¿Cómo califico para un programa de ahorros de Medicare?

• ¿Califica usted?
• Datos importantes
• Ayuda con las recetas
• ¿Qué son los recursos?
• Cómo solicitar
• Otras formas de reducir los costos
• Para llevar

• Los programas de ahorro de Medicare pueden ayudarlo a pagar las primas, deducibles y copagos y coseguro.
• Su ingreso debe estar en los límites especificados o por debajo de ellos cada mes.
• Los recursos de su hogar también deben estar en o por debajo de ciertos límites.
• Si califica para uno o más de los programas de ahorro de Medicare, también puede calificar para el programa de Ayuda adicional para ayudarlo con los costos de sus medicamentos recetados.

Si los ingresos y recursos de su hogar caen por debajo de ciertos niveles, puede calificar para uno de los cinco programas financiados con fondos federales para ayudarlo a pagar los costos de Medicare.

Estos programas se crearon porque no todas las personas alcanzan la edad de jubilación con la misma capacidad para manejar gastos como las primas de Medicare, los copagos, el coseguro, los deducibles y el costo de los medicamentos recetados.

En 2018, la Oficina del Censo de EE. UU. predijo que para 2034, 77 millones de estadounidenses tendrán 65 años o más. Sin embargo, existen marcadas disparidades en los ingresos de jubilación entre los grupos raciales y étnicos en los Estados Unidos.

Según los datos de 2016 analizados por investigadores de la Reserva Federal, solo el 34 por ciento de las familias negras y el 30 por ciento de las hispanas o latinas las familias tienen cuentas de jubilación para ayudarles a pagar sus gastos de subsistencia, en comparación con el 60 por ciento de las familias blancas.

La brecha en el patrimonio neto promedio en la edad de jubilación es aún mayor: $ 933,000 para familias blancas, en comparación con $ 138,000 para familias negras y $ 191,000 para familias hispanas o latinas.

Medicare ofrece varios programas de ahorro para personas con ingresos de jubilación más bajos. Estos programas pueden facilitar la obtención de una buena atención médica a medida que envejece. Están administrados por Medicaid en el estado donde vive.

¿Cómo sé si califico para un programa de ahorros de Medicare?

Estos cuatro programas de ahorros de Medicare son financiados por el gobierno federal pero administrados por Medicaid en cada estado:

• Programa de Beneficiario de Medicare Calificado (QMB)
• Programa de Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificados (SLMB)
• Programa de Individuo Calificado (QI)
• Programa de Individuos Calificados Discapacitados y Trabajadores (QDWI)

Requisitos de ingresos para los programas de ahorro de Medicare

Otros datos que debe conocer sobre los programas de ahorro

• Los proveedores de atención médica no pueden facturarle. Si está en el programa QMB, sus proveedores de atención médica no pueden facturarle por la atención que recibe; Medicaid les pagará directamente. Si se le factura erróneamente por un servicio de atención médica, asegúrese de que el médico sepa que está en el programa QMB. Luego, comuníquese con Medicare para informarles que se le facturará por el servicio.
• Debe calificar. Para calificar para el programa QDWI, debe estar discapacitado, trabajar y ser menor de 65 años. Si volvió a trabajar y perdió su cobertura de la Parte A de Medicare sin prima, y ​​si no está recibiendo ayuda médica de su estado en este momento, puede ser elegible para el programa QDWI.
• Debe inscribirse cada año. Si está inscrito en Medicaid, no podrá obtener beneficios de QI. Si solicita el programa QI y es aceptado, deberá volver a solicitarlo todos los años.
• Puede haber una demora antes de que comiencen los beneficios. Una vez que sea aceptado, pueden pasar un par de meses antes de que Medicaid comience a pagar sus primas. Medicaid le reembolsará cualquier pago de prima que haya realizado mientras se suponía que estaba pagando Medicaid.

Ayuda adicional con medicamentos recetados

Si califica para los programas QMB, SLMB o QI, también se lo inscribirá automáticamente en el programa Ayuda adicional. Este programa lo ayudará a pagar todas las primas, deducibles y coseguro de un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare.

Si tiene Ayuda adicional, siempre pagará su copago de Ayuda adicional o el costo de la Parte D por sus recetas, lo que sea menor.

Es posible obtener apoyo parcial de Ayuda extra. Las personas con Ayuda Adicional parcial pagan primas, deducibles y copagos más bajos. Además, pagan solo el 15 por ciento del costo de los medicamentos recetados hasta que alcanzan su límite anual de desembolso personal.

Las compañías de seguros privadas ofrecen planes de la Parte D de Medicare. Cada aseguradora tendrá diferentes requisitos para los documentos que debe proporcionar para demostrar su elegibilidad.

