¿Cómo se trata la leucemia mieloide crónica (LMC)?

• Medicamentos de terapia dirigida
• Fase acelerada
• Trasplante de células madre
• Quimioterapia
• Ensayos clínicos
• Mejores hospitales
• Efectos secundarios del tratamiento
• Apoyo
• Terapias homeopáticas
• Outlook

¿Cómo se trata la LMC?

La leucemia mieloide crónica (LMC) es un tipo de cáncer que afecta la médula ósea. Comienza en las células que forman la sangre, y las células cancerosas se acumulan lentamente con el tiempo. Las células enfermas no mueren cuando deberían y desplazan gradualmente a las células sanas.

Es probable que la CML sea causada por una mutación genética que hace que una célula sanguínea produzca demasiada proteína tirosina quinasa. Esta proteína es la que permite que las células cancerosas crezcan y se multipliquen.

Existen varias opciones de tratamiento diferentes para la CML. Estos tratamientos se centran en eliminar las células sanguíneas que contienen la mutación genética. Cuando estas células se eliminan eficazmente, la enfermedad puede entrar en remisión.

Medicamentos de terapia dirigida

El primer paso en el tratamiento suele ser una clase de medicamentos llamados inhibidores de la tirosina quinasa (TKI). Estos son muy efectivos para controlar la CML cuando se encuentra en la fase crónica, que es cuando la cantidad de células cancerosas en la sangre o la médula ósea es relativamente baja.

Los inhibidores de la tirosina quinasa actúan bloqueando la acción de la tirosina quinasa y deteniendo el crecimiento de nuevas células cancerosas. Estos medicamentos se pueden tomar por vía oral en el hogar.

Los inhibidores de la tirosina quinasa se han convertido en el tratamiento estándar para la CML y hay varios disponibles. Sin embargo, no todo el mundo responde al tratamiento con inhibidores de la tirosina quinasa. Algunas personas incluso pueden volverse resistentes. En estos casos, se puede recomendar un medicamento o tratamiento diferente.

Las personas que responden al tratamiento con inhibidores de la tirosina quinasa a menudo necesitan tomarlos de forma indefinida. Si bien el tratamiento con TKI puede conducir a la remisión, no elimina completamente la CML.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec fue el primer TKI en llegar al mercado. Muchas personas con CML responden rápidamente a Gleevec. Los efectos secundarios suelen ser leves y pueden incluir:

• náuseas y vómitos
• diarrea
• fatiga
• acumulación de líquido, especialmente en la cara, el abdomen y las piernas
• dolor articular y muscular
• erupción cutánea
• recuento sanguíneo bajo

Dasatinib ( Sprycel)

Dasatinib puede usarse como tratamiento de primera línea, o cuando Gleevec no funciona o no se puede tolerar. Sprycel tiene efectos secundarios similares a los de Gleevec.

Sprycel también parece aumentar el riesgo de hipertensión arterial pulmonar (HAP). La HAP es una enfermedad peligrosa que se produce cuando la presión arterial es demasiado alta en las arterias de los pulmones.

Otro efecto secundario potencialmente grave de Sprycel es un mayor riesgo de derrame pleural. Esto es cuando se acumula líquido alrededor de los pulmones. Sprycel no se recomienda para quienes tienen problemas cardíacos o pulmonares.

Nilotinib (Tasigna)

Al igual que Gleevec y Sprycel, Nilotinib (Tasigna) también puede ser un tratamiento de primera línea. Además, se puede usar si otros medicamentos no son efectivos o los efectos secundarios son demasiado grandes.

Tasigna tiene los mismos efectos secundarios que otros inhibidores de la tirosina quinasa, junto con algunos efectos secundarios potencialmente más graves que los médicos deben controlar. Estos pueden incluir:

• páncreas inflamado
• problemas hepáticos
• problemas de electrolitos
• hemorragia (sangrado)
• una afección cardíaca grave y potencialmente mortal llamada síndrome de QT prolongado

Bosutinib (Bosulif)

Mientras que Bosutinib (Bosulif) a veces se puede utilizar como tratamiento de primera línea para la CML, generalmente se usa en personas que ya han probado otros TKI.

Además de los efectos secundarios que son comunes a otros TKI, Bosulif también puede causar daño hepático, renal o cardíaco. Sin embargo, estos tipos de efectos secundarios son poco frecuentes.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) es el único fármaco que se dirige a una mutación genética específica. Debido al potencial de efectos secundarios graves, solo es apropiado para quienes tienen esta mutación genética o que han probado todos los demás inhibidores de la tirosina quinasa sin éxito.

