Enfrentando una decisión difícil: ¿Debería operarme mientras estoy embarazada?

Desde que nació mi primer hijo, me duelen las muñecas. Cuando mi hija tenía solo tres meses, me diagnosticaron la enfermedad de De Quervain, una especie de tendinitis que puede agravarse gravemente con la maternidad. Con este, mi tercer embarazo, el dolor se ha vuelto insoportable, y me acaban de decir que mi única opción para encontrar alivio es la cirugía durante el embarazo.

Aparentemente, las acciones de muñeca necesarias para amamantar y llevar un bebé puede ser incompatible con la estructura de la muñeca de una mujer (que parece antievolución), lo que hace que los tendones de la muñeca se hinchen y sean dolorosos de usar. El embarazo también puede agravar la tendinitis y muchas mujeres experimentan los primeros síntomas del síndrome del túnel carpiano durante el embarazo.

Cuando me diagnosticaron por primera vez, ni siquiera quería tomar los medicamentos antiinflamatorios que me recetó mi médico. porque estaba amamantando.

Usé férulas para las manos e hice ejercicios especiales para las manos y yoga para curar el tendón, pero nada funcionó. Incluso cuando mi hija comenzó a destetarse, el problema solo empeoró. Apenas podía agarrar un pañal, y mucho menos abrocharle uno a mi hijo.

Finalmente encontré alivio con las inyecciones de corticosteroides. Dos días después de mis primeras inyecciones, mis muñecas se sentían como si nunca hubiera tenido ningún dolor en absoluto.

A partir de entonces, cuando el de Quervain estallaba, informaba al cirujano ortopédico por otro conjunto de disparos. Congelaba la piel sobre mis tendones doloridos, luego inyectaba el corticosteroide, casi sin dolor 'resolviendo' el problema durante otros seis meses más o menos.

Pero esta última inflamación de los tendones de mi muñeca ha sido 10 veces más dolorosa que cualquiera antes. Con lágrimas en los ojos, fui a la sala de emergencias el domingo por la mañana, donde el radiólogo cubrió mi vientre embarazado con dos delantales de plomo y me radiografió los apéndices ofensivos; luego, una enfermera colocó un yeso en mi muñeca más dolorosa.

Una vez que mi cirujano ortopédico estudió esas radiografías, me dijo que la única solución para mi condición avanzada es la cirugía. Luego reemplazó el yeso con una férula de fibra de vidrio en cada mano.

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El dolor ha continuado y las tablillas me han impedido cuidar a mis hijos. Tuve que contratar a una niñera a pesar de ser una madre que se queda en casa. Así que realmente quiero esta cirugía. Quiero que el problema se resuelva antes de que nazca el nuevo bebé, para poder acurrucarme con este niño y no golpear su cabecita con duras tablillas de fibra de vidrio. Pero todos, incluyéndome a mí, estamos nerviosos ante la perspectiva de una cirugía durante el embarazo.

Mi cirujano sospecha que necesitaré anestesia general para el trabajo necesario en mi mano izquierda, y no se siente cómodo haciéndolo cirugía hasta que tenga seis meses de embarazo, esperando hasta que el bebé sea más grande y, de alguna manera, más capaz de soportar la anestesia general, pero aún permitiendo que mis muñecas tengan tiempo suficiente para recuperarse antes del parto. Aunque no hay estudios que indiquen que la anestesia general sea dañina después de doce semanas de embarazo, simplemente parece incorrecta y aterradora.

Así que llamé a Joshua Copel, MD, profesor de obstetricia, ginecología, ciencias reproductivas, y pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, y le preguntó si una mujer con una afección tan debilitante debería someterse o evitar la cirugía curativa.

Sugirió que podría ser posible realizar la cirugía con un plexo braquial bloquear en lugar de anestesia general, excitando en mí la posibilidad de tener la cirugía antes de marzo. Espero poder sugerirle esto a mi cirujano esta semana.

"Generalmente tratamos de evitar el primer trimestre, aunque hay poca evidencia de teratogenicidad de los agentes inhalatorios actuales", dice el Dr. Copel. "Para todas las mujeres que se someten a una cirugía no obstétrica durante el embarazo, también requerimos que haya un obstetra identificado como el proveedor responsable de la paciente y que sea parte de un enfoque de equipo que incluye al cirujano y al anestesiólogo para determinar el mejor curso de acción".

Las '' Pautas para el cuidado perinatal 'del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos no podrían brindarme estadísticas sobre la seguridad del procedimiento:' No hay datos que respalden recomendaciones específicas ... Pacientes embarazadas que se someten a tratamientos no obstétricos la cirugía se maneja mejor con la comunicación entre los servicios involucrados, incluyendo obstetricia, anestesia, cirugía y enfermería '. En otras palabras, mis médicos y yo estamos solos.

Diedre Lyell, MD, profesor asistente de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de Stanford, también me dice que 'se puede usar anestesia general ( durante el embarazo), pero un bloqueo local puede ser mejor si le permite al cirujano realizar la cirugía de manera adecuada '.

Ahora rezo para que ese bloqueo local sea posible para la cirugía más intensa de mi mano izquierda. Un bloqueo del plexo braquial implicaría insertar una aguja en el tejido sensible debajo de mi brazo, pero si puedo liberarme de estos torpes yesos de fibra de vidrio antes de junio, con un riesgo mínimo para el nuevo bebé, aprovecharé la oportunidad. Y si no es así, necesitaré tu ayuda para tomar una decisión muy difícil.