¿Medicare cubre las vacunas contra la neumonía?

• Cobertura de Medicare
• Costo
• Vacuna contra la neumonía
• Neumonía
• Para llevar

• Las vacunas antineumocócicas pueden ayudar a prevenir algunos tipos de neumonía.
• Las pautas recientes de los CDC sugieren que las personas de 65 años o más deben recibir la vacuna.
• La Parte B de Medicare cubre el 100% de ambos tipos de vacunas contra la neumonía disponibles.
• Los planes de la Parte C de Medicare también deben cubrir ambas vacunas contra la neumonía, pero pueden aplicarse reglas de la red.

La neumonía es una infección común que involucra a una o ambos pulmones. Se puede acumular inflamación, pus y líquido en los pulmones, lo que dificulta la respiración. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 1,3 millones de personas visitan la sala de emergencias cada año debido a neumonía.

Afortunadamente, si tiene la Parte B o la Parte C de Medicare, estará cubierto para ambos tipos de vacunas neumocócicas.

Examinemos más de cerca las vacunas contra la neumonía y cómo las cubre Medicare.

Cobertura de Medicare para la vacuna contra la neumonía

La mayoría de las vacunas preventivas son cubiertos por la Parte D, la parte de medicamentos recetados de Medicare. La Parte B de Medicare cubre algunas vacunas específicas, como las dos vacunas contra la neumonía. Los planes Medicare Advantage, a veces llamados Parte C, también cubren las vacunas contra la neumonía, junto con otras vacunas que pueda necesitar.

Si está inscrito en Medicare original (Parte A y Parte B), o en un plan de la Parte C , automáticamente es elegible para las vacunas contra la neumonía. Dado que existen dos tipos de vacunas para la neumonía, usted y su médico decidirán si necesita una o ambas vacunas. Más adelante veremos los detalles de los dos tipos diferentes.

Cobertura de la Parte B

La Parte B de Medicare cubre los siguientes tipos de vacunas:

La Parte B generalmente paga el 80% de los costos cubiertos si visita proveedores aprobados por Medicare. Sin embargo, no hay costos de bolsillo por las vacunas cubiertas por la Parte B. Eso significa que pagará $ 0 por la vacuna, siempre que el proveedor acepte la asignación de Medicare.

Proveedores que aceptan la asignación aceptar las tarifas aprobadas por Medicare, que generalmente son más bajas que los precios estándar. Los proveedores de vacunas pueden ser médicos o farmacéuticos. Puede encontrar un proveedor aprobado por Medicare aquí.

Cobertura de la Parte C

Los planes de la Parte C de Medicare o Medicare Advantage son planes de seguro privados que ofrecen muchos de los mismos beneficios que el Medicare original partes A y B junto con algunas opciones adicionales. Por ley, los planes Medicare Advantage deben ofrecer al menos la misma cantidad de cobertura que el Medicare original, por lo que también pagará $ 0 por las vacunas contra la neumonía a través de estos planes.

Los planes Medicare Advantage generalmente tienen limitaciones que requieren que utilice proveedores de servicios que están en la red del plan. Verifique la lista de proveedores dentro de la red de su plan antes de programar una cita para vacunarse y asegurarse de que todos los costos estén cubiertos.

¿Cuánto cuestan las vacunas contra la neumonía?

Medicare Parte B cubre 100% del costo de las vacunas antineumocócicas sin copagos ni otros costos. Verifique que su proveedor acepte la asignación de Medicare antes de la visita para garantizar la cobertura completa.

Los costos de un plan de la Parte B en 2020 incluyen una prima mensual de $ 144.60 y un deducible de $ 198.

Existen muchos planes diferentes de Medicare Advantage ofrecidos por compañías de seguros privadas. Cada uno tiene costos diferentes. Revise los beneficios y costos de cada plan con su presupuesto específico y sus necesidades en mente para tomar la mejor decisión para su situación.

¿Qué es la vacuna contra la neumonía?

Las dos vacunas son:

• Vacuna antineumocócica conjugada (PCV13 o Prevnar 13)
• Vacuna antineumocócica polisacárida (PPSV23 o Pneumovax 23)

Según datos recientes , el Comité Asesor de Prácticas de Inmunización de los CDC recomienda que las personas de 65 años o más deben recibir la vacuna Pneumovax 23.

Sin embargo, ambas vacunas pueden ser necesarias en determinadas circunstancias en las que existe un mayor riesgo. Estas situaciones pueden incluir:

• si vive en un asilo de ancianos o centro de atención a largo plazo
• si vive en un área con muchos niños no vacunados
• si viaja a áreas con una gran población de niños no vacunados

Aquí hay una comparación entre las dos vacunas disponibles:

Las vacunas contra la neumonía pueden prevenir infecciones graves por cepas más comunes de bacterias neumocócicas.

Según los CDC, en adultos de 65 años o más, la vacuna PCV13 tiene una tasa de efectividad del 75% y la vacuna PPSV23 tiene una tasa de efectividad del 50% al 85% en términos de proteger a las personas contra la enfermedad neumocócica.

Discuta sus riesgos con su médico para decidir si necesita tanto PCV13 como PPSV23 o si una inyección es suficiente. La Parte B cubrirá ambas vacunas si es necesario y se administrarán con al menos 1 año de diferencia. Para la mayoría de las personas, una inyección de PPSV23 es suficiente.

Los efectos secundarios de las vacunas antineumocócicas son generalmente leves. Incluyen:

• dolor en el lugar de la inyección
• inflamación
• fiebre
• dolor de cabeza

¿Qué es la neumonía?

Algunas personas tienen un mayor riesgo de contraer neumonía. Incluyen niños menores de 2 años, adultos de 65 años o más, personas con sistemas inmunitarios debilitados y personas con otras afecciones crónicas de salud como diabetes, EPOC o asma.

La neumonía se puede transmitir fácilmente al estornudar , toser, tocar una superficie infectada y estar en áreas con altas tasas de infección como hospitales. Según los CDC, alrededor de 1 de cada 20 adultos mayores muere de neumonía neumocócica (infección pulmonar) si la contraen.

Síntomas de neumonía neumocócica

Según la Asociación Americana del Pulmón, los síntomas de neumonía neumocócica puede incluir:

• fiebre, escalofríos, sudoración, temblores
• tos
• dificultad para respirar
• dolor de pecho
• pérdida de apetito, náuseas y vómitos
• fatiga
• confusión

Busque atención médica de inmediato si tiene dificultades respiración, labios o yemas de los dedos azules, dolor en el pecho, fiebre alta o tos intensa con mocos.

Junto con las vacunas, puede aumentar los esfuerzos de prevención lavándose las manos con frecuencia, comiendo alimentos saludables y reduciendo la exposición a personas enfermas cuando sea posible.

La conclusión

• Las infecciones neumocócicas son comunes y pueden variar de leves a graves.
• Las vacunas contra la neumonía reducen el riesgo de contraer una enfermedad neumocócica común.
• La Parte B de Medicare cubre el 100% del costo de los dos tipos diferentes de vacunas contra la neumonía.
• Hable con su médico si cree que necesita recibir ambas vacunas. Primero se administra PCV13, seguido de PPSV23 al menos 1 año después.