¿Medicare paga a los cuidadores? Su guía para la atención médica en el hogar

• Medicare y cuidadores
• Servicios a domicilio
• Cuidado de custodia
• Costo
• Ayuda para pagar
• Partes de Medicare
• Encontrar un cuidador
• Para llevar

• Por lo general, Medicare no paga a los cuidadores en el hogar para cuidado o limpieza si esa es la única atención que necesita.
• Medicare puede pagar por los cuidadores a corto plazo si también necesita atención médica para recuperarse de una cirugía, una enfermedad o una lesión.
• Medicare paga los servicios de salud en el hogar a corto plazo, como atención de enfermería especializada, fisioterapia o terapia ocupacional, si está confinado en su hogar y su médico lo ordena.

Si tiene una condición médica que hace que sea más difícil salir de casa, la atención médica domiciliaria puede ser una forma más conveniente, menos costosa y efectiva de obtener la atención que necesita.

De vez en cuando, Medicare original (Parte A y Parte B) puede cubrir la atención médica que se le brinde en su hogar si está confinado en su hogar. Medicare también puede pagar alguna asistencia en el hogar con sus necesidades diarias durante un período corto después de una enfermedad o lesión.

Pero si necesita ayuda a largo plazo con las actividades diarias en su hogar, es importante saber que Medicare generalmente no cubre esos servicios de cuidado.

¿Medicare cubre a los cuidadores?

Que Medicare pague por los cuidadores en el hogar depende del tipo de atención que esté recibiendo, la razón por la que necesita atención y el tiempo que la necesitará.

Atención médica en el hogar

Si está confinado en su hogar debido a una enfermedad o lesión, puede usar los beneficios de atención médica en el hogar de Medicare si se aplica alguno de los siguientes:

• Usted no puede salir de casa salvo para salidas breves, como ir al médico o asistir a servicios religiosos. Una excepción: aún puede recibir atención en el hogar si va a la guardería para adultos.
• Su médico verifica que necesita atención en el hogar y redacta un plan que describe la atención que necesita.
• Necesita atención de enfermería especializada (menos de 8 horas por día y no más de 28 horas por semana, hasta por 3 semanas).
• Su médico cree que su afección mejorará en un período de tiempo razonable, o al menos predecible.
• Necesita un terapeuta físico, ocupacional o del habla capacitado para diseñar un programa que lo ayude a mejorar, mantener su estado de salud actual o evitar que empeore.
• Necesita un asistente de atención médica en el hogar que lo ayude a cuidarlo mientras se recupera.
• La agencia de atención médica en el hogar que le brinda atención está aprobada o certificada por Medicare.

Para seguir siendo elegible para la atención domiciliaria, deberá consultar a su médico menos de 90 días antes o 30 días después de comenzar a recibir servicios de atención médica domiciliaria.

¿Qué tipo de servicios puedo recibir en mi hogar?

Medicare cubre muchos servicios, algunos de los cuales pueden brindarse en su hogar. Estos son algunos servicios y las reglas de Medicare que se les aplican.

Fisioterapia

Si un fisioterapeuta lo trata en su hogar, es probable que Medicare pague por estos tipos de servicios:

• evaluación de su condición
• entrenamiento de la marcha y ejercicios para ayudarlo a recuperarse de una cirugía, lesiones, enfermedades o afecciones neurológicas como un derrame cerebral
• herida posoperatoria cuidado
• cuidado de heridas por lesiones, quemaduras o lesiones

Terapia ocupacional

Si un terapeuta ocupacional lo trata en casa, puede esperar recibir este tipo de servicios:

• ayuda para establecer rutinas diarias para tomar medicamentos, planificar comidas y atender sus necesidades personales
• capacitación en estrategias para conservar su energía y reducir estrés
• enseñándole cómo realizar las tareas diarias de forma segura
• ayudándole a recuperar la capacidad de funcionar, dadas sus necesidades y condición
• ayudándole a realizar las tareas de su médico pedidos

Sp eech terapia

Si un logopeda trabaja con usted en su hogar, estos son algunos de los servicios que puede recibir:

• ayuda para recordar o reconocer palabras
• terapia para ayudarlo a recuperar la capacidad de tragar
• terapia para ayudarlo a comer y beber lo más normalmente posible
• educación sobre formas alternativas de comunicarse si no puede hablar
• educación sobre nuevas formas de comunicarse si ha perdido la audición

Atención de enfermería

Si una enfermera titulada o una enfermera práctica con licencia llega a su hogar para cuidar de usted, ellos pueden:

• cambiar sus vendajes para heridas
• cambiar su catéter
• inyectar medicamentos
• llevar a cabo el tubo alimentación
• administrar medicamentos intravenosos
• educarlo sobre cómo tomar sus medicamentos y cuidarse a sí mismo

auxiliares de salud en el hogar

Los asistentes de salud en el hogar, por otro lado, probablemente lo ayudarán con este tipo de servicios:

• monitoreando sus signos vitales, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la temperatura corporal
• asegurándose de que está tomando sus medicamentos de la manera que debe
• evaluando si su hogar es seguro para usted, dadas sus necesidades y condición
• verificando que está comiendo y bebiendo de manera saludable

Otros servicios

También puede ser elegible para servicios sociales en el hogar. Si califica, puede obtener ayuda para encontrar recursos en su comunidad que lo ayuden a adaptarse a su condición. También puede recibir asesoramiento social, emocional o psicológico relacionado con su afección.

