¿Medicare cubre la inmunoterapia?

• Cobertura de Medicare
• Costos
• Acerca de la inmunoterapia
• Conclusión

• Hay cuatro diferentes tipos de inmunoterapia, que se utilizan para tratar el cáncer.
• Una vez que haya alcanzado su deducible, las diversas partes de Medicare cubrirán los costos de inmunoterapia.
• Usted puede ser responsable de algunos gastos de bolsillo, según el tipo de cobertura que tenga.

Si a usted o un ser querido le han diagnosticado cáncer y se está preparando para el tratamiento, es posible que se pregunte si Medicare cubre medicamentos de inmunoterapia.

Medicare brinda cobertura para inmunoterapia en cada una de sus partes, pero también puede esperar algunos gastos de bolsillo. Su cobertura puede variar según dónde reciba el medicamento y qué tipo de medicamento sea.

Averigüemos más detalles sobre la cobertura de Medicare, cuáles pueden ser sus costos y qué esperar al recibir inmunoterapia.

¿Qué partes de Medicare cubren la inmunoterapia?

Cada parte de Medicare cubre una parte diferente del tratamiento de inmunoterapia. A continuación, se muestra un desglose.

Parte A de Medicare

La Parte A de Medicare cubre las estadías en el hospital cuando ingresa como paciente internado. También incluye costos por estadías limitadas en centros de enfermería especializada.

Estos costos pueden ser para:

• la estadía en sí
• cualquier medicamento o terapia que reciba durante su estadía
• comidas
• otros gastos relacionados

Medicare Parte B

Medicare Parte B cubre las visitas a centros para pacientes ambulatorios como consultorios médicos o clínicas independientes. Cuando reciba tratamientos contra el cáncer, la Parte B cubrirá una variedad de terapias, que incluyen:

• inmunoterapia (específicamente la forma CAR-T)
• quimioterapia
• tratamientos de radiación

Parte C de Medicare

La Parte C de Medicare (Medicare Advantage) es un plan privado que cubre los mismos servicios cubiertos por las Partes A y B; sin embargo, también puede incluir cobertura de medicamentos recetados.

Con un plan de la Parte C, debe elegir proveedores y farmacias dentro de la red para obtener el monto máximo de cobertura.

Medicare Parte D

Medicare Parte D cubre los medicamentos recetados que toma fuera de un centro de atención médica, como cuando está en casa.

La cantidad de cobertura que brinda cada plan depende del formulario y del sistema de niveles de ese plan. Un formulario es una lista de medicamentos que cubre el plan; Luego, esos medicamentos se dividen en grupos o niveles, generalmente según el costo.

Hable con el proveedor de su plan para comprender mejor cuánta cobertura recibirá antes de comenzar su tratamiento.

Medigap

Planes complementarios de Medicare, También conocidos como planes Medigap, cubren los costos restantes de su otra cobertura de Medicare. Esto incluye deducibles para las partes A y B, así como copagos o coseguro para las partes B y C.

Sin embargo, los planes Medigap no ofrecen su propia cobertura de medicamentos recetados ni cobertura para los costos restantes de la Parte D.

¿Cuánto cuesta la inmunoterapia?

Al comenzar su lucha contra el cáncer, el costo del tratamiento puede ser una preocupación.

Medicare cubre algunos de los costos asociados con la inmunoterapia. Echemos un vistazo más de cerca a los costos cuando la inmunoterapia está cubierta por cada parte de Medicare.

Costos de la Parte A

La cantidad deducible para la Parte A de Medicare en 2021 es de $ 1,484 por período de beneficios. Es muy probable que esto esté cubierto si realiza todas las visitas y sesiones de tratamiento del cáncer necesarias.

