Todo lo que necesita saber sobre la hipertensión arterial pulmonar

Síntomas
Causas
Diagnóstico
Tratamiento
Esperanza de vida
Etapas
Tipos
Outlook
Recién nacidos
Pautas

¿Qué es ¿hipertensión arterial primaria?

La hipertensión arterial pulmonar (HAP), antes conocida como hipertensión pulmonar primaria, es un tipo raro de hipertensión arterial.

La HAP afecta a las arterias y capilares pulmonares. Estos vasos sanguíneos transportan sangre desde la cámara inferior derecha de su corazón (ventrículo derecho) a sus pulmones.

A medida que se acumula la presión en los vasos sanguíneos pulmonares, el corazón debe trabajar más para bombear sangre a los pulmones. . Con el tiempo, esto debilita el músculo cardíaco. Con el tiempo, puede provocar insuficiencia cardíaca y la muerte.

Aún no hay cura para la HAP, pero hay opciones de tratamiento disponibles. El tratamiento puede ayudar a aliviar sus síntomas, reducir la posibilidad de complicaciones y prolongar su vida.

Síntomas de hipertensión arterial pulmonar

En las primeras etapas de la HAP, es posible que no tenga ninguna síntomas. A medida que la afección empeora, los síntomas se harán más notorios. Los síntomas comunes incluyen:

dificultad para respirar
fatiga
mareos
desmayos
presión en el pecho
dolor de pecho
pulso rápido
palpitaciones del corazón
tinte azulado en sus labios o piel
hinchazón de su tobillos o piernas
hinchazón con líquido dentro de su abdomen, particularmente en las últimas etapas de la HAP

Es posible que le resulte difícil respirar durante el ejercicio u otros tipos de actividad física . Con el tiempo, la respiración también puede volverse difícil durante los períodos de descanso.

Descubra cómo reconocer los síntomas de la HAP.

Causas de la hipertensión arterial pulmonar

La HAP se desarrolla cuando las arterias pulmonares y los capilares que llevan sangre desde el corazón a los pulmones se contraen o destruyen.

Varias condiciones pueden desencadenarlo, pero se desconoce la causa exacta.

Las mutaciones pueden luego transmitirse de padres a hijos, lo que permite que la persona con una de estas mutaciones tenga el potencial de posteriormente desarrollar PAH.

Otras condiciones potenciales que pueden estar asociadas con el desarrollo de PAH incluyen:

enfermedad hepática crónica
enfermedad cardíaca congénita
ciertos trastornos del tejido conectivo
ciertas infecciones, como el VIH o la esquistosomiasis
anemia de células falciformes
uso de ciertas toxinas o sustancias, incluida la metanfetamina y o supresores del apetito descontinuados

En algunos casos, la HAP se desarrolla sin una causa relacionada conocida. Esto se conoce como PAH idiopática. Descubra cómo se diagnostica y trata la HAP idiopática.

Diagnóstico de hipertensión arterial pulmonar

Si su médico sospecha que puede tener HAP, es probable que solicite una o más pruebas para evaluar sus arterias pulmonares y corazón.

Las pruebas para diagnosticar la HAP pueden incluir:

electrocardiograma para verificar si hay signos de tensión o ritmos anormales en su corazón
ecocardiograma para examinar la estructura y función de su corazón y medir la presión de la arteria pulmonar
Radiografía de tórax para saber si sus arterias pulmonares o la cámara inferior derecha de su corazón están agrandadas
Tomografía computarizada para observar para detectar coágulos de sangre, estrechamiento o daño en las arterias pulmonares
cateterismo del corazón derecho para medir la presión arterial en las arterias pulmonares y el ventrículo derecho del corazón
prueba de función pulmonar para evaluar la capacidad y flujo de aire dentro y fuera de los pulmones
análisis de sangre para detectar sustancias asociadas con PAH u otras condiciones de salud itions

Su médico puede utilizar estas pruebas para detectar signos de HAP, así como otras posibles causas de sus síntomas. Intentarán descartar otras causas potenciales antes de diagnosticar HAP. Obtenga más información sobre este proceso.

Tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar

Actualmente, no existe una cura conocida para la HAP, pero el tratamiento puede aliviar los síntomas, reducir el riesgo de complicaciones y prolongar la vida .

Medicamentos

Para ayudar a controlar su PAH, su médico podría recetarle uno o más de los siguientes medicamentos:

terapia con prostaciclina para dilatar (ampliar ) sus vasos sanguíneos
estimuladores de guanilato ciclasa soluble para dilatar sus vasos sanguíneos
anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos de sangre
una clase de medicamentos conocidos como antagonistas de los receptores de endotelina , como ambrisentan (estos medicamentos bloquean la actividad de la endotelina, una sustancia que puede estrechar los vasos sanguíneos)

Si su HAP está relacionada con otra condición de salud, su médico podría recetarle otros medicamentos para ayudar tratar esa condición. También pueden ajustar cualquier medicamento que esté tomando actualmente.

Obtenga más información sobre los medicamentos que su médico podría recetarle.

Cirugía

Según la gravedad de su HAP, su médico podría recomendarle un tratamiento quirúrgico.

Las opciones incluyen septostomía auricular o un trasplante de pulmón o corazón. La septostomía auricular puede reducir la presión en el lado derecho de su corazón. Un trasplante de pulmón o corazón puede reemplazar los órganos dañados.

En la septostomía auricular, su médico guiará un catéter a través de una de sus venas centrales hasta la cámara superior derecha de su corazón. Crearán una abertura en el tabique de la cámara superior. Esta es la tira de tejido entre los lados derecho e izquierdo del corazón.

A continuación, su médico inflará un pequeño globo en la punta del catéter para dilatar la abertura y hacer que la sangre pueda fluir. entre las cámaras superiores de su corazón. Esto aliviará la presión en el lado derecho de su corazón.

Si tiene un caso grave de HAP relacionado con una enfermedad pulmonar grave, su médico puede recomendar un trasplante de pulmón. Su cirujano extraerá uno o ambos pulmones y los reemplazará con pulmones de un donante de órganos.

Si también tiene una enfermedad cardíaca grave o insuficiencia cardíaca, su médico puede recomendar un trasplante de corazón además de un pulmón trasplante.

Cambios en el estilo de vida

Ajustar su dieta, rutina de ejercicios u otros hábitos diarios puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones de la HAP. Estos incluyen:

llevar una dieta saludable
hacer ejercicio con regularidad
mantener un peso moderado
dejar de fumar

Seguir el plan de tratamiento recomendado por su médico puede ayudarlo a aliviar sus síntomas, reducir su riesgo de complicaciones y prolongar su vida. Obtenga más información sobre las opciones de tratamiento para la HAP.

Esperanza de vida con hipertensión arterial pulmonar

La HAP es una afección progresiva. Esto significa que empeora con el tiempo. Algunas personas pueden ver que los síntomas empeoran más rápido que otras.

Un estudio de 2015 examinó las tasas de supervivencia a 5 años para personas con diferentes etapas de HAP. Los investigadores encontraron que a medida que avanza la afección, la tasa de supervivencia a 5 años disminuye.

A continuación se muestran las tasas de supervivencia a 5 años que los investigadores encontraron para cada etapa o clase de HAP:

Clase 1: 72 a 88 por ciento
Clase 2: 72 a 76 por ciento
Clase 3: 57 a 60 por ciento
Clase 4:27 a 44 por ciento

Si bien no existe una cura actual, los avances recientes en el tratamiento han ayudado a mejorar el pronóstico para las personas con PAH. Obtenga más información sobre las tasas de supervivencia de las personas con PAH.

Etapas de la hipertensión arterial pulmonar

La PAH se divide en cuatro etapas según la gravedad de los síntomas.

Estas etapas se basan en criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS):

Clase 1. La condición no limita su actividad física. No experimenta ningún síntoma notorio durante los períodos de actividad física ordinaria o de descanso.
Clase 2. La afección limita ligeramente su actividad física. Experimenta síntomas notables durante los períodos de actividad física ordinaria, pero no durante los períodos de descanso.
Clase 3. La afección limita significativamente su actividad física. Experimenta síntomas durante períodos de esfuerzo físico leve y actividad física ordinaria, pero no durante períodos de descanso.
Clase 4. No puede realizar ningún tipo de actividad física sin síntomas. Experimenta síntomas notables, incluso durante los períodos de descanso. Los signos de insuficiencia cardíaca del lado derecho tienden a ocurrir en esta etapa.

