La cirugía facial puede ofrecer una cura para la migraña

La cirugía facial que se dirige y elimina pequeñas porciones de tejido muscular o nervioso que desencadena la migraña puede ofrecer un alivio permanente para algunas personas con dolores de cabeza debilitantes, sugiere un nuevo estudio.

“Otros tratamientos para la migraña previenen temporalmente los síntomas o pueden reducir los síntomas después de que comiencen las migrañas ”, dice Bahman Guyuron, MD, profesor y presidente del departamento de cirugía plástica de los Hospitales Universitarios de Cleveland y la Universidad Case Western Reserve. "Lo que ofrecemos es esencialmente una cura".

En un estudio publicado en Plastic and Reconstructive Surgery, el Dr. Guyuron y sus colegas buscaron personas que tuvieran migrañas que comenzaran en una región específica en la parte frontal, lateral , o parte posterior de la cabeza. Los investigadores inyectaron Botox en estos puntos gatillo para paralizar temporalmente el músculo; Si las inyecciones ayudaron a aliviar las migrañas, los pacientes se dividieron al azar en dos grupos quirúrgicos.

Después de que el efecto del Botox desapareció, un grupo se sometió a una cirugía de estiramiento facial combinada con la extracción de tejido muscular o nervios en el área que desencadenó las migrañas. Se utilizó grasa o músculo para rellenar el área después de que se extrajo el tejido.

El segundo grupo se sometió a un procedimiento simulado, en el que se hicieron incisiones pero todos los músculos y nervios permanecieron intactos. Un total de 75 pacientes participaron en el estudio.

En el año posterior al procedimiento, el 57% de los que se sometieron a la cirugía notificaron la eliminación completa de las migrañas, en comparación con solo el 4% en la simulación grupo de cirugía. Además, el 84% de los que se sometieron a la cirugía informaron al menos una reducción del 50% en el dolor de la migraña en comparación con solo el 58% en el grupo de simulación.

En cuanto a los efectos secundarios, un paciente de la cirugía tuvo entumecimiento persistente de la frente, y 10 de 19 pacientes que se sometieron al procedimiento en el costado de la cabeza tenían un ligero pero persistente vaciado en la región de la sien.

Más de 30 millones de estadounidenses experimentan migrañas. Sin embargo, Robert Kunkel, MD, consultor del departamento de neurología de la Clínica Cleveland, dice que esta cirugía probablemente no se convertirá en un procedimiento común, a pesar de los resultados.

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“Esta puede ser una técnica que ayudará a un pequeño número de pacientes con migraña que han respondido al Botox, pero ciertamente no es un procedimiento para tratar migrañas en general”, dice el Dr. Kunkel, que no participó en el nuevo estudio. Señala que las personas que se sometieron a la cirugía simulada probablemente sospechaban que estaban en el grupo de placebo, ya que el estiramiento facial probablemente habría reducido las arrugas. Si un tratamiento no está completamente ciego, puede sesgar los resultados de un estudio; si los pacientes sospechan que se han sometido a un tratamiento simulado, es menos probable que digan que sus migrañas están curadas.

Sin embargo, casi el 60% de las personas que se sometieron al procedimiento simulado también reportaron cierto alivio de la migraña. El Dr. Guyuron cree que esto podría estar relacionado con un efecto placebo, o que las incisiones podrían haber alterado algunas de las ramas nerviosas y de hecho aliviar las migrañas de alguna manera.

En general, hubo una tasa de éxito del 92%, señala Dr. Guyuron. “Este estudio ofrece evidencia poderosa para el cirujano plástico, el neurólogo y las compañías de seguros de que esta operación es efectiva”, dice. “No solo no tienen dolor de cabeza, según el sitio de activación, sino que también pueden parecer más jóvenes”.

La Fundación Migraine, el Fondo de Educación en Cirugía Plástica y la Fundación Prentiss financiaron este estudio. Algunos de los coautores del estudio han sido consultores para Allergan o han sido oradores pagados para compañías farmacéuticas.