¿Deprimido? Puede aumentar su riesgo de diabetes

La diabetes y la depresión a menudo ocurren juntas, pero siempre ha sido un escenario de la gallina o el huevo. ¿La diabetes hace que las personas se depriman o las personas deprimidas son más propensas a desarrollar diabetes? Ahora, un gran estudio nuevo sugiere que son ambas cosas.

Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar depresión que las que no tienen la enfermedad crónica y las que están deprimidas tienen más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2, según un informe en la edición del 22 de noviembre de Archives of Internal Medicine.

Además, el estudio encontró que cuanto más grave es la depresión o la diabetes, mayor es el riesgo de padecer la otra afección.

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Por ejemplo, las mujeres que tomaron antidepresivos, a menudo un signo de depresión más grave y duradera, tenían un mayor riesgo de desarrollar diabetes que las mujeres que no tomaban medicamentos para mejorar el estado de ánimo.

De manera similar, los diabéticos en el estudio que ya estaban tomando insulina para controlar su condición, una señal de que la enfermedad está progresando, tenían muchas más probabilidades de sufrir depresión que las personas que no tomaban insulina.

'Podemos decir que las dos condiciones están vinculadas entre sí y son tanto las causas como las consecuencias de cada una otros ', dice el autor principal del estudio, Frank Hu, M.D., Ph.D., profesor de nutrición y epidemiología en la Escuela de Salud Pública de Harvard. Los autores siguieron a 65,381 mujeres de 50 a 75 años que participaban en el histórico Estudio de salud de las enfermeras y registraron depresión y nuevos casos de diabetes tipo 2 durante un período de 10 años.

Uno de cada 10 adultos en Estados Unidos tiene diabetes, incluida casi 1 de cada 4 personas de 60 años o más. Aproximadamente el 90% de las personas con diabetes tienen diabetes tipo 2, que es más probable que ocurra con el envejecimiento, el exceso de peso y un estilo de vida sedentario. (Las personas con el tipo 1, una enfermedad autoinmune no relacionada con el envejecimiento o el estilo de vida, no se incluyeron en el estudio).

Dominique Musselman, MD, profesor asociado de psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Escuela Miller de la Universidad de Miami de Medicina, dice que una implicación importante del estudio es que los cambios en el estilo de vida, es decir, el ejercicio, pueden ser útiles para prevenir ambas afecciones.

'Hay un elemento biológico en ambas afecciones que puede estar contribuyendo a la otra. Una forma de controlar potencialmente su estrés y disminuir el riesgo de desarrollar diabetes es un factor de estilo de vida del ejercicio, o al menos tratar los casos más leves con ejercicio ”, agrega. "Ambas son enfermedades crónicas gravemente discapacitantes que son difíciles de exorcizar".

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Los investigadores han sospechado desde hace mucho tiempo que la diabetes tipo 2 y la depresión eran dos factores calle, pero tuvieron dificultades para concretarlo.

En el nuevo estudio, las mujeres respondieron preguntas sobre su salud física y mental cada dos años desde 1996 hasta 2006, y proporcionaron información sobre factores de estilo de vida, incluidos el ejercicio y índice de masa corporal (IMC).

El índice de masa corporal y el estilo de vida, especialmente la actividad física (o la falta de ella), se relacionaron con el riesgo de diabetes y depresión.

Pero incluso después de tener esto en cuenta, las personas que estaban deprimidas resultaron tener un 17% más de probabilidades de desarrollar diabetes que las personas que no estaban deprimidas. La depresión se midió por el diagnóstico de un médico, por el hecho de que la persona estaba tomando antidepresivos o por la propia descripción de los participantes de sus síntomas, como la frecuencia con la que se sentían nerviosos o "deprimidos".

Aquellos que toman antidepresivos tenían un 25% más de riesgo de diabetes en comparación con las mujeres que no estaban deprimidas.

La tendencia también funcionó en la otra dirección. Incluso después de controlar los trastornos del estado de ánimo y los factores de riesgo relacionados, las personas con diabetes tenían un 29% más de riesgo de desarrollar depresión en comparación con los no diabéticos. Aquellos que recibieron terapia con insulina tenían un 53% más de riesgo.

Cualquier número de factores podría estar impulsando la relación, además del peso y el sedentarismo, dicen los autores.

Ahí está la pura arrastre de tener diabetes. Es una verdadera decepción. La diabetes es una enfermedad de por vida. No es como contraer neumonía, donde después de dos semanas estás mejor '', dice Jacob Warman, M.D., jefe de endocrinología en el Hospital de Brooklyn en la ciudad de Nueva York. 'Tienes que vigilar tu dieta, tomar medicamentos, controlar los azúcares, estar en insulina'.

Además, dice el Dr. Hu, 'las personas que están deprimidas tienen más probabilidades de tener sobrepeso y obesidad y sabemos que el sobrepeso y la obesidad son los factores de riesgo más importantes para la diabetes '.

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Muchos antidepresivos comunes, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) están asociados con aumento de peso, según el Dr. Hu.

Además, el Dr. Hu dice, "esos medicamentos pueden tener efectos nocivos sobre la resistencia a la insulina y otros factores de riesgo metabólico, pero esta es una pregunta abierta".

Es probable que también haya un componente psicosocial. "Es probable que las personas que tienen diabetes tengan estrés crónico que está asociado con el manejo de la diabetes y las complicaciones de la diabetes y una menor calidad de vida y una salud mental deteriorada", dice el Dr. Hu. "A largo plazo, esto puede contribuir a un mayor riesgo de depresión".

Las hormonas del estrés como el cortisol aumentan después de una larga lucha contra la depresión y se ha demostrado que esto aumenta la resistencia a la insulina, un sello distintivo de la diabetes. , Dice el Dr. Hu.

Los niveles más altos de cortisol también contribuyen a la obesidad abdominal, un factor de riesgo importante para la diabetes tipo 2.

'Estas dos condiciones se están volviendo cada vez más comunes. Los médicos y también los individuos deben prestar atención a la coexistencia de estos dos problemas ”, dice el Dr. Hu. "Creo que es muy importante que los médicos proporcionen asesoramiento psicosocial a los pacientes diabéticos y aquellos a los que se les diagnostica depresión deben tener un control más agresivo de sus marcadores de glucosa y su estado de diabetes".