Planes de Medicare de Delaware en 2021

• Descripción general de Medicare
• Planes disponibles
• Elegibilidad
• Cronograma de inscripción
• Consejos para inscribirse
• Recursos
• Pasos siguientes

Medicare es un seguro médico administrado por el gobierno que puede obtener cuando cumple 65 años. Medicare en Delaware también está disponible para personas menores de 65 años que cumplen con ciertos criterios.

¿Qué es Medicare?

Medicare incluye cuatro partes principales:

• Parte A: atención hospitalaria
• Parte B: atención ambulatoria
• Parte C: Medicare Advantage
• Parte D: medicamentos recetados

Qué cubre

Cada parte de Medicare cubre cosas diferentes:

• La Parte A cubre la atención que recibe como paciente internado en un hospital y también incluye cuidados paliativos, cobertura limitada para cuidados en un centro de enfermería especializada (SNF) a corto plazo y algunos servicios de atención médica domiciliaria de medio tiempo.
• La Parte B cubre la atención ambulatoria, como las visitas al médico, la atención preventiva y algunos equipos médicos duraderos.
• La Parte C incluye su co Promedio para la Parte A y la Parte B en un solo plan que puede incluir otros beneficios, como cobertura dental o de la vista. Estos planes a menudo también incluyen cobertura de medicamentos recetados.
• La Parte D cubre algunos o todos los costos de sus medicamentos recetados fuera del hospital (los medicamentos que obtiene durante una estadía en el hospital están cubiertos por la Parte A).

Además de las cuatro partes principales, también existen planes de seguro complementario de Medicare. A menudo llamados Medigap, estos planes cubren costos de bolsillo como copagos y coseguros que los planes originales de Medicare no cubren y están disponibles a través de compañías de seguros privadas.

No puede comprar la Parte C y Medigap. Debe elegir el tipo uno u otro.

Costos de Medicare

Los planes de Medicare en Delaware tienen ciertos costos que usted paga por la cobertura y la atención.

La Parte A es disponible sin una prima mensual siempre que usted o su cónyuge hayan trabajado durante 10 años o más en un empleo y hayan pagado los impuestos de Medicare. También puede comprar cobertura si no cumple con los requisitos de elegibilidad. Otros costos incluyen:

• un deducible cada vez que ingresa en el hospital
• costos adicionales si su estadía en el hospital o SNF dura más de un período establecido de días

La Parte B tiene varias tarifas y costos, que incluyen:

• una prima mensual
• un deducible anual
• copagos y Coseguro del 20 por ciento después de que se paga su deducible

Los planes de la Parte C pueden tener una prima por beneficios adicionales que están disponibles a través del plan. También sigue pagando la prima de la Parte B.

Los costos del plan de la Parte D varían según la cobertura.

Los costos del plan Medigap varían según el plan que elija.

¿Qué planes Medicare Advantage están disponibles en Delaware?

Los planes Medicare Advantage están aprobados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y están disponibles a través de compañías de seguros privadas. Los beneficios incluyen:

• todos sus beneficios de cada parte de Medicare están cubiertos por un solo plan
• otros beneficios que Medicare original no incluye, como servicios dentales, oftalmológicos, auditivos , transporte a citas médicas o entrega de comidas a domicilio
• desembolsos máximos de $ 7,550 (o menos)

Hay cinco tipos de planes Medicare Advantage en Delaware . A continuación, echemos un vistazo a cada tipo.

Organización de mantenimiento de la salud (HMO)

• Usted elige un proveedor de atención primaria (PCP) que coordina su atención.
• Debe utilizar proveedores e instalaciones dentro de la red de la HMO.
• Por lo general, necesita una derivación de su proveedor de atención primaria (PCP) para ver a un especialista.
• Atención fuera de la red generalmente no está cubierto, excepto en emergencias.

Organización de proveedores preferidos (PPO)

• Se cubre la atención de médicos o centros dentro de la red PPO del plan.
• La atención fuera de la red puede costar más o no estar cubierta.
• No necesita una remisión para ver a un especialista.