Cuidado de custodia en el hogar

Por lo general, Medicare no cubre a los cuidadores que lo ayudan con las actividades diarias. viviendo, a menos que sea necesario por un período corto de tiempo mientras se recupera de una enfermedad o lesión.

El cuidado de conserjería generalmente incluye servicios como entrega o preparación de comidas, compras, lavandería, limpieza o limpieza, ayuda para bañarse y vestirse, o ayuda para usar el baño. Medicare no pagará a un cuidador para que brinde estos servicios en su hogar si estos son los únicos servicios que necesita.

Medicare tampoco paga:

• Atención las 24 horas en su hogar
• Atención de enfermería especializada a tiempo completo
• transporte

Medicare le garantiza ciertos derechos y beneficios. Tiene derecho a:

• elegir su proveedor de atención médica en el hogar
• para que sus pertenencias y su hogar sean tratados con respeto
• para obtener una copia por escrito de su plan de salud
• para tomar sus propias decisiones de atención médica
• para saber si su plan de atención está cambiando
• para proteger su privacidad
• elegir a un miembro de la familia o representante para que tome decisiones si no puede hacerlo usted mismo
• para estar informado (por escrito) de cuáles serán sus costos
• para comunicarse con la línea directa de atención médica a domicilio para denunciar fraude o abuso
• para obtener información escrita sobre cómo apelar las decisiones de Medicare y cómo denunciar fraude o abuso

Costo de contratar a un cuidador

Una encuesta de la industria de 2019 sobre costos de salud en el hogar encontró que un asistente de salud en el hogar probablemente cueste un promedio de $ 4,385 por mes. La misma encuesta enumeró el costo mensual promedio de un cuidador para brindar servicios de cuidado de custodia como $ 4,290.

¿Cómo puedo obtener ayuda para pagar por un cuidador?

Si usted o su ser querido Agotado sus recursos financieros para pagar por los cuidadores en el hogar, es posible que sea elegible para Medicare y Medicaid.

Cada estado tiene al menos un programa de exención de servicios de salud en el hogar y en la comunidad. Si cumple con las pautas de elegibilidad, este tipo de programa de exención podría ayudarlo a pagar cosas como:

• cuidado diurno para adultos
• servicios de limpieza
• ayuda con cuidado personal diario
• modificaciones en su hogar
• ayuda con las tareas del hogar

Si cree que usted o alguien de su familia podría necesitar cuidado de custodia, es posible que desee considerar una póliza de seguro de atención a largo plazo para ayudarlo a cubrir el costo.

Un plan complementario de Medicare (Medigap) también puede ayudarlo a pagar algunos de los costos que Medicare no cubrirá.

¿Qué partes de Medicare cubren a los cuidadores?

Parte A

La Parte A de Medicare es cobertura hospitalaria. Si fue admitido en el hospital durante 3 días consecutivos o Medicare cubrió su estadía en un centro de enfermería especializada, la Parte A cubrirá la atención médica domiciliaria durante 100 días, siempre que reciba servicios de atención médica domiciliaria dentro de los 14 días posteriores a su salida del hospital o centro de enfermería. .

Parte B

La Parte B de Medicare es cobertura médica. Si necesita servicios de atención médica en el hogar pero no fue admitido en el hospital primero, la Parte B cubre su atención médica en el hogar. Sin embargo, debe cumplir con los demás requisitos de elegibilidad.

Parte C (Medicare Advantage)

Estos planes brindan la misma cobertura básica que el Medicare original, pero son administrados por aseguradoras privadas.

Los planes de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage) pueden requerir que obtenga atención médica domiciliaria de una agencia de la red de proveedores del plan. Consulte con su plan para obtener más detalles.

Parte D

Los planes de la Parte D de Medicare también son planes de seguros privados. Cubren algunos o todos los costos de los medicamentos recetados que pueda necesitar durante el período de atención médica domiciliaria.

Complemento de Medicare (Medigap)

Al igual que los planes de la Parte C y la Parte D, las pólizas de Medigap son ofrecidas por compañías de seguros privadas. Pueden ayudarlo a pagar los costos de atención médica domiciliaria que Medicare no cubre.

¿Cómo encuentro un cuidador?

Si desea investigar agencias certificadas en su área, Medicare tiene una herramienta para ayudarlo a encontrar una agencia de atención médica a domicilio. Una vez que encuentre una agencia cerca de usted, puede usar la lista de verificación de agencias de atención médica domiciliaria de Medicare para determinar si la agencia le brindará el nivel de atención que desea.

La agencia de encuestas de su estado mantiene un informe actualizado sobre la calidad de la atención brindada por los proveedores de atención médica domiciliaria. Puede consultar la guía de recursos de Medicare o el directorio de agencias de encuestas para encontrar el número de teléfono o la dirección de correo electrónico de la agencia en su estado.

Medicare solo le permite recibir atención de una agencia de atención médica en el hogar a la vez. Si decide cambiar la agencia que utiliza, necesitará una nueva derivación de su médico. También deberá informar a su agencia anterior que está cambiando de proveedor.

La conclusión

Medicare no paga por un cuidador en el hogar cuando los servicios de cuidado de custodia como limpieza y el cuidado personal es todo lo que necesita. Medicare puede pagar algunos cuidados de custodia a corto plazo si es médicamente necesario y su médico certifica que está confinado a su hogar.

Medicare paga los servicios de salud en el hogar como fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del habla, atención de enfermería especializada y servicios sociales si está confinado en casa después de una cirugía, una enfermedad o una lesión.

Su médico deberá certificar que los servicios son médicamente necesarios y su agencia de atención médica domiciliaria debe estar certificada por Medicare.

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