Iclusig aumenta el riesgo de coágulos de sangre que pueden causar un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular y también puede causar insuficiencia cardíaca congestiva. Otros efectos secundarios potenciales incluyen problemas hepáticos e inflamación del páncreas.

Tratamiento de fase acelerada

En la fase acelerada de la CML, las células cancerosas comienzan a acumularse muy rápidamente. Debido a esto, es menos probable que las personas en esta fase tengan una respuesta sostenida a algunos tipos de tratamiento.

Al igual que en la fase crónica, una de las primeras opciones de tratamiento para la LMC en fase acelerada es el uso de TKI. Si una persona ya está tomando Gleevec, se puede aumentar su dosis. También es posible que se cambien a un TKI más nuevo.

Otras posibles opciones de tratamiento para la fase acelerada incluyen un trasplante de células madre o quimioterapia. Estos pueden recomendarse particularmente en aquellos para quienes el tratamiento con inhibidores de la tirosina quinasa no ha funcionado.

Trasplante de células madre

En general, la cantidad de personas que se someten a trasplantes de células madre para la CML ha disminuido debido a la efectividad de los inhibidores de la tirosina quinasa. Los trasplantes generalmente se recomiendan a quienes no han respondido a otros tratamientos para la CML o tienen una forma de alto riesgo de CML.

En un trasplante de células madre, se usan altas dosis de medicamentos de quimioterapia para matar las células en su médula ósea, incluidas las células cancerosas. Posteriormente, las células madre productoras de sangre de un donante, a menudo un hermano o un miembro de la familia, se introducen en el torrente sanguíneo.

Estas nuevas células del donante pueden reemplazar las células cancerosas que han sido eliminadas por la quimioterapia . En general, un trasplante de células madre es el único tipo de tratamiento que potencialmente puede curar la leucemia mieloide crónica.

Los trasplantes de células madre pueden ser muy agotadores para el cuerpo y conllevan el riesgo de efectos secundarios graves. Debido a esto, es posible que solo se recomienden para personas con CML que son más jóvenes y tienen buena salud en general.

Quimioterapia

La quimioterapia era el tratamiento estándar para la CML antes de los inhibidores de la tirosina quinasa. Sigue siendo útil para algunos pacientes que no han obtenido buenos resultados con los inhibidores de la tirosina quinasa.

A veces, se prescribe quimioterapia junto con un inhibidor de la tirosina quinasa. La quimioterapia se puede usar para destruir las células cancerosas existentes, mientras que los inhibidores de la tirosina quinasa evitan la formación de nuevas células cancerosas.

Los efectos secundarios asociados con la quimioterapia dependen del medicamento de quimioterapia que se esté tomando. Pueden incluir cosas como:

• fatiga
• náuseas y vómitos
• caída del cabello
• erupción cutánea
• mayor susceptibilidad a las infecciones
• infertilidad

Ensayos clínicos

Los ensayos clínicos centrados en los tratamientos para la CML están en curso. El objetivo de estos ensayos suele ser probar la seguridad y eficacia de los nuevos tratamientos para la CML o mejorar un tratamiento existente para la CML.

La participación en un ensayo clínico puede brindarle acceso a los tipos más nuevos e innovadores de tratamiento. Sin embargo, también es importante recordar que el tratamiento utilizado en un ensayo clínico puede resultar no tan eficaz como los tratamientos estándar para la CML.

Si está interesado en inscribirse en un ensayo clínico, hable con tu doctor. Ellos pueden darle una idea de para qué ensayos puede ser elegible, así como los diferentes beneficios y riesgos asociados con cada uno de ellos.

Si desea tener una idea de los ensayos en curso en este momento, hay algunos recursos disponibles para usted. El Instituto Nacional del Cáncer mantiene una lista de los ensayos actuales sobre leucemia mieloide crónica respaldados por el NCI. Además, ClinicalTrials.gov es una base de datos de búsqueda de ensayos clínicos con apoyo público y privado.

Los mejores hospitales para el tratamiento de la leucemia mieloide crónica

Después de un diagnóstico de cáncer, querrá encontrar un hospital que cuenta con especialistas enfocados en el tratamiento de la CML. Hay varias formas de hacerlo:

• Solicite una referencia. Es posible que su médico de atención primaria pueda brindarle información sobre los mejores hospitales de su área para tratar la leucemia mieloide crónica.
• Utilice el localizador de hospitales de la Comisión sobre el cáncer. Esta herramienta, administrada por el Colegio Americano de Cirujanos, le permite comparar diferentes centros de tratamiento del cáncer en su área.
• Consulte los centros designados por el Instituto Nacional del Cáncer. Estos pueden incluir centros que brindan tratamientos básicos contra el cáncer hasta una atención más especializada e integral. Puede encontrar una lista de ellos aquí.