Ahorros médicos cuenta (MSA)

• Estos planes combinan un plan de salud con deducible alto y una cuenta de ahorros.
• Medicare aporta una cierta cantidad de dinero cada año para cubrir los gastos (puede agregar más ).
• Las MSA solo se pueden utilizar para gastos médicos calificados.
• Los ahorros de MSA están libres de impuestos (para gastos médicos calificados) y gane intereses libres de impuestos.

Pago por servicio privado (PFFS)

• Los PFFS son planes sin una red de médicos o hospitales; puede optar por ir a cualquier lugar que acepte su plan.
• Ellos negocian directamente con los proveedores y determinan cuánto debe por los servicios.
• No todos los médicos o centros aceptan estos planes.

Plan de necesidades especiales (SNP)

• Los SNP se crearon para personas que necesitan una atención más coordinada y cumplen con ciertos requisitos.
• Debe estar tiene doble elegibilidad para Medicare y Medicaid, tiene una o más condiciones de salud crónicas y / o vive en un hogar de ancianos.

Planes disponibles en Delaware

Estas empresas ofrecen planes en muchos condados de Delaware:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare

Las ofertas de planes de Medicare Advantage varían según el condado, así que ingrese su código postal específico cuando busque planes en el lugar donde vive.

Quién es elegible para Medicare en Delaware?

Para ser elegible para Medicare, debe tener:

• 65 años o más
• ciudadano estadounidense o residente legal durante 5 años o más

Si es menor de 65 años, puede obtener planes de Medicare en Delaware si:

• tiene un trasplante de riñón o termina enfermedad renal en etapa (ESRD)
• tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
• ha estado recibiendo beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario durante 24 meses

Puede usar la herramienta de Medicare para ver si es elegible.

¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Delaware?

Para recibir Medicare o Medicare Advantage, debe inscribirse en el momento correcto .

Inscripciones a eventos

• El período de inscripción inicial (IEP) es una ventana de 7 meses alrededor de su cumpleaños número 65, que comienza 3 meses antes y continúa durante 3 meses después de su cumpleaños. Si se inscribe antes de cumplir los 65 años, su cobertura comienza en el mes de su cumpleaños. Registrarse después de este período significará un retraso en la cobertura.
• Los períodos de inscripción especiales (SEP) son momentos designados en los que puede inscribirse fuera de la inscripción abierta si pierde la cobertura por varias razones, incluida la pérdida de un empleador: plan patrocinado o mudarse fuera del área de cobertura de su plan.

Inscripciones anuales

• Inscripción general (del 1 de enero al 31 de marzo): si no se inscribió para Medicare durante su IEP, puede inscribirse en los planes de la Parte A, la Parte B, la Parte C y la Parte D. Puede pagar una multa por inscribirse tarde.
• Inscripción abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo): puede cambiarse a un nuevo plan si ya tiene Medicare Advantage o puede continuar con Medicare original .
• Inscripción abierta (del 15 de octubre al 7 de diciembre): puede cambiar entre Medicare original y Medicare Advantage, o inscribirse en la Parte D si no se inscribió durante su IEP.

Consejos para inscribirse en Medicare en Delaware

La elección del plan adecuado depende de los siguientes factores:

• sus necesidades de atención médica
• gastos proyectados
• qué médicos (u hospitales) desea ver para recibir atención

Recursos de Medicare de Delaware

Puede encontrar respuestas a sus Preguntas de Delaware de estas organizaciones:

• sirve como el sitio oficial de Medicare
• tiene personal capacitado en llamadas para ayudar a responder sus preguntas sobre Medicare
• tiene un plan herramienta de búsqueda para ayudarlo a encontrar Medicare Advantage, Parte D y Medigap disponibles planes en su área

¿Qué debo hacer a continuación?

Estos son los siguientes pasos para encontrar la mejor cobertura de Medicare que satisfaga sus necesidades:

• Determine si desea Medicare original o Medicare Advantage.
• Elija una póliza Medicare Advantage o Medigap, si corresponde.
• Identifique su período de inscripción y fechas límite.
• Recopile documentación, como una lista de los medicamentos recetados que toma y cualquier condición médica que tenga.
• Pregúntele a su médico si acepta Medicare y a qué red de Medicare Advantage pertenece.

Este artículo se actualizó el 10 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.

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