¿Cómo se diagnostica un desgarro del manguito rotador?

• Pruebas especiales para el desgarro del manguito rotador
• Síntomas
• Tratamiento
• Resumen

Su manguito rotador es un grupo de cuatro músculos que estabiliza la rótula de la articulación del hombro. Estos músculos a menudo se denominan músculos SITS, que significa:

• supraespinoso
• infraespinoso
• redondo menor
• subescapular

Un desgarro del manguito de los rotadores ocurre cuando usted tiene un desgarro en el cuerpo o en el tendón de uno de estos músculos.

Las lesiones en el manguito de los rotadores son el tendón más común lesiones tratadas en adultos. Más de 4.5 millones de personas buscan atención médica cada año en los Estados Unidos por dolor en el manguito rotador. Aproximadamente el 30 por ciento de los adultos mayores de 60 años tienen un desgarro del manguito rotador y este número aumenta al 62 por ciento a los 80 años.

Examinemos las pruebas que los médicos y fisioterapeutas utilizan a menudo para diagnosticar desgarros del manguito rotador. También desglosaremos las opciones de tratamiento.

Pruebas especiales del manguito rotador

Un médico o fisioterapeuta puede utilizar una de más de 25 pruebas funcionales durante un examen físico para diagnosticar un desgarro del manguito rotador. Algunas de estas pruebas indican directamente una lesión del manguito rotador y otras descartan lesiones similares como pinzamiento nervioso o rotura del labrum.

En algunos casos, un médico también puede recomendar pruebas imaginarias para diagnosticar una rotura del manguito rotador.

Prueba de rascado de Apley

Cómo se realiza: Llevará una mano detrás de la espalda y la otra por encima del hombro.

Qué prueba: lesiones del manguito rotador o rango de movimiento limitado

Resultado positivo: dolor o limitación en el lado lesionado en comparación con el lado no lesionado

Prueba de signos de Hornblower

Cómo se realiza: un médico levante el brazo hacia el costado y doble el codo a 90 grados. Luego rotará externamente el brazo a medida que el médico se resiste.

Qué prueba: daño en el músculo redondo del manguito rotador menor

Resultado positivo: incapacidad para rotar externamente

Prueba de abrazo de oso

Cómo se realiza: pondrá la mano del brazo lesionado en el hombro opuesto. Luego, un médico intentará quitarle la mano del hombro mientras se resiste.

Qué analiza: daño en el músculo del manguito rotador subescapular

Resultado positivo: debilidad o dolor en el hombro

Signo de Neer

Cómo se realiza: un médico estabilizará su escápula, rotará su brazo internamente y flexionará su brazo.

Qué prueba: Hombro pinzamiento

Resultado positivo: dolor al levantar el brazo

Prueba de Hawkins

Cómo se realiza: su brazo será flexionado hacia adelante por un médico y luego doblado en la codo de 90 grados. Luego lo rotarán a lo largo de su cuerpo.

Qué prueba: Pinzamiento del hombro

Resultado positivo: Dolor cuando su brazo se rota internamente

Brazo caído prueba

Cómo se realiza: levantará los brazos hacia los lados lo más alto posible y los bajará 90 grados.

Qué prueba: desgarro del manguito rotador

Resultado positivo: incapacidad para sostener los brazos a 90 grados debido al dolor

Prueba de brazos cruzados

Cómo se realiza: su brazo se levantará recto y frente a usted y lo trajo a través de su cuerpo.

Qué prueba: Artritis de la articulación acromioclavicular

Resultado positivo: Dolor donde se encuentran la escápula y la clavícula

Prueba de Spurling

Cómo se realiza: Mirará hacia el hombro adolorido y un médico aplicará una ligera presión en la parte frontal de la cabeza con la mano.

Qué prueba: nervio cervical trastorno de la raíz

Resultado positivo: dolor en el hombro o el brazo

Prueba de aprensión

Cómo ' s realizado: Su brazo se levantará a su lado con el codo doblado en 90 grados. Un médico rotará su mano detrás de usted mientras estabiliza su hombro.

Si la prueba de aprensión se realiza mientras está acostado y es positiva, la prueba de reubicación se realiza aplicando presión hacia abajo sobre el hombro. Esto estabiliza el hombro. Si proporciona alivio, esta es una prueba positiva y respalda aún más el diagnóstico de inestabilidad del hombro.

Qué prueba: Inestabilidad en la parte frontal de la articulación del hombro

Resultado positivo: Malestar o dolor en la posición de prueba

Signo del surco

Cómo se realiza: un médico estabilizará su brazo a la altura del hombro mientras tira suavemente de su brazo.

Qué prueba: inestabilidad del hombro

Resultado positivo: una cantidad de depresión de la articulación del hombro mayor de lo normal

Prueba de Yergason

Cómo se realiza: Usted ' Flexionaré el brazo a 90 grados y el médico le dará la mano mientras gira la mano alejándola del cuerpo.

