Vacunas contra la gripe, gripe porcina y fibromialgia: ¿Deben vacunarse los pacientes con dolor?

Nadie quiere los dolores, la fiebre y las náuseas asociados con la influenza, especialmente los pacientes con fibromialgia que ya enfrentan el dolor y las molestias crónicas a diario. Pero, ¿es una vacuna la mejor opción para las personas con sistemas inmunológicos potencialmente comprometidos?

Jessica Capelle, una abogada de 35 años de Houston a tiempo parcial, quiere vacunarse contra la gripe este año. Pero como su fibromialgia ha empeorado con el tiempo, dice que se ha vuelto más sensible a las vacunas, un efecto secundario que a menudo informan las personas con dolor crónico.

Según la evidencia anecdótica, parece que las vacunas, para la influenza o de lo contrario, podría aumentar o desencadenar temporalmente los síntomas de la fibromialgia. Las vacunas contra la influenza estacional están hechas de virus inactivados (muertos), que en teoría podrían desencadenar síntomas similares a los de la influenza o reacciones alérgicas. (Otro tipo de vacuna contra la influenza, administrada a través de un aerosol nasal, se elabora a partir de virus de influenza vivos debilitados y no se recomienda para personas con afecciones médicas subyacentes).

Dado que hay poca investigación formal que respalde estas experiencias, sin embargo, las recomendaciones de los médicos varían casi tanto como las opiniones de los pacientes. Si bien los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades afirman que no se puede contraer la gripe por una vacuna, sí señalan que los efectos secundarios menores de la vacuna pueden incluir dolor en el lugar de la inyección, dolores y fiebre baja, y eso está perfectamente personas sanas.

Hay aún más preguntas por responder este año, gracias al brote del virus de la influenza H1N1, comúnmente conocido como gripe porcina. En septiembre se aprobaron dos vacunas contra la gripe porcina, un aerosol nasal que contiene virus debilitado y una inyección que contiene virus inactivado, pero el escepticismo y la preocupación acerca de estas nuevas vacunas pueden impedir que las personas se aprovechen de ellas.

A pesar de las posibles complicaciones, los pacientes con fibromialgia deben considerar la posibilidad de recibir ambas vacunas, dice Jacob Teitelbaum, MD, director médico de los Centros de Fibromialgia y Fatiga, que se encuentran en todo Estados Unidos. "Las personas con enfermedades crónicas graves que las ponen en mayor riesgo tienen más probabilidades de obtener un beneficio que un daño de la vacuna", dice.

Pero eso no significa que los pacientes con fibromialgia deban recibir cualquiera de las vacunas. La decisión de muchos, como Capelle, de vacunar o no vacunar puede resultar frustrante. "Las últimas tres veces que me vacuné contra la gripe, terminé en la cama durante tres semanas sólo después de la vacuna", dice. "El año pasado no contraje ninguno y contraje gripe".

Es difícil de decir, incluso para los expertos. “Si tiene ganas de recibir la vacuna, si es del tipo que se contagia todo o si descubre que las vacunas han sido bien toleradas en el pasado, no es gran cosa; ve a buscarlo ', dice el Dr. Teitelbaum. "Si las vacunas pasadas lo han dejado sin aliento, o si siente que no se siente cómodo, no sienta que tiene que recibirlo".

De hecho, algunos pacientes con fibromialgia toleran las inyecciones simplemente multa. Lavila Weckwerth, de Watervliet, Michigan, ha recibido una vacuna contra la gripe estacional durante los últimos siete años, a pesar de haber sido diagnosticada con fibromialgia hace tres años, y nunca ha notado ningún efecto secundario. Weckwerth trabaja en un hospital y sabe que tiene un mayor riesgo de enfermarse; sin embargo, cuando se trata de la gripe H1N1, se siente incómoda con la falta de pruebas de la nueva vacuna y no planea recibirla a menos que sea requerido por su trabajo.

Andrea Nixon, de Pahrump, Nevada, en el Por otro lado, nunca ha recibido una vacuna contra la gripe (y afortunadamente nunca ha contraído la gripe) y no planea recibir una.

