La aspirina diaria es más riesgosa de lo que se pensaba, puede cambiar algunas pautas de prevención de ataques cardíacos

Tomar una aspirina en dosis baja todos los días puede ayudar a prevenir ataques cardíacos en personas que ya han tenido uno. Pero si nunca ha tenido un ataque cardíaco (o un derrame cerebral), los riesgos de tomar una aspirina en dosis baja diaria superan los beneficios, según un informe del Reino Unido publicado en Drug and Therapeutics Bulletin .

Aproximadamente 50 millones de estadounidenses toman aspirina en dosis bajas (325 miligramos por día o menos) para prevenir problemas cardiovasculares. Algunos lo hacen a pesar de que no tienen una enfermedad cardíaca o un historial de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, un enfoque conocido como prevención primaria.

Actualmente, la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) recomienda aspirina en dosis bajas para la prevención primaria en personas con diabetes que tienen riesgo de enfermedad cardiovascular, pero esto cambiará. (La diabetes puede aumentar drásticamente el riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca).

“Debido a que algunos estudios recientes sugieren que el beneficio no es muy grande y porque la aspirina también puede tener riesgos (sangrado intestinal o accidente cerebrovascular hemorrágico), las recomendaciones de enero de 2010 lo recomendarán principalmente para personas de mayor riesgo que en el pasado, cuando se recomendaba para personas con niveles de riesgo más moderados y superiores '', dice M. Sue Kirkman, MD, vicepresidenta de clínica asuntos para la ADA.

Los autores del nuevo análisis dicen que no hay suficiente evidencia para justificar el uso rutinario de aspirina en dosis bajas para prevenir enfermedades cardiovasculares en personas aparentemente sanas, incluidas aquellas con presión arterial elevada o diabetes .

Dr. Kirkman enfatiza que las personas con diabetes que toman aspirina, y no tienen antecedentes de ataque cardíaco, deben hablar con su médico y ver si recomienda continuar la terapia.

“No hay una justificación sólida para quitarle a la gente si está bien ", explica.

Aunque la aspirina diluye la sangre y ayuda a prevenir los coágulos, no está libre de riesgos, según la revisión del Reino Unido dirigida por un panel de expertos .

Página siguiente: ¿Quién puede beneficiarse? Por ejemplo, los investigadores analizaron dos grandes estudios de personas con diabetes (uno con 1276 participantes y el otro con 2539) y encontraron que aquellos que tomaban de 81 a 100 miligramos de aspirina al día tenían la misma probabilidad de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral en los próximos cuatro a siete años como aquellos que no lo hicieron.

La aspirina puede causar hemorragia gastrointestinal y otros problemas, algunos de ellos graves. Las personas que toman aspirina diariamente tienen de dos a cuatro veces más probabilidades de tener problemas gastrointestinales superiores, como una úlcera con complicaciones, que quienes no toman aspirina (incluso si la aspirina está amortiguada o tiene una capa protectora para limitar los problemas estomacales). Aunque la aspirina puede prevenir los coágulos, que causan alrededor del 80% de los accidentes cerebrovasculares, puede aumentar el riesgo de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, que son causados ​​por sangrado en el cerebro.

“Este artículo sintetiza lo que muchas personas en el campo son empezar a sentir: Los riesgos de la terapia diaria con aspirina superan los beneficios en las personas que no han tenido un ataque cardíaco ”, dice Steven E. Nissen, MD, presidente de medicina cardiovascular en la Clínica Cleveland, en Ohio.

La Asociación Estadounidense del Corazón recomienda aspirina en dosis baja diaria para las personas que han tenido un ataque cardíaco, para las personas con dolor de pecho relacionado con una enfermedad cardíaca conocido como angina inestable, o para las que han tenido un accidente cerebrovascular relacionado con un coágulo (o las que tienen ha tenido mini accidentes cerebrovasculares, episodios que sugieren que un accidente cerebrovascular es inminente). En general, el riesgo de ataque cardíaco debe ser del 10% en la próxima década para justificar el uso diario de aspirina, dice el grupo.

En 2004, un panel asesor de la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Rechazó la idea de usar aspirina para la prevención primaria.

"Si ha tenido un ataque cardíaco, una cirugía de bypass o un historial de enfermedad de las arterias coronarias, los beneficios de la terapia diaria con aspirina superan los riesgos", dice el Dr. Nissen. “Si nunca tuvo un ataque cardíaco o una enfermedad cardíaca, debe correr un riesgo muy alto para beneficiarse de la terapia diaria de aspirina en dosis bajas”.

Entonces, ¿quién entra en esta categoría de riesgo muy alto?

Según el Dr. Nissen, "la persona adecuada probablemente tendría un conjunto de factores de riesgo de enfermedad cardíaca, como diabetes, tabaquismo, colesterol alto y presión arterial alta", dice. “Una vez que tiene un grupo de factores de riesgo, comienza a verse como alguien que ya ha tenido un ataque cardíaco”.

¿La conclusión? “No tome la terapia diaria con aspirina por su cuenta”, aconseja el Dr. Nissen. “Este artículo de revisión enfatiza la necesidad de un diálogo entre el paciente y el proveedor sobre los beneficios y riesgos”, dice. Los riesgos incluyen hemorragia gastrointestinal y un riesgo pequeño, pero potencialmente devastador, de hemorragia en el cerebro.

"No se puede ignorar el lado del riesgo de la ecuación", dice el Dr. Nissen.