Dr. Stephen Sinatra sobre las mujeres, el estrés y las enfermedades cardíacas

"Cuando se trata de CAD, tratar a una mujer requiere diferentes habilidades" (Dr. STEPHEN SINATRA)

Stephen Sinatra, MD, es cardiólogo de la Facultad de medicina de la Universidad de Connecticut y autora de The Sinatra Solution: Metabolic Cardiology.

P: Las organizaciones de salud pública han estado insistiendo en la idea de que la enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte de las mujeres. ¿Es realmente posible que las mujeres aún subestimen su riesgo?

R: Creo firmemente que las mujeres subestiman su riesgo. Las mujeres realmente temen al cáncer de mama; esa sigue siendo su preocupación número uno. Creo que el miedo al cáncer de mama es abrumador para una mujer. El problema es que las mujeres todavía no lo entienden. Sienten que la enfermedad cardíaca es una enfermedad orientada a los hombres.

P: Está bien, la enfermedad de las arterias coronarias es la principal causa de muerte de las mujeres, pero ¿de qué grupo de edad estamos hablando? ¿Las mujeres no lo padecen mucho más tarde en la vida que los hombres?

R: El primer ataque cardíaco que he visto en una mujer fue en una de 17 años. Pero, en general, las mujeres se quedan 10 años por detrás de los hombres. El hombre promedio lo padece a los 55 años y la mujer a los 65, pero, y un gran pero aquí, el caso de enfermedad de las arterias coronarias (CAD) en una mujer se dispara después de los 45 años. Una vez que comienza a desarrollar la perimenopausia, su riesgo aumenta en un 400% . Y las mujeres de 45 a 50 años corren el mayor riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca.

P: ¿En qué se diferencia la CAD en las mujeres en comparación con los hombres?

R: Es una característica anatómica problema. El corazón de una mujer es más pequeño que el de un hombre. Además, sus vasos sanguíneos son más pequeños. Las mujeres son más difíciles de tratar con angioplastia y cirugía de bypass debido a la naturaleza y al menor calibre de sus vasos. También hay una diferencia muscular. Las mujeres tienen más disfunción diastólica que los hombres. Las mujeres con presión arterial alta tienen muchas más complicaciones que los hombres debido a la disfunción diastólica. Incluso los cardiólogos no lo entienden. Se necesita más energía para llenar el corazón de sangre que para vaciarlo. Requiere más apoyo metabólico, y el problema de las mujeres con hipertensión y CAD es que desarrollan más rigidez del ventrículo izquierdo que los hombres. Las mujeres y sus cardiólogos deben ser muy conscientes de esta diferencia anatómica.

P: La EAC es la principal causa de muerte entre las mujeres en los EE. UU., Pero aún puede ser difícil de detectar. ¿Cómo pueden las mujeres reconocer mejor los síntomas?

R: Las mujeres practican la negación casi tanto como los hombres. Parece que piensan: 'No puede ser una enfermedad cardíaca. Yo soy una mujer.' El aspecto más importante es recibir tratamiento rápidamente. Las mujeres deben prestar atención si algo terrible está sucediendo en su cuerpo. Si tiene una profunda falta de aire, dolor repentino en la mandíbula o un nuevo dolor en la espalda, debe confiar en sus instintos. Debe buscar atención médica.

P: ¿Qué síntomas atípicos deben tener en cuenta las mujeres?

R: El factor de presentación típico en los hombres es el dolor debajo del esternón. También tienden a comenzar a sudar. Las mujeres también pueden tener eso, pero he visto mujeres sentadas en la sala de emergencias durante tres o cuatro horas con dolor de mandíbula, esperando ver a un cirujano oral. Y, por ejemplo, si una mujer que lleva una carga pesada de repente desarrolla una profunda debilidad y dificultad para respirar, esto podría ser el resultado de una vulnerabilidad cardíaca. Si se trata de algo alarmante o diferente, algún tipo de dolor atípico, las mujeres deben confiar en sus instintos y llamar a su médico.

P: ¿Qué cambios en el estilo de vida pueden hacer las mujeres para reducir su riesgo?

R: Lo más importante que puede hacer una mujer es mantener un peso bajo. El sobrepeso es el factor más importante en la elevación de la presión arterial. Además, el aumento de peso en las mujeres es mucho más dañino que el aumento de peso en los hombres.

Las mujeres también necesitan comer mejor. Tienen que ser muy disciplinados con la ingesta de azúcar, porque el azúcar es una sustancia que realmente le da a una persona una enfermedad cardíaca, no tanto colesterol. El azúcar es el alimento más proinflamatorio que causa un exceso de respuesta de la insulina, lo que daña los vasos sanguíneos. Lo mejor que puedo decirle a una mujer es que sea realmente consciente de su peso y use una dieta no inflamatoria y algún tipo de ejercicio suave.

Y sea consciente de su nivel de estrés. He tratado a muchas mujeres con enfermedades cardíacas que tienen niños pequeños. Hacen lo correcto y mantienen su peso bajo, comen buenas dietas, hacen ejercicio. Hacen todo lo correcto, pero en lo que deben concentrarse es en la reducción del estrés. Sea consciente del agotamiento vital, especialmente cuando se trata de formar una familia y del estrés que conlleva. Las mujeres realmente necesitan saber que ser madre es un trabajo duro y necesitan tener una salida para eso, incluso si solo se trata de pasear al perro durante 20 minutos. Es como cepillarse los dientes: una mujer necesita poner algún tipo de alivio del estrés en su día a día.

