¿Médico malhumorado o paciente molesto? A veces son ambos

Erin Krebs, MD, una vez tuvo un paciente que pasó los primeros ocho minutos de su cita contándole todo lo que estaba mal con los últimos cuatro médicos de atención primaria que había visto, incluido uno que ella conocía personalmente y considera una "persona encantadora . " “Sabemos que los médicos no son perfectos”, dijo el Dr. Krebs, profesor asistente de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana. "Pero no es un buen comienzo pasar mucho tiempo quejándose del pasado".

Empezar mal no es nada inusual en el consultorio del médico; los médicos dicen que tienen un encuentro "difícil" con uno de cada seis pacientes.

Ahora, una nueva encuesta sugiere que el rasgo número uno que más molesta a los médicos es un paciente que insiste en una receta para un medicamento que o ella no necesita. Pero la encuesta, publicada el lunes en Archives of Internal Medicine, también muestra que algunos médicos, particularmente aquellos que están estresados ​​o agotados, encuentran a los pacientes más irritantes que otros.

Perry An, MD, de Newton -Wellesley Hospital en Newton, Mass., Y sus colegas encontraron que estos médicos estaban menos satisfechos con su trabajo, más presionados por el tiempo y, sin duda, más propensos a cometer errores.

“No es solo que haya problemas pacientes o hay médicos difíciles. Tal vez haya ajustes que no sean tan buenos entre los dos ", dijo el Dr. Krebs, coautor de un estudio de 2006 sobre las características de los médicos que informan sentirse frustrados con los pacientes llamado" El médico difícil ".

En el estudio actual, los investigadores encuestaron a 422 médicos de atención primaria que ejercen en todo Estados Unidos sobre la frecuencia con la que experimentaron ocho tipos diferentes de encuentros difíciles, desde tener un paciente con expectativas poco realistas de atención hasta uno que fue irrespetuoso o verbalmente abusivo. Los médicos se dividieron en tres grupos según la frecuencia con la que informaron tales dificultades, con un 27% con un número alto de encuentros difíciles, un 63% con un número medio y un 10% con un número bajo.

El desafío más común de los médicos informó fue "pacientes que insisten en que se les recete un medicamento innecesario", y el 36,7% dijo que se encuentran con esos pacientes con frecuencia. Además, el 16,1% dijo que veía con frecuencia a pacientes insatisfechos con su atención, y el 13,7% dijo que veía con frecuencia a pacientes que tenían expectativas poco realistas de su atención.

Los médicos que dijeron que tenían pacientes más problemáticos tendían a ser más jóvenes, en promedio, que los otros médicos, y también era más probable que fueran mujeres.

Estos médicos "difíciles" tenían 12 veces más probabilidades que los médicos de baja dificultad de decir que estaban agotados, casi cuatro veces más probabilidades de reportar un alto estrés y más de nueve veces más probabilidades de decir que habían brindado una "atención subóptima" en el último año.

Los estudios han demostrado que los pacientes "difíciles" tienden a tener problemas nebulosos, difíciles Para precisar síntomas como dolor de cabeza, mareos y fatiga, señala Kurt Kroenke, MD, del Instituto Regenstreif en Indianápolis, quien escribió un editorial que acompaña al estudio del Dr. An. A algunos médicos simplemente no les gusta tratar con este tipo de pacientes, agregó; en su editorial, el Dr. Kroenke señala que "los médicos con disgusto por el lado psicosocial de la atención al paciente" identifican el 23% de sus encuentros con los pacientes como difíciles, en comparación con el 8% de sus "colegas más orientados psicosocialmente".

Entonces, ¿cómo puede evitar ser etiquetado como un paciente difícil, posiblemente por un médico que simplemente está impaciente y estresado? Los expertos en la relación médico-paciente están de acuerdo en que hay cosas que puede hacer, como venir al consultorio de su médico preparado y ser consciente de las limitaciones de tiempo.

“El consejo va tanto para el paciente como para el médico, incluyéndome a mí, de declarar desde el principio cuáles son nuestras metas para el tiempo que pasamos juntos, también nuestras expectativas, y también para comprender las limitaciones de tiempo que tenemos en el futuro ”, dijo el Dr. An. Si se acaba el tiempo antes de que pueda abordar todos sus problemas, agrega, puede programar otra cita.

Los expertos en relaciones médico-paciente recomiendan que:

Si le apetece su médico es difícil de entender o no responde sus preguntas, debe sentirse cómodo diciéndole esto y pidiéndole que aclare. “Este puede ser un buen médico, pero quizás nuevamente las visitas sean demasiado cortas y el médico solo esté tratando de ser eficiente y llegar a tiempo al siguiente paciente”, dijo el Dr. Krebs. Si tiene la sensación de que su médico está impaciente con usted, “siempre puede preguntar al respecto: '¿Cómo podría explicarme mejor? ¿Qué información necesita? "Ese tipo de preguntas aclaratorias podrían ayudar", dice.

En el caso de su paciente quejándose, la Dra. Krebs dice que pudo cambiar las cosas diciéndole que Debe haber sido difícil ver a una serie de médicos que no le agradaban, pero que los dos deberían tener un nuevo comienzo. Luego le pidió que resumiera dos o tres de sus preocupaciones más importantes. "Eso pareció cambiar el tema y ayudar un poco".