Los medicamentos para la psoriasis y la artritis pueden reducir el riesgo de diabetes

Los medicamentos que tratan la psoriasis y la artritis reumatoide (AR) mediante la supresión del sistema inmunológico también pueden reducir el riesgo de desarrollar diabetes, al menos en personas que ya tienen una de estas afecciones, según un nuevo estudio en el Journal of the American Asociación Médica.

En comparación con quienes tomaban otros medicamentos (como ciclosporina), los pacientes con psoriasis o AR a quienes se les prescribió uno de varios medicamentos de una clase conocida como inhibidores del TNF tenían un 38% menos de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 durante el transcurso del estudio de seis meses. Aquellos a quienes se les recetó hidroxicloroquina, un medicamento que se ha utilizado durante décadas para combatir la malaria y que también se utiliza para la AR, tenían un riesgo un 46% menor.

'Si de todas formas va a administrar un inmunosupresor, puede ser que estos medicamentos específicos tengan el beneficio adicional de reducir el riesgo de diabetes en el futuro '', dice el autor principal del estudio, Daniel H. Solomon, MD, profesor asociado de reumatología en el Brigham and Women's Hospital, en Boston.

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Los hallazgos tienen sentido biológicamente. La AR y la psoriasis son afecciones inflamatorias y la inflamación juega un papel en la resistencia a la insulina y la diabetes. (Se cree que la inflamación, que también contribuye al endurecimiento de las arterias, es la causa del aumento del riesgo de enfermedad cardíaca que se observa en personas que tienen AR, psoriasis o diabetes).

Inhibidores del TNF e hidroxicloroquina puede ayudar a combatir la diabetes al mejorar la sensibilidad a la insulina para que el azúcar en sangre (glucosa) se elimine del torrente sanguíneo más rápidamente. La hidroxicloroquina puede tener el efecto adicional de reducir el metabolismo de la insulina, por lo que la hormona permanece más tiempo en el torrente sanguíneo, lo que le da más tiempo para mover la glucosa, dice el Dr. Solomon.

El estudio fue financiado por Amgen, el fabricante. del inhibidor de TNF Enbrel (etanercept), aunque la empresa no tenía control editorial.

El Dr. Solomon y sus coautores no llegaron a decir que estos medicamentos inmunosupresores podrían ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 en personas de alto riesgo que no tienen artritis reumatoide (AR) o psoriasis, o controlar la enfermedad en los diabéticos.

Los inhibidores de TNF como Enbrel y Remicade son muy caros y tienen efectos secundarios potencialmente graves, incluido un mayor riesgo de infección. Como resultado, es posible que ni siquiera sean apropiados para todos los pacientes con AR y psoriasis que tienen un alto riesgo de diabetes.

La hidroxicloroquina es más segura, pero 'se considera un fármaco débil para tratar la AR', dice Guy Fiocco, MD, profesor asistente de medicina interna en la Facultad de Medicina del Centro de Ciencias de la Salud Texas A & amp; M, en Temple.

"La evidencia no es lo suficientemente sólida para impulsar la decisión de elegir un medicamento", dijo el Dr. . Agrega Fiocco.

Dr. Solomon y sus colegas analizaron datos de casi 14,000 personas con AR o psoriasis que pertenecían a uno de los dos programas de seguro médico, uno en Canadá y otro en los EE. UU. Aproximadamente el 2% de los participantes fueron diagnosticados con diabetes durante el estudio.

Se siguió a los pacientes hasta que se les diagnosticó diabetes o hasta que cambiaron de fármaco, lo que suelen hacer los pacientes con AR y psoriasis. Eso explica por qué el período del estudio fue inusualmente corto, dice el Dr. Solomon.

El estudio muestra solo una asociación, no causa y efecto, y es posible que los pacientes a los que se les prescribieron esos medicamentos inmunosupresores fueran diferentes en los casos no identificados formas de aquellos que recibieron otras drogas. Se necesitarán ensayos controlados aleatorios para confirmar los resultados.

Pero, en última instancia, los hallazgos podrían conducir a nuevos medicamentos que combatan la diabetes de maneras diferentes a los medicamentos para la diabetes que no son insulina o insulina inyectable, dice el Dr. Solomon.

'Necesitamos medicamentos orales más fuertes', dice Spyros Mezitis, MD, endocrinólogo del Hospital Lenox Hill, en la ciudad de Nueva York. “Los que tenemos reducen el azúcar en sangre hasta en un 2 por ciento. Los combinamos para un mayor efecto, pero a la hora de controlar a un diabético que tiene azúcar en los 300, todavía tenemos que recurrir a la insulina. No tenemos medicamentos orales fuertes '.