Si tiene PAH, la etapa de su afección afectará el enfoque de tratamiento recomendado por su médico. Obtenga la información que necesita para comprender cómo progresa esta afección.

Otros tipos de hipertensión pulmonar

La HAP es uno de los cinco tipos de hipertensión pulmonar (HP). También se conoce como HAP del grupo 1.

A continuación se muestran los otros tipos de HP:

La PH del grupo 2 está relacionada con ciertas afecciones que involucran el lado izquierdo de su corazón.
La PH del grupo 3 está asociada con ciertas afecciones respiratorias en los pulmones.
La PH del grupo 4 puede desarrollarse a partir de coágulos de sangre crónicos en los vasos sanguíneos hasta los pulmones.
La HP del grupo 5 puede resultar de una variedad de otras condiciones de salud.

Algunos tipos de HP son más tratables que otros.

Tómese un momento para aprender más sobre los diferentes tipos de HP.

Perspectivas para las personas con hipertensión arterial pulmonar

En los últimos años, las opciones de tratamiento han mejorado la Outlook para las personas con HAP.

El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a aliviar mejor sus síntomas, reducir el riesgo de complicaciones y prolongar su vida con PAH.

Lea más sobre los efectos que el tratamiento puede tener en su pronóstico con esta enfermedad.

Hipertensión pulmonar en recién nacidos

En casos raros, la HAP afecta a los recién nacidos. Esto se conoce como hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPN). Ocurre cuando los vasos sanguíneos que van a los pulmones de un bebé no se dilatan correctamente después del nacimiento.

Los factores de riesgo de HPPN incluyen:

infecciones fetales
angustia grave durante el parto
problemas pulmonares, como pulmones subdesarrollados o síndrome de dificultad respiratoria

Si su bebé recibe un diagnóstico de HPPN, su médico tratará de dilatar los vasos sanguíneos de sus pulmones con oxígeno suplementario. Es posible que el médico también necesite usar un ventilador mecánico para apoyar la respiración de su bebé.

Un tratamiento adecuado y oportuno puede ayudar a reducir las probabilidades de que su bebé tenga retrasos en el desarrollo y discapacidades funcionales, lo que ayuda a mejorar las probabilidades de supervivencia.

Directrices para la hipertensión arterial pulmonar

Los expertos recomiendan varias medidas para tratar la HAP. Incluyen los siguientes:

Las personas que están en riesgo de desarrollar HAP y aquellas con HAP de clase 1 deben ser monitoreadas para detectar el desarrollo de síntomas que puedan requerir tratamiento.
Cuándo Si es posible, las personas con HAP deben ser evaluadas en un centro médico que tenga experiencia en el diagnóstico de HAP, de manera óptima antes de comenzar el tratamiento.
Las personas con HAP deben ser tratadas por cualquier condición de salud que pueda contribuir a la enfermedad.
Las personas con PAH deben vacunarse contra la influenza y la neumonía neumocócica.
Las personas con PAH deben evitar quedar embarazadas. Si quedan embarazadas, deben recibir atención de un equipo de salud multidisciplinario que incluya especialistas con experiencia en hipertensión pulmonar.
Las personas con HAP deben evitar cirugías innecesarias. Si tienen que someterse a una cirugía, deben recibir atención de un equipo de salud multidisciplinario que incluya especialistas con experiencia en hipertensión pulmonar.
Las personas con HAP deben evitar la exposición a grandes altitudes, incluidos los viajes en avión. Si deben estar expuestos a grandes altitudes, deben usar oxígeno suplementario según sea necesario.
Las personas con todo tipo de hipertensión pulmonar deben participar en un programa de ejercicio supervisado.

Estas pautas proporcionan un esquema general de cómo cuidar a las personas con HAP. Su tratamiento individual dependerá de su historial médico y los síntomas que esté experimentando.