P: Muchas mujeres que hemos entrevistado dicen que sus médicos, incluso los cardiólogos, pasaron por alto sus síntomas de CAD. ¿Cómo pueden las mujeres evitar un diagnóstico erróneo?

R: Esa es la conspiración que está ocurriendo. Es increíble. En primer lugar, la creencia de una mujer es: 'No voy a tener una enfermedad cardíaca'. Algunos cardiólogos masculinos que tratan a una mujer pueden pensar lo mismo. Cada vez son más los cardiólogos que finalmente ven la luz. La enfermedad cardíaca es parte de la vida de una mujer.

Las mujeres deben abordar este factor psicológico. Si una mujer subestima sus síntomas y el cardiólogo piensa que es un dolor muscular esquelético o algo más, probablemente terminará con un diagnóstico erróneo.

P: Algunas pruebas cardíacas son más adecuadas para los hombres. ¿Cuáles deberían tomar las mujeres con sus médicos?

R: Existen pruebas no invasivas que son excelentes. Una prueba de esfuerzo con ejercicio que utiliza un isótopo radiactivo es una prueba excelente para las mujeres. Sin embargo, los senos grandes pueden interferir con la interpretación de los datos. Un eco de ejercicio puede ser mejor en ese caso. Una tomografía computarizada por haz de electrones (EBCT, por sus siglas en inglés), que observa la placa dura calcificada, o una tomografía computarizada de 64 cortes en busca de una placa blanda y vulnerable, también son pruebas sobresalientes que determinarán la CAD silenciosa. Soy una gran fanática de los análisis de sangre que no analizan el colesterol sino los mediadores inflamatorios, como la proteína C reactiva, la homocisteína y el fibrinógeno.

P: ¿Qué deben buscar las mujeres cuando buscan un médico? para tratar su CAD?

R: Básicamente, una mujer necesita poder confiar realmente en su médico. Necesita tener la sensación de que el médico la ve luchar. La enfermedad cardíaca es diferente en las mujeres, y ella realmente necesita abordar este tema de género con el médico. Cuando se trata de CAD, tratar a una mujer requiere diferentes habilidades. Por ejemplo, si tiene un médico que atiende a una mujer con presión arterial alta y a un hombre con presión arterial alta, ese médico no debería tratar a los dos pacientes exactamente de la misma manera. Muchos de los estudios sobre medicamentos farmacéuticos se realizaron en hombres y las mujeres pueden reaccionar de manera diferente. Las mujeres deben buscar un cardiólogo que comprenda la naturaleza de las enfermedades cardíacas en las mujeres.

P: Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades encontraron que la tasa de mortalidad por CAD en mujeres de 35 a 54 años aumentó entre 2000 y 2002. ¿Por qué sube la tasa? ¿Espera que esto empeore?

R: No me sorprende en absoluto, y espero que empeore. Las mujeres son vulnerables al agotamiento vital. Me preocupa mucho cuando veo a una mujer que se extiende más allá de sus límites, y es por eso que creo que estamos viendo ese aumento.

P: ¿Qué pueden hacer los miembros de la familia para alentar a las mujeres en sus vidas a tomar ¿cuidar de su corazón?

R: Lo mejor que puede hacer un miembro de la familia es simplemente apoyarlo en su lucha y dejar que exprese sus verdaderas emociones.

Las mujeres y los hombres también —Necesito entender que la depresión está asociada con una duplicación del riesgo de enfermedad coronaria. Me preocupan mucho las mujeres que reprimen sus sentimientos e incluso se enojan con ellas mismas. Eso empeora la enfermedad de las arterias coronarias. También puede precipitar eventos coronarios como un ataque cardíaco. Lo mejor tanto para hombres como para mujeres es ser fieles a sus sentimientos y, si surge la tristeza, permitir que surja.

P: ¿Qué importancia tiene el apoyo social para las mujeres y en qué se diferencian aquí las mujeres y los hombres? ?

R: A las mujeres les va mucho mejor con el apoyo social. Se abrazan. Se conectan entre sí. El apoyo social es absolutamente vital para mujeres y hombres. En un taller de 44 hombres y mujeres, encontramos más hormonas similares a la adrenalina, indicadores de estrés, en la orina de los participantes que no expresaron sus sentimientos. Por ejemplo, las mujeres que expresaron sus sentimientos y se apoyaron mutuamente tenían muy pocos productos de degradación del estrés en la orina y no tenían ninguna enfermedad cardíaca. Por otro lado, los hombres que actuaban como terrones de barro, que no lloraban, no se enojaban ni mostraban emociones, tenían cantidades alarmantemente altas de productos de degradación del estrés emocional en la orina. El ochenta por ciento de estos hombres tenía una enfermedad cardíaca muy avanzada. Fue la primera vez que me di cuenta de que los hombres que no lloran padecen enfermedades cardíacas. Las mujeres adoptan el apoyo social; los hombres necesitan un poco de ayuda.