Diabetes y Medicare: la historia de un paciente

Si tiene diabetes y tiene Medicare, puede encontrar un 'período sin cobertura' que no tiene nada que ver con las bondades azucaradas.

Aunque la legislación de 2003 creó la Parte D de Medicare para pagar los medicamentos recetados, no es una brecha en la cobertura conocida como el período sin cobertura que ocurre cuando el gobierno federal deja de pagar las compras de medicamentos cuando se alcanza un límite anual. Una vez que un paciente alcanza ese límite, el gobierno paga la cuenta nuevamente solo después de que el paciente haya gastado miles de dólares.

Dick Robbins, de 72 años, que vive en Hot Springs Village, Ark., Descubrió esto después de que alcanzó su límite de reembolso en 2007.

'Es una carga financiera; la parte D Medicare no cubre una gran cantidad de las cosas que uso, solo cubren una parte', dijo Robbins mientras estaba en el agujero de la rosquilla. "Ahora pago el precio completo por todo lo que tomo". Robbins está tomando metformina y dos tipos de insulina, Novolog y Lantus. Los medicamentos y las jeringas le cuestan hasta $ 300 al mes con la ayuda de Medicare y hasta $ 800 al mes cuando tiene que pagarlo todo él mismo.

Mi sensación es que una de las aldeas de Estados Unidos está perdiendo su idiota, y está trabajando para esta compañía de atención médica.

—Dick Robbins, paciente con diabetes tipo 2

Su proveedor de atención médica de la parte D solo le permite surtir suministros para un mes de medicación, y una vez estuvo peligrosamente cerca de quedarse sin insulina. Su médico había aumentado verbalmente su receta sin aumentar la dosis en la farmacia. Siguiendo las nuevas instrucciones de su médico, Robbins se quedó sin medicamentos un día antes y tuvo que convencer a su proveedor de que autorizara su receta para el próximo mes por adelantado.

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'El mes pasado me quedaba una oportunidad y llamé a mi proveedor de la parte D y le dije:' Mira, me costará más cuidarme si no tengo la insulina que para pagar la insulina. Así que autorizaron la insulina ', dice.

' Mi sensación es que uno de los pueblos de Estados Unidos está perdiendo a su idiota y está trabajando para esta empresa de atención médica '.

Recursos para administrar los costos

Si tiene Medicare y sus ingresos y recursos son limitados, es posible que califique para recibir ayuda adicional para pagar sus medicamentos recetados. Para obtener más información, vaya a la sección "Cómo obtener la ayuda que necesita" de la publicación en línea Medicare & amp; Usted 2008.

Si no tiene cobertura de medicamentos recetados, puede calificar para medicamentos recetados gratuitos o de bajo costo. Partnership for Prescription Assistance, una iniciativa patrocinada por la industria farmacéutica, puede brindarle más información.

La American Diabetes Association tiene más información sobre la cobertura de los costos de la diabetes por parte de Medicare, Medicaid y las aseguradoras de salud privadas.