¿Medicare cubre la rehabilitación pulmonar?

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• Costos
• Rehabilitación para la EPOC
• Para llevar

• La rehabilitación pulmonar es un programa ambulatorio que brinda terapia, educación y apoyo a las personas con EPOC.
• Aprender técnicas y ejercicios de respiración adecuados son elementos clave de la rehabilitación pulmonar.
• Hay ciertos criterios que debe cumplir para que Medicare cubra sus servicios de rehabilitación pulmonar.
• Medicare Parte B pagará el 80% de los costos de estos servicios, siempre que califique para la cobertura.

Si tiene una enfermedad pulmonar obstructiva crónica de moderada a muy grave ( EPOC), la Parte B de Medicare cubrirá la mayoría de los costos de rehabilitación pulmonar.

La rehabilitación pulmonar es un programa ambulatorio de base amplia que combina educación con ejercicios y apoyo de pares. Durante la rehabilitación pulmonar, aprenderá más sobre la EPOC y la función pulmonar. También aprenderá ejercicios diseñados para ayudarlo a ganar fuerza y ​​respirar de manera más eficiente.

El apoyo de los compañeros es una parte importante de la rehabilitación pulmonar. La participación en clases grupales ofrece la oportunidad de conectarse y aprender de otras personas que comparten su condición.

Un programa de rehabilitación pulmonar puede marcar una diferencia significativa en la calidad de vida de las personas con EPOC. Siga leyendo para obtener más información sobre lo que cubre Medicare, cómo calificar para la cobertura y más.

Cobertura de Medicare para rehabilitación pulmonar

Los beneficiarios de Medicare están cubiertos para servicios de rehabilitación pulmonar para pacientes ambulatorios a través de la Parte B de Medicare. Para ser elegible, debe tener una remisión del médico que está tratando su EPOC. Puede acceder a los servicios de rehabilitación pulmonar en el consultorio de su médico, una clínica independiente o en un centro hospitalario para pacientes ambulatorios.

Si tiene un plan Medicare Advantage (Medicare Parte C), su cobertura de rehabilitación pulmonar será al menos igual a lo que obtendría con Medicare original. Sin embargo, sus costos pueden ser diferentes, según el plan que tenga. También es posible que deba utilizar médicos o centros específicos dentro de la red de su plan.

Por lo general, Medicare cubre hasta 36 sesiones de rehabilitación pulmonar. Sin embargo, su médico puede solicitar cobertura de hasta 72 sesiones si se consideran médicamente necesarias para su atención.

¿Qué requisitos debo cumplir para tener cobertura?

Para ser elegible para la cobertura de rehabilitación pulmonar, primero debe estar inscrito en Medicare original (partes A y B) y estar activo hasta la fecha en los pagos de su prima. También puede estar inscrito en un plan Medicare Advantage (Parte C).

El médico que lo está tratando por la EPOC debe derivarlo a rehabilitación pulmonar e indicar que estos servicios son necesarios para tratar su afección.

Para medir la gravedad de su EPOC, su médico determinará su etapa GOLD (Iniciativa global para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Los niveles de estadificación COPD GOLD son:

• etapa 1 (muy leve)
• etapa 2 (moderada)
• etapa 3 (grave)
• etapa 4 (muy grave)

Medicare lo considera elegible para rehabilitación pulmonar si su EPOC se encuentra en la etapa 2 hasta la etapa 4.

Para recibir la cobertura máxima, asegúrese de que su médico y el centro de rehabilitación acepten la asignación de Medicare. Puede usar esta herramienta para buscar un médico o centro cerca de usted aprobado por Medicare.

¿Qué costos debo esperar?

Medicare Parte B

Con Medicare Parte B, pagará un deducible anual de $ 198, así como una prima mensual. En 2020, la mayoría de las personas pagan $ 144.60 por mes por la Parte B.

Una vez que haya alcanzado el deducible de la Parte B, solo será responsable del 20% de los costos aprobados por Medicare para su rehabilitación pulmonar. Los servicios que recibe en un entorno hospitalario para pacientes ambulatorios también pueden requerir un copago al hospital por cada sesión de rehabilitación a la que asista.

En algunos casos, su médico puede recomendarle que tenga más sesiones de rehabilitación de las que Medicare está dispuesto a recibir. pagar. Si es así, puede incurrir en el costo total de las sesiones adicionales.

Medicare Parte C

Si tiene un plan Medicare Advantage, sus tarifas para deducibles, copagos y primas pueden ser diferentes . Comuníquese directamente con su plan para averiguar cuánto se le facturará por estos servicios para que no se sorprenda más adelante.

Medigap

Los planes Medigap (suplemento de Medicare) pueden cubrir algunos de los los costos de bolsillo de Medicare original. Si tiene una enfermedad crónica, Medigap puede ser beneficioso para mantener bajos sus gastos de bolsillo. Puede comparar los planes de Medigap para encontrar uno que funcione mejor para su situación.

¿La rehabilitación pulmonar es adecuada para mí?

La EPOC es un grupo de enfermedades pulmonares crónicas y progresivas. Las enfermedades más comunes que se incluyen en la EPOC incluyen la bronquitis crónica y el enfisema.

La rehabilitación pulmonar tiene muchos beneficios y puede ayudarlo a aprender a controlar los síntomas de la EPOC. También puede ayudarlo a realizar cambios en el estilo de vida para reducir sus síntomas o posiblemente retrasar la progresión de la enfermedad.

Estos programas de rehabilitación están destinados a mejorar la calidad de vida y la independencia de las personas que viven con EPOC. Se les exige que brinden apoyo multidisciplinario individualizado, basado en evidencia, que incluya:

• un régimen de ejercicio supervisado y prescrito por un médico
• un plan de tratamiento individualizado
• educación y capacitación sobre el manejo de síntomas, medicamentos y uso de oxígeno
• una evaluación psicosocial
• una evaluación de resultados

Algunos programas de rehabilitación pulmonar también puede incluir:

• orientación nutricional personalizada
• ayuda con el manejo del estrés
• un programa para dejar de fumar
• apoyo e interacción entre pares con otros pacientes con EPOC

La rehabilitación puede brindarle la oportunidad de conocer y conectarse con otras personas que padecen EPOC. Este tipo de sistema de apoyo puede ser invaluable.

La conclusión

• La rehabilitación pulmonar puede ser muy beneficiosa para las personas con EPOC. Proporciona educación, apoyo y técnicas individualizados para controlar los síntomas de la EPOC.
• Tendrá cobertura para las sesiones de rehabilitación pulmonar, si un médico aprobado por Medicare le proporciona la derivación necesaria para estos servicios.
• Tenga en cuenta que los costos pueden variar según el tipo de plan de Medicare que tiene.