Preocupaciones sobre la fertilidad de las mujeres jóvenes que reciben quimioterapia

"Ningún médico podría decir si la quimioterapia me haría infértil". (ELISSA THORNER) Elissa Thorner luchó contra el cáncer de mama a los 23 años y terminó enfrentando uno de los mayores problemas para muchas mujeres jóvenes con la enfermedad: los efectos potenciales de la quimioterapia en fertilidad.

"Siempre quise tener una casa llena de niños y pensé que mi sueño se había ido después de mi diagnóstico", recuerda Thorner, que vive en las afueras de Baltimore. “Hablé con varios médicos, ninguno de los cuales tenía interés en hablar conmigo sobre fertilidad. Cuando presioné a un oncólogo sobre el tema, dijo: '¿Quieres vivir o quieres tener hijos?' Respondí: 'Quiero vivir para poder tener hijos'. '

Thorner habló con más y más médicos sobre sus opciones, sopesando su edad y antecedentes familiares, pero no surgió un consenso. "Por lo general, los oncólogos están bastante seguros de sí mismos", dice Thorner. Pero a mí me dijeron: 'Realmente no sabemos qué hacer'. Ningún médico podría decir si la quimioterapia me haría infértil. '

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El hecho de que Thorner tuvo al menos 20 años más de exposición al estrógeno natural y la progesterona que esperar —Que podría ser un factor de riesgo para otros cánceres— llevó a algunos médicos a abogar por la quimioterapia. Pero debido a que la quimioterapia apaga esas hormonas de manera efectiva, siempre existe el riesgo de que las hormonas, y la fertilidad de uno, nunca regresen después del tratamiento.

Página siguiente: Tomando su decisión Después de muchas noches de insomnio, Thorner decidió no hacerlo. recibir quimioterapia. Se casó en la primavera de 2008 y planea comenzar a intentar tener un bebé.

"Es importante que lo haga más temprano que tarde", dice Thorner, y agrega que, dado su perfil, una ooforectomía e histerectomía pueden ser en su futuro.

Muchos médicos encuentran difícil manejar el precario equilibrio de un tratamiento poderoso con problemas de fertilidad en pacientes más jóvenes. "No somos muy buenos para predecir" quién recuperará la fertilidad después de la quimioterapia y quién no, dice Ann H. Partridge, MD, oncóloga médica especializada en cáncer de mama en mujeres jóvenes del Dana-Farber Cancer Institute en Boston.

Pero algunos regímenes de quimioterapia son menos tóxicos que otros para los ovarios. Por ejemplo, Partridge dice que no recomienda la llamada combinación CMF (ciclofosfamida, metotrexato y 5-fluorouracilo) porque hay regímenes que son igual o más efectivos pero menos dañinos. En cambio, una mujer que quiera tener hijos podría recibir Adriamicina y Cytoxan (AC) durante un período de tiempo más corto, tal vez con un fármaco taxano como Taxol o Taxotere.

Un método alternativo para mujeres más jóvenes Ese es el tema de la investigación en curso que implica combinar el tratamiento con tamoxifeno con supresión ovárica, una terapia que detiene temporalmente el funcionamiento de los ovarios y detiene la producción de estrógeno. Debido a que los riesgos involucrados en la combinación no se comprenden completamente, los médicos generalmente recomiendan que se realice en el marco de un ensayo clínico.