Costos de la Parte B

Los costos típicos de la Parte B en 2021 son los siguientes:

• Prima mensual: generalmente $ 148.50, pero posiblemente más alta dependiendo de sus ingresos
• Deducible: $ 203
• Copago: 20 por ciento del costo aprobado por Medicare de sus tratamientos de inmunoterapia después de haber alcanzado su deducible

Costos de la Parte C

Con los planes de la Parte C de Medicare, los costos variarán según el plan y el proveedor que tenga. Cada plan tendrá un monto de copago, coseguro y deducible diferente.

Consulte con el proveedor de su plan para obtener detalles sobre su cobertura y costos específicos, así como respuestas a cualquier otra pregunta sobre su plan.

Costos de la Parte D

Los costos y la cobertura de la Parte D de Medicare para medicamentos de inmunoterapia individuales pueden variar según el medicamento.

Veamos los costos de Keytruda como ejemplo:

• Sin seguro, una sola dosis de Keytruda cuesta $ 9,724.08. Por lo general, los pacientes que reciben Keytruda necesitarán más de una dosis del medicamento.
• El ochenta por ciento de los pacientes con planes tradicionales de Medicare y sin seguro complementario pagan entre $ 1,000 y $ 1,950 por infusión de Keytruda.
• El cuarenta y uno por ciento de los pacientes con un plan Medicare Advantage no pagaron gastos de bolsillo. Para aquellos que tuvieron que pagar de su bolsillo, el costo fue de entre $ 0 y $ 925.

¿Qué es la inmunoterapia?

La inmunoterapia es un tipo de tratamiento contra el cáncer que utiliza el propio sistema inmunológico de su cuerpo para encontrar y destruir células cancerosas. Hay cuatro tipos diferentes de inmunoterapia:

• Anticuerpos monoclonales. Esto proporciona anticuerpos sintéticos fabricados en un laboratorio o un refuerzo de los anticuerpos que ya tiene. Estos anticuerpos combaten las células cancerosas.
• Terapia con virus oncolíticos. Esta inmunoterapia utiliza un virus modificado genéticamente para encontrar y destruir las células cancerosas.
• Terapia de células T. Esta terapia, que se usa comúnmente para combatir los cánceres de la sangre, usa un tipo de célula del sistema inmunológico conocida como célula T para encontrar y combatir las células cancerosas.
• Vacunas contra el cáncer. Estos ayudan a su cuerpo a crear un sistema de defensa contra el cáncer. Puede ser un método de prevención o de tratamiento del cáncer.

A menudo, la inmunoterapia se puede administrar junto con otros tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia o la radiación. Además, se puede administrar después de la cirugía para asegurarse de que su cuerpo esté combatiendo las células cancerosas restantes.

¿Qué puedo esperar durante el tratamiento de inmunoterapia?

La inmunoterapia se prescribe para ciertos tipos de cánceres, que incluyen:

• cáncer de cuello uterino
• cáncer de esófago
• carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado)
• linfoma de Hodgkin
• cáncer de pulmón de células no pequeñas
• carcinoma de células renales (cáncer de riñón)

Los efectos secundarios de la inmunoterapia pueden variar, según el medicamento específico y si lo está tomando junto con cualquier otro tratamiento contra el cáncer.

Los efectos secundarios comunes del tratamiento de inmunoterapia pueden incluir:

• mareos
• dolores corporales
• reacciones cutáneas
• dolor de cabeza
• náuseas y vómitos
• diarrea

Estos efectos secundarios también pueden indicar condiciones médicas graves. Llame a su médico si experimenta alguno de estos síntomas. También es importante que informe a todos sus proveedores médicos que está recibiendo inmunoterapia.

La conclusión

• Los costos de inmunoterapia están cubiertos por las distintas partes de Medicare.
• Deberá cumplir con el deducible de su plan y luego pagar algunos costos de coseguro o copago.
• Hay cuatro tipos de inmunoterapia que pueden ayudar a combatir el cáncer, ya sea solo o junto con otros tratamientos contra el cáncer.
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• Informe a su médico sobre cualquier efecto secundario que tenga al tomar este medicamento.

Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.

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