Algunos ejemplos de los tipos de documentación que se le pueden solicitar incluyen:

• aviso de Medicare que dice que está calificado (morado)
• Aviso de ayuda adicional de adjudicación del Seguro Social
• Aviso de inscripción automática de Medicare (verde / amarillo)
• Aviso de Medicare sobre un cambio en su copago (naranja)
• prueba de que tiene Medicaid

Para obtener una lista de los documentos que su plan puede aceptar como prueba de su elegibilidad, visite el sitio web de Medicare.

¿Qué considera Medicare como mis recursos?

Con el fin de determinar su elegibilidad para estos programas de ahorro, Medicare considera que sus recursos incluyen el dinero que tiene en cuentas corrientes o de ahorro, acciones y bonos.

Los recursos no incluyen su casa, un automóvil, las parcelas de entierro, los muebles de su hogar, pertenencias personales como su ropa y joyas, o hasta $ 1,500 para gastos de entierro.

Si creo que podría ser elegible, ¿cómo solicito estos programas?

Si es elegible para Medicare y sus ingresos y recursos están en o por debajo del límite de un Programa de ahorros de Medicare, puede solicitarlo comunicándose con la oficina de Medicaid en su estado.

Debería recibir una actualización sobre el estado de su solicitud dentro de los 45 días. Si Medicaid rechaza su solicitud, es posible que pueda presentar una apelación.

¿Existen otras formas de reducir mis costos de atención médica de Medicare?

Medigap (suplemento de Medicare)

Los planes Medigap son pólizas de seguro privadas que le ayudan a pagar su Medicare. costos, incluidos copagos, coseguro y deducibles. Puede elegir entre 10 planes y cada plan ofrece la misma cobertura en todo el país.

Sin embargo, a partir de 2020, no podrá inscribirse en un plan Medigap que pague sus primas de la Parte B como nuevo inscrito. Para ver los diferentes costos y opciones de cobertura, puede usar la herramienta de comparación de planes de Medicare.

Medicaid

Este programa es una red de seguridad sanitaria administrada conjuntamente por agencias federales y estatales. Ofrece los mismos servicios que Medicare, además de algunos beneficios adicionales como atención en un hogar de ancianos y atención personal.

PACE

El Programa de atención integral para personas mayores (PACE) puede brindarle la atención médica que necesita en un centro PACE en su área, en su hogar o en su comunidad, para que no tenga que ir a un hogar de ancianos.

Estos son solo algunos de los servicios que los beneficiarios de PACE pueden recibir:

• cuidado diurno para adultos
• odontología
• cuidado en el hogar
• atención hospitalaria
• trabajo de laboratorio
• terapia física u ocupacional
• asesoramiento de trabajo social
• comidas
• servicios de especialidad médica

Los centros PACE no están disponibles en todas partes. Para averiguar si su estado opera un centro PACE cerca de usted, comuníquese con la oficina de Medicaid de su estado.

• Eche un vistazo a la solicitud modelo en línea para familiarizarse con los tipos de preguntas que le pueden hacer cuando presente la solicitud. El formulario está disponible en varios idiomas.
• Antes de comenzar a presentar la solicitud, reúna los documentos de respaldo como sus tarjetas de Seguro Social y Medicare, prueba de su dirección y ciudadanía, estados de cuenta bancarios, estados de cuenta IRA o 401k, declaraciones de impuestos, Declaraciones de premios del Seguro Social y avisos de Medicare.
• Comuníquese con su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) si desea hablar con alguien sobre cómo calificar y solicitar.

La comida para llevar

• Los programas de ahorro de Medicare ayudan a las personas con ingresos más bajos a pagar sus primas, deducibles, copagos y coseguro de la Parte A y la Parte B de Medicare.
• Para calificar, su ingreso mensual debe ser igual o inferior a cierto límite para cada programa, y ​​los recursos de su hogar no pueden exceder ciertos límites.
• Si califica para uno o más de estos programas, también puede calificar para la Ayuda Adicional. Este programa ayuda a reducir el costo de sus medicamentos recetados.
• Aunque estos programas están financiados por el gobierno federal, son administrados por programas estatales de Medicaid. Para solicitar, puede comunicarse con la oficina de Medicaid en su estado o completar una solicitud en línea.
• También puede reducir sus costos de Medicare solicitando Medicaid, inscribiéndose en PACE o comprando una póliza Medigap.
• Puede llevar algún tiempo reunir la documentación necesaria y completar las solicitudes correspondientes, pero estos programas de ahorro podrían hacer posible que obtenga la atención médica que necesita a un costo que puede pagar.

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