Qué prueba: Inestabilidad de la articulación del hombro o tendinitis del bíceps

Resultado positivo: dolor a lo largo del tendón del bíceps

Maniobra de velocidad

Cómo se realiza: flexionará el brazo recto frente a su cuerpo con la palma hacia arriba mientras un médico le brinda resistencia.

Qué prueba: inestabilidad del tendón del bíceps o tendinitis

Resultado positivo: dolor a lo largo del tendón del bíceps

Signo de "clunk"

Cómo se realiza: mientras se acuesta en una mesa, un médico rotará la parte superior del brazo mientras lo levanta por encima de la cabeza.

Qué prueba: trastornos del labrum

Resultado positivo: la presencia de un chasquido sonido

Prueba de Jobe (prueba de lata vacía)

Cómo se realiza: Intentará levantar los brazos contra la resistencia de un médico con los pulgares hacia abajo

¿Qué prueba: Lesión del manguito rotador en los músculos supraespinoso o infraespinoso

Resultado positivo: dolor o debilidad en el lado lesionado

Pruebas de imagen

Un médico puede solicitar una de varias pruebas de imagen para diagnosticar el desgarro del manguito de los rotadores, como una radiografía, una ecografía o una resonancia magnética (IRM).

• Las radiografías no mostrarán un desgarro del manguito de los rotadores, pero pueden descartar otras causas de dolor, como espolones óseos.
• Se pueden usar ultrasonidos para monitorear el músculo le y tendones mientras mueve su brazo y en comparación con su otro brazo.
• Las resonancias magnéticas usan ondas de radio para crear una imagen del hueso, los músculos y el tejido conectivo en su hombro.

Síntomas de un desgarro del manguito de los rotadores

Los síntomas de un desgarro del músculo del manguito de los rotadores pueden variar según el músculo que se lesione y la gravedad de la lesión. La gravedad de la lesión puede variar desde microdesgarros hasta desgarros completos y puede ser causada por una lesión repentina o por estrés repetido a lo largo del tiempo. Las lágrimas de una lesión repentina generalmente causan un dolor más intenso.

Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

• dolor al acostarse sobre el hombro lesionado
• dolor al levantar el brazo o al girar en la articulación del hombro
• debilidad en el brazo lesionado
• crujir o estallar en ciertas posiciones

Cómo un rotador se trata el manguito

Si sospecha que tiene un manguito rotador roto, es una buena idea evitar las actividades que le causen dolor y descansar el hombro. Un médico puede confirmar el diagnóstico y recomendar las mejores opciones de tratamiento.

Opciones no quirúrgicas

La mayoría de los desgarros del manguito rotador no necesitan cirugía para curarse. Algunas opciones de tratamiento no quirúrgico incluyen:

La forma más básica de tratamiento es descansar la lesión. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno pueden ayudar a reducir la hinchazón y controlar el dolor. Un médico puede recetarle un cabestrillo para ayudarlo a proteger su hombro.

Si su dolor no responde al reposo, un médico puede recomendar una inyección de esteroides, que reducen la inflamación y brindan alivio del dolor.

Someterse a fisioterapia puede ayudarlo a fortalecer su hombro y restaurar su rango de movimiento. Un terapeuta puede darle ejercicios y estiramientos específicos para ayudarlo a recuperar la función y prevenir una nueva lesión.

Opciones quirúrgicas

Es posible que se necesite cirugía para lesiones más graves del manguito rotador. Algunas opciones quirúrgicas incluyen:

Durante una reparación abierta, un cirujano hace una incisión sobre su hombro y separa los músculos deltoides para acceder a los músculos lesionados del manguito rotador. La reparación abierta es la técnica más invasiva y puede usarse si hay un daño extenso o si necesita una transferencia de tendón o reemplazo de hombro.

Durante una transferencia de tendón, su cirujano tomará un tendón de una parte de su cuerpo. y utilícelo para reparar el tendón dañado. Se puede realizar si el tendón está demasiado dañado para volver a unirlo.

Durante una reparación a cielo abierto, su cirujano hará una incisión más pequeña que la que hace durante la reparación abierta completa. Su cirujano no necesitará separar su músculo deltoides para acceder a su manguito rotador.

Una reparación artroscópica es el método menos invasivo. La cirugía se realiza con una cámara pequeña llamada artroscopio e instrumentos muy pequeños para minimizar el tiempo de recuperación.

Conclusión

Los desgarros del manguito rotador son lesiones comunes causadas por daños en los músculos o tendones que estabilizan la articulación del hombro. Se pueden diagnosticar mediante el uso de una serie de pruebas físicas y técnicas de imágenes.

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