'A principios de este año me dieron una vacuna B-12; casi paralizó mi brazo izquierdo durante seis meses ”, dice Nixon, a quien le diagnosticaron fibromialgia en 2006.“ Antes de que me diagnosticaran, estaba tomando la inyección de Depo-Provera cuando comenzaron a aparecer numerosos síntomas debilitantes. ¡No hace falta decir que no me gusta mucho recibir inyecciones de ningún tipo! '

Capelle, quien dice que tuvo gripe, tres resfriados y cinco infecciones de los senos nasales el verano pasado, simplemente puede ser más susceptible a los virus y, por tanto, un mejor candidato para la vacunación. Además de evaluar su susceptibilidad a la gripe, también considere su riesgo de exposición al virus al tomar la decisión de vacunarse. Si no pasa mucho tiempo con otras personas, es posible que no entre en contacto con el virus. Pero si está en contacto frecuente con niños o personas enfermas, como enfermeras o maestros, es probable que tenga un mayor riesgo.

Muchos pacientes dudan en vacunarse por temor a brotes graves de fibro. Al decidir si vacunarse, considere los brotes pasados ​​en comparación con los brotes anteriores de gripe, aconseja el Dr. Teitelbaum.

'La forma en que su cuerpo ha reaccionado en el pasado es el mejor indicador de cómo lo ha hecho' reaccionaremos en el futuro ', explica. Si una vacuna pasada desencadenó síntomas graves, tal vez estaría mejor con un caso leve de gripe.

De hecho, el Dr. Teitelbaum ha observado que algunos pacientes realmente sienten una disminución de los síntomas de la fibromialgia cuando tienen gripe. 'Algunas personas se me acercan y me dicen:' Los únicos días en los que me he sentido medio decente en los últimos ocho años son cuando tuve gripe o algún otro virus '', dice.

Aunque los efectos de la gripe sobre los fibro son casi imposibles de cuantificar, dice el Dr. Teitelbaum, los médicos creen que cuando el virus estimula el sistema inmunológico, naturalmente mejora otras condiciones del sistema inmunológico, incluida la fibromialgia.

Otros, sin embargo, tomarían los efectos secundarios de una vacuna sobre la gripe cualquier día. 'Decidí vacunarme contra la gripe este año y también planeo vacunarme contra la gripe H1N1, a pesar de los efectos secundarios', dice Deborah J. Norris, de Glendale, Arizona. 'Con mi sistema inmunológico está deteriorado y la enfermedad golpea más difícil y lleva más tiempo recuperarse '.

Si nunca antes se ha vacunado contra la gripe o ni siquiera ha tenido la gripe, no tendrá ninguna medida de comparación. Para estos casos raros, el Dr. Teitelbaum dice que se preguntaría por qué desea comenzar con las vacunas ahora. Si es debido al pánico que rodea a la gripe porcina, recomienda mirar los hechos: en los Estados Unidos, la gripe estacional mata a decenas de miles de personas más cada año que la gripe porcina en lo que va de 2009.

En cambio de poner su fe en la nueva vacuna H1N1, recomienda recibir una vacuna estacional regular, al menos al principio. Aunque la vacuna contra la gripe porcina ha superado con éxito los ensayos clínicos, ha sido aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos y se ha considerado segura para las personas con sistemas inmunitarios debilitados, aún no se ha evaluado su distribución a gran escala. "Esta es una cepa completamente nueva y nadie sabe cuáles son las reacciones", dice el Dr. Teitelbaum. "¿Por qué no esperar y empezar con algo un poco más probado?"

Mientras tanto, asegúrese de tomar las precauciones necesarias contra la gripe y la fibro. Los factores estresantes comunes que desencadenan los brotes de fibromialgia, incluido el clima frío o húmedo, la falta de sueño, la fatiga, el estrés físico o emocional y el esfuerzo excesivo, también pueden dejarlo más susceptible a la gripe.

Los médicos para la fibromialgia recomiendan evitarlos. desencadenantes siempre que sea posible y reduciendo sus efectos al reducir el estrés y mejorar los hábitos de sueño. El Dr. Teitelbaum también recomienda lavarse las manos, mantenerse hidratado y agregar vitamina C y zinc adicionales a su dieta para ayudar a estimular la inmunidad.