Cómo el trastorno límite de la personalidad afecta las relaciones

Una característica distintiva del trastorno límite de la personalidad (TLP) es la hipersensibilidad interpersonal, que es una forma técnica de decir que muchos pacientes con TLP tienen problemas para mantener relaciones saludables, seguras y mutuamente beneficiosas con los demás. Según el Journal of Personality Disorder , los pacientes con TLP tienen "necesidades intensas de cercanía y atención", pero al mismo tiempo también poseen "temores igualmente intensos de rechazo o abandono".

Eso puede hacer que la formación y el mantenimiento de vínculos estrechos (románticos, platónicos o profesionales) sean extremadamente difíciles para alguien con TLP. También puede ser extremadamente difícil para los esposos, esposas, amigos, familiares y otros seres queridos.

"A menudo hay una sensación de frustración e impotencia en ambos lados de la ecuación", Brandon Unruh, MD , dijo a Health, subdirector médico de la residencia Gunderson del Hospital McLean afiliado a Harvard, un programa para mujeres con trastornos graves de la personalidad. "Es importante que trabajemos con todos los involucrados para ayudarlos a entenderse y comprender mejor esta enfermedad". Aquí hay algunas formas en que el TLP puede causar estragos en las relaciones y lo que los pacientes y sus seres queridos pueden hacer al respecto.

“Casi todas las personas que padecen esta enfermedad tendrán dificultades para mantener relaciones”, Anna Miari, MD, profesor asociado de psiquiatría clínica en Weill Cornell Medical College en la ciudad de Nueva York, le dice a Health. "Son muy sensibles al rechazo y perciben el rechazo incluso cuando no es su intención".

Las personas con TLP pueden examinar cada detalle de una conversación o interacción, y creen que pueden captar muy señales emocionales sutiles. “Prestan mucha atención a la forma en que las personas los tratan y toman el comportamiento de otras personas de manera muy personal, como un intento de controlar el entorno que los rodea”, dice el Dr. Miari. "Su objetivo es evitar sentir el estado de vacío, ira o desesperación que perciben si se sienten rechazados".

"Las personas con TLP buscan que sus relaciones sean la respuesta a todas sus relaciones interpersonales y emocionales. necesidades ”, dice el Dr. Unruh. Tienden a buscar relaciones "perfectas", agrega, y sus expectativas a menudo no coinciden tanto con las de la persona promedio.

"Esto naturalmente crea mucha fricción y frustración cuando sus las esperanzas no coinciden con las expectativas de los demás en el mundo de esta persona ”, continúa. Esto puede provocar agotamiento, enojo, confusión y malentendidos por parte de los miembros de la familia o las parejas.

“Parte del estigma en torno a esta enfermedad es que las personas con TLP son simplemente manipuladoras o simplemente intentan egoístamente llamar la atención ”, dice el Dr. Unruh. “Pero vemos esto de manera bastante diferente en el campo: entendemos que esto es un síntoma de la enfermedad, y las personas están haciendo lo mejor que pueden para satisfacer sus necesidades emocionales y de relación”.

Es normal para parejas para pelear. Pero cuando una persona en una relación tiene TLP, una simple discusión puede desencadenar una espiral descendente emocional. Los socios a menudo aprenden eso de la manera difícil, dice el Dr. Miari, lo que los lleva a sentir que están caminando sobre cáscaras de huevo y no pueden discutir problemas serios sin experimentar un conflicto importante. Incluso pueden estar preocupados de que su pareja se lastime a sí mismos.

Por eso es importante que la pareja y los seres queridos participen en el tratamiento del paciente, para que puedan aprender a reaccionar en determinadas situaciones. También pueden fomentar las habilidades aprendidas en el tratamiento que pueden ayudar a los pacientes a regular sus emociones y responder adecuadamente.

Ayudar a un ser querido a buscar tratamiento también puede ayudarlos a comprender mejor sus propias necesidades. "Quieres evitar estar involucrado con alguien con TLP que te hace sentir completamente responsable de su estado emocional", le dice a Health D. Bradford Reich, MD, psiquiatra asistente en el Hospital McLean en Belmont, Massachusetts. “Aunque quiera brindar apoyo, al final es el paciente quien debe ser responsable de sí mismo”.

“Las personas con TLP tienen una tendencia a ver a las personas, y a sí mismas, en blanco o negro términos ”, dice el Dr. Miari. "Tienden a idolatrar a las personas en determinadas situaciones y luego las devalúan muy rápidamente". Eso les dificulta seguir no solo con parejas románticas, sino también con opciones profesionales y grupos de amigos. "Vivir con una persona que te ve de una manera un día y de otra al día siguiente es extremadamente difícil", dice.

Hay algo más que hace que lidiar con estos cambios de péndulo sea especialmente difícil para amigos y seres queridos. : Los pacientes con TLP a menudo no se dan cuenta de que están causando el problema.

“Perciben que el mundo está en su contra, que nada les funciona debido a factores externos, que el mundo no puede proporcionarles lo que necesitan”, dice el Dr. Miari. “Incluso cuando siguen encontrándose en la misma situación, es posible que no tengan la percepción necesaria para darse cuenta de que tal vez algo anda mal con ellos y que tal vez la terapia pueda ayudar”.

La participación de la familia es una parte importante del tratamiento , pero no siempre es fácil de conseguir. “Mucha gente viene sola al tratamiento”, dice el Dr. Unruh. “Quizás la familia se sienta bastante agotada y no esté dispuesta a participar en el proceso”.

Si los miembros de la familia están interesados ​​y dispuestos a aprender más sobre el TLP, el Dr. Unruh dice que hay materiales de lectura y recursos en línea que puede recurrir a "aprender sobre lo que está pasando con su ser querido, de una manera empática". Este puede ser un buen primer paso, dice, antes de intentar incorporar a la pareja o miembro de la familia a la terapia familiar o de pareja.

Traer a una pareja o un ser querido a la terapia con un paciente con TLP también puede ser útil. dice el Sr. Miari, pero solo si el paciente se siente cómodo con ello. “Algunos pacientes son muy protectores de su alianza con su terapeuta y no quieren que otra persona los amenace o socave”, dice ella. "Por lo tanto, hay que tener cuidado con cuándo y cómo presentar la idea".

Sin embargo, si los pacientes y sus seres queridos están dispuestos, las sesiones conjuntas pueden ayudar en gran medida a que ambas partes se entiendan. y trabajar hacia una relación más saludable. "Puede mejorar la comunicación y las reacciones", dice el Dr. Miari, "y también puede ayudar a mejorar otras relaciones en la vida del paciente".

Los tratamientos para el TLP, que incluyen varios tipos diferentes de psicoterapia, están diseñados para ayudar a los pacientes a replantear su pensamiento y manejar sus emociones. Esto puede marcar una gran diferencia cuando se trata de cómo interactúan con otras personas.

“Muchas personas con TLP, después de haber realizado el trabajo duro del tratamiento, informan que han podido encontrar vocaciones satisfactorias, roles sociales significativos y relaciones interpersonales significativas y gratificantes ”, dice el Dr. Unruh.

Algunos pacientes con TLP seguirán luchando con las relaciones, agrega, especialmente mientras atraviesan períodos estresantes en su vida. "Pero en esos momentos, siempre pueden volver al tratamiento para obtener apoyo adicional", dice.