mandato o adaptaciones como la obligación de usar una máscara".

Dr. Seidman cree que es menos probable que todos los residentes de los centros de atención a largo plazo tengan la obligación de vacunarse. "Incluso si es obligatorio, los pacientes y las familias pueden negarse a ser vacunados, por lo que vale la pena considerar el enfoque alternativo de recomendar, alentar e incentivar la vacunación", explica.

Mulligan dice que Riverside University Health System como institución no exigirá la vacunación para los trabajadores de la salud o los miembros de la comunidad por motivos éticos. Pero dada la información disponible con respecto a los riesgos y beneficios de la vacuna COVID-19, ella recomienda que se vacune cuando se le ofrezca una vacuna. "Independientemente de su propio riesgo de enfermedad grave de COVID-19, detener la rápida propagación de COVID-19 en nuestra comunidad mediante la vacunación es esencial para proteger a los vulnerables y permitir que nuestras comunidades se recuperen", agrega.

La recomendación de ACIP ha sido adoptada por el director de los CDC, Robert Redfield, lo que significa que el siguiente paso es el tema de las autorizaciones de uso de emergencia (EUA), que pueden ocurrir a mediados de diciembre, según BioCentury. Tan pronto como se emita una EUA, los envíos de vacunas podrían comenzar dentro de las 24 horas. Según Sara Oliver, oficial del servicio de inteligencia epidémica de los CDC, la agencia espera que alrededor de 40 millones de dosis de vacunas estén disponibles en los EE. UU. Para fines de diciembre; eso es suficiente para vacunar a 20 millones de personas.

Es Es importante señalar que, incluso con las recomendaciones de ACIP y CDC, los estados individuales no están obligados a seguir esas estrategias, aunque a menudo lo hacen. "Espero que los estados alineen en gran medida sus políticas con las recomendaciones nacionales, pero también ejercerán su capacidad para modificarlas para satisfacer mejor las necesidades y prioridades de sus estados, tal como las ven", dice el Dr. Seidman.

Mulligan está de acuerdo en que si bien habrá cierto nivel de orientación a nivel nacional, los estados individuales y sus gobernadores probablemente promulgarán una respuesta a la vacuna COVID-19 que mejor se adapte a sus necesidades, capacidades y comunidades. "Estas pueden ser más flexibles o de mayor alcance que las recomendaciones nacionales", agrega.

Después de que se emita la EUA, se espera que el comité se reúna nuevamente para discutir las próximas etapas de la asignación de vacunas. El CDC ha propuesto la Fase Ib para incluir a los trabajadores esenciales (como las fuerzas del orden, los maestros, los bomberos y los oficiales penitenciarios) y la Fase Ic para incluir a los adultos mayores de 65 años, además de los adultos con afecciones médicas de alto riesgo.

La vacuna BioNTech, que se fabricó en los EE. UU. Y fue financiada por Pfizer, ya ha sido aprobada en el Reino Unido. El Comité Asesor de Vacunas y Productos Biológicos Relacionados de la FDA (VRBPAC), un panel de expertos independientes, se reunirá el 10 de diciembre para revisar los datos de Pfizer y hacer una recomendación a la FDA sobre la autorización de la vacuna en los EE. UU., Informa CNN. La semana siguiente, VRBPAC considerará otra vacuna desarrollada en EE. UU., Que fue financiada por Moderna.