¿Medicare cubre los anteojos?

• Cobertura de Medicare
• Lo que no está cubierto
• Opciones adicionales
• Para llevar

• Medicare no paga los anteojos, con la excepción de los anteojos necesarios después de una cirugía de cataratas.
• Algunos planes Medicare Advantage tienen cobertura de la vista, lo que puede ayudarlo a pagar los anteojos.
• Existen organizaciones comunitarias y sin fines de lucro que pueden ayudarlo a pagar por anteojos y lentes.

Medicare tradicionalmente no cubre los servicios de la vista de rutina, incluido el pago de anteojos y lentes de contacto. lentes. Por supuesto, existen algunas excepciones, incluso si tiene un plan Medicare Advantage que ofrece cobertura de la vista. Siga leyendo para descubrir cómo puede obtener ayuda para pagar los anteojos.

¿Medicare paga los anteojos?

Como regla general, el Medicare original no paga los anteojos. Esto significa que si necesita un nuevo par de anteojos, probablemente pagará el 100 por ciento de los costos de su bolsillo.

Sin embargo, existen algunas excepciones si tiene Medicare Advantage o después de haber tenido una cirugía de cataratas. Exploraremos los detalles de estas excepciones a continuación.

Cobertura de la Parte B de Medicare

La Parte B de Medicare (cobertura médica) pagará los anteojos correctivos después de haber tenido una cirugía de cataratas con un implante de lente intraocular.

Sin embargo, esto no significa que sus gafas sean completamente gratuitas. Pagará el 20 por ciento del costo de sus anteojos y se aplicará el deducible de la Parte B. Algunas estipulaciones incluyen:

• Pagará costos adicionales por armazones mejorados
• Debe comprar los anteojos de un proveedor inscrito en Medicare

Si pierde o rompe estos anteojos, Medicare no pagará los nuevos. Medicare solo paga un nuevo par de anteojos de por vida, por ojo en el que se opere. Entonces, si se somete a una cirugía para corregir un ojo, puede obtener un par de anteojos en ese momento. Si posteriormente se somete a una cirugía de cataratas en otro ojo, puede obtener otro par de anteojos nuevos.

Cobertura de Medicare Advantage

Medicare Advantage (o Medicare Parte C) es una alternativa a Medicare original en la que selecciona una compañía de seguros privada para cumplir con sus beneficios de Medicare. Un plan Medicare Advantage debe ofrecer todo lo que ofrece Medicare original, y algunos planes amplían su cobertura para incluir atención dental, auditiva o de la vista.

Si bien Medicare Advantage puede ofrecer algunos beneficios de la vista, aún existen costos de bolsillo. Según un estudio reciente, los afiliados a Medicare Advantage con cobertura de la vista aún pagaban alrededor del 62 por ciento de los costos asociados con sus gastos de la vista.

Si tiene Medicare Advantage con cobertura de la vista, es importante que utilice proveedores de la red para su cuidado de la vista. Su plan también puede tener proveedores preferidos para anteojos y lentes. Elegir de una lista de proveedores aprobados generalmente lo ayudará a obtener los mayores ahorros de costos.

Si elige un plan Medicare Advantage con cobertura de la vista, su prima o deducible pueden ser un poco más altos. Su cobertura de la vista también puede requerir un copago por los servicios de la vista y la compra de anteojos. Con otros planes, debe alcanzar su deducible antes de que su plan pague una parte de sus servicios de la vista. Sin embargo, si cree que necesitará servicios oftalmológicos frecuentes, un plan con cobertura oftalmológica podría ahorrarle dinero a largo plazo.

Para encontrar un plan Medicare Advantage que ofrezca cobertura de la vista, puede usar la herramienta de búsqueda Find a Medicare Plan. También puede comunicarse directamente con los planes y compañías de Medicare Advantage para hacer preguntas sobre su cobertura de la vista.

Medigap

El seguro complementario de Medicare, o Medigap, es una póliza de seguro complementaria que puede adquirir si tiene Medicare original. Si bien Medigap puede ayudar a pagar los costos de bolsillo asociados con las partes A y B de Medicare, como coseguros y deducibles, no ayudará a pagar "extras" como el cuidado de la vista.

¿Qué no cubre Medicare para la vista?

Medicare no cubre los siguientes servicios relacionados con el cuidado de la vista:

• exámenes oculares de rutina
• compra de anteojos
• compra de lentes de contacto
• compra de lentes mejorados

Sin embargo, la Parte B de Medicare cubre algunos exámenes de la vista, incluida una prueba anual de glaucoma para las personas en riesgo y una examen para personas con diabetes para la retinopatía diabética. Medicare también cubre la cirugía de cataratas.

Otras opciones de cobertura para anteojos

Hay varias organizaciones que pueden ayudarlo con los costos de sus anteojos y cuidado de la vista. Algunos ejemplos incluyen:

• EyeCare America. Este es un servicio de la Academia Estadounidense de Oftalmología que se asocia con oftalmólogos voluntarios del área para realizar exámenes de la vista. Sin embargo, esta organización no proporciona anteojos.
• Base Lenscrafters: OneSight. Esta fundación ha proporcionado más de 10 millones de anteojos a quienes los necesitan desde su fundación.
• Lion's Club International. Esta organización sin fines de lucro ofrece anteojos gratis a los miembros de sus comunidades. Comuníquese con la delegación de su club de Leones local para obtener más información.
• Medicaid. Medicaid es un programa del gobierno estatal que ayuda a pagar la atención médica y otros servicios para quienes los necesitan. Si bien la cobertura de Medicaid puede variar de un estado a otro, muchos programas pagan por un par de anteojos y lentes una vez cada 5 años.
• Nuevos ojos para los necesitados. Este es otro programa sin fines de lucro que ayuda a proporcionar anteojos a quienes los necesitan. Visite su sitio web para ver si puede calificar.

La conclusión

Medicare no ofrece una cobertura integral de la vista, incluido el pago de anteojos. Por lo general, cubre los servicios médicos relacionados con la visión, como las pruebas de retinopatía diabética o glaucoma.

Si usted o un ser querido necesita ayuda para comprar anteojos, existen varias organizaciones comunitarias y nacionales dedicadas a ayudar a brindar cuidado de la vista.

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