Beneficios ocultos de su seguro médico

Lea la letra pequeña: Su plan podría sorprenderlo. (ISTOCKPHOTO)

Lo más probable es que las visitas al médico y las recetas no sean todo lo que su plan de seguro médico tiene para ofrecer. Actualmente, muchos planes ofrecen programas de manejo de enfermedades, cobertura mejorada para afecciones de salud mental e infertilidad, y mucho más. Asegúrese de preguntar sobre estos beneficios, porque es posible que su aseguradora no los publicite bien.

Manejo de enfermedades
Una palabra de moda en el mundo de los seguros en estos días es "manejo de enfermedades", que se refiere a programas que ayudar a los miembros del plan de salud con afecciones crónicas, como diabetes o asma. Para los diabéticos, este beneficio podría variar desde una sesión de asesoramiento sobre nutrición hasta un programa completo que incluya monitoreo de sangre y consultas con enfermeras. Desafortunadamente, el rumor se usa a menudo para vender los planes a los empleadores en lugar de a los empleados, muchos de los cuales desconocen la existencia de estos programas. “Hay mucho chisporroteo en el lado del marketing, pero el servicio al cliente a menudo no está realmente preparado para eso en este momento. Incumbe al miembro preguntar si existe un programa de manejo de enfermedades ", dice Nancy Fase Guernon, directora de operaciones de CareCounsel, una empresa de subcontratación de defensa de la atención médica.

Mejores beneficios para la salud mental
In En el pasado, muchos planes de beneficios limitaban o excluían la cobertura para afecciones de salud mental. Gracias a la Ley de Paridad en Salud Mental y Equidad en Adicciones, a partir de 2010 algunos planes de seguro deberán ofrecer beneficios de salud mental equivalentes a los que brindan para afecciones como el cáncer y las enfermedades cardíacas. Se espera que la nueva ley amplíe el acceso al tratamiento para afecciones como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, los trastornos alimentarios y el autismo. "La ley de paridad dice que si las aseguradoras cubren los beneficios médicos o quirúrgicos, tienen que cubrir los diagnósticos mentales al mismo nivel", añade Fase Guernon. Algunos estados complementan la ley federal al aprobar sus propias leyes de paridad, señala, así que consulte con el departamento de seguros de su estado para determinar el nivel de cobertura al que tiene derecho.

Cobertura para tratar de concebir
Para las parejas que dependen de la tecnología de reproducción asistida, como la fertilización in vitro (FIV), el costo del tratamiento puede ser prohibitivo. Un ciclo de FIV, por ejemplo, cuesta $ 12,400 en promedio, según la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva. Catorce estados, incluidos Nueva York y Nueva Jersey, han aprobado leyes que requieren que las aseguradoras ofrezcan algún nivel de cobertura para el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad. En la mayoría de los estados, estas leyes incluyen el pago de la FIV (aunque California y Nueva York excluyen específicamente la FIV). Para obtener un resumen estado por estado de las leyes relacionadas con la terapia de infertilidad, visite Resolve (una asociación nacional de infertilidad) o el Consejo Nacional de Legislaturas Estatales.

Medicina alternativa y complementaria (CAM)
A Un número cada vez mayor de aseguradoras cubren ahora tratamientos alternativos y complementarios como la quiropráctica, la terapia de masajes, la medicina herbal y la acupuntura, que se ha demostrado que alivian el dolor y pueden aliviar los síntomas inducidos por la quimioterapia, como la boca seca.

Usted Debe tener en cuenta que la cobertura de MCA a menudo tiene deducibles más altos que los tratamientos convencionales. Es posible que también deba comprar una cláusula adicional a su seguro actual para obtener la cobertura. Además, incluso si su seguro no reembolsa dichos tratamientos, puede tener una lista de proveedores de MCA con los que ha negociado descuentos para los miembros.

'Es más fácil obtener un reembolso por tratamientos alternativos que están acostumbrados a brindan comodidad al paciente, como el cohosh negro, que algunas mujeres toman para aliviar los sofocos causados ​​por los medicamentos antiestrógenos que están tomando para tratar el cáncer de mama '', dice Otis Brawley, MD, director médico de American Cancer Sociedad. "Pero cuando se habla de tratamientos a base de hierbas dirigidos al cáncer en sí, es muy poco probable que se pague por ellos".

Estrés, pérdida de peso y dejar de fumar
Las compañías de seguros promueven cada vez más una vida saludable . Si es diabético y necesita perder peso, su aseguradora puede reembolsar parte del costo de una membresía en un club de salud, un régimen para bajar de peso u otro programa que pueda ayudarlo a controlar su diabetes. Si padece una enfermedad cardíaca y es fumador, su plan de salud puede ofrecer programas de asesoramiento o apoyo para ayudarlo a dejar de fumar.

'Los transportistas quieren que las personas se cuiden mejor porque les cuesta dinero cuando no lo hagas ”, dice Jamie Charlton, socio y especialista en beneficios para la salud en Saxon Financial Consulting en Cincinnati. "Así que están promoviendo beneficios como los asesores de salud, que lo ayudan a dejar de fumar o controlar el estrés".