Cómo hacer frente a los efectos secundarios del tratamiento

Algunos de los efectos secundarios que son comunes a muchos tratamientos para la CML incluyen cosas como:

• fatiga
• dolores y molestias
• náuseas y vómitos
• recuento sanguíneo bajo

La fatiga puede refluir y fluir. Algunos días puede tener mucha energía y otros días puede sentirse muy cansado. El ejercicio a menudo se puede utilizar para combatir la fatiga. Hable con su médico sobre qué tipos de actividad física pueden ser adecuados para usted.

Su médico también trabajará con usted para desarrollar un plan que ayude a controlar el dolor. Esto puede incluir cosas como tomar medicamentos recetados, reunirse con un especialista en dolor o usar terapias complementarias como masajes o acupuntura.

Los medicamentos pueden ayudar a aliviar síntomas como náuseas y vómitos. Además, puede optar por evitar alimentos o bebidas que empeoren estos síntomas.

Los recuentos sanguíneos bajos pueden hacerlo más propenso a varias afecciones como anemia, sangrado fácil o contraer infecciones. El monitoreo de estas afecciones es muy importante para que pueda reconocer sus síntomas y buscar atención oportuna.

Consejos para mantenerse saludable durante el tratamiento de la CML

Siga los consejos adicionales a continuación para ayudar a mantenerse lo más saludable posible mientras se somete al tratamiento de la CML:

• Continúe siendo físicamente activo.
• Consuma una dieta saludable, enfocándose en frutas y verduras frescas.
• Limite la cantidad de alcohol que consume.
• Lávese las manos con frecuencia y desinfecte las superficies de alto contacto para evitar una infección.
• Trate de dejar de fumar.
• Tome todos los medicamentos según las indicaciones.
• Informe a su equipo de atención si experimenta síntomas nuevos o que empeoran.

Apoyo durante el tratamiento

Es completamente normal sentir una variedad de cosas mientras se somete al tratamiento para la leucemia mieloide crónica. Además de lidiar con los efectos físicos del tratamiento, a veces también puede sentirse abrumado, ansioso o triste.

Sea abierto y honesto con sus seres queridos sobre cómo se siente. Recuerde que pueden estar buscando formas de apoyarlo, así que hágales saber cómo pueden ayudar. Esto puede incluir cosas como hacer mandados, ayudar en la casa o incluso simplemente prestar atención.

A veces, hablar con un profesional de la salud mental sobre sus sentimientos también puede ser útil. Si esto es algo que le interesa, su médico puede ayudarlo a derivarlo a un consejero o terapeuta.

Además, compartir sus experiencias con otras personas que están pasando por algo similar también puede ser muy beneficioso. Asegúrese de preguntar sobre los grupos de apoyo para el cáncer en su área.

Terapias homeopáticas

La medicina complementaria y alternativa (CAM) incluye prácticas de salud no estándar, como la homeopatía, que se utilizan en lugar de o junto con tratamientos médicos convencionales.

Actualmente, no existen terapias CAM que estén probadas para tratar directamente la CML.

Sin embargo, es posible que algunos tipos de CAM le ayuden a sobrellevar los síntomas de la CML o los efectos secundarios de los medicamentos como la fatiga o dolor. Algunos ejemplos pueden incluir cosas como:

• masaje
• yoga
• acupuntura
• meditación

Siempre hable con su médico antes de comenzar cualquier tipo de terapia CAM. Es posible que algunos tipos de terapias CAM puedan hacer que su tratamiento para la CML sea menos efectivo.

Perspectivas

El tratamiento de primera línea para la CML son los inhibidores de la tirosina quinasa. Aunque estos medicamentos tienen varios efectos secundarios posibles, algunos de los cuales pueden ser graves, a menudo son muy efectivos para tratar la CML.

De hecho, las tasas de supervivencia de 5 y 10 años para la CML han aumentado drásticamente desde Se introdujeron por primera vez los TKI. Si bien muchas personas entran en remisión mientras reciben inhibidores de la tirosina quinasa, a menudo necesitan seguir tomándolos por el resto de sus vidas.

No todos los casos de CML responden al tratamiento con inhibidores de la tirosina quinasa. Algunas personas pueden desarrollar resistencia a ellos, mientras que otras pueden tener tipos de enfermedades más agresivas o de alto riesgo. En estas situaciones, se puede recomendar quimioterapia o un trasplante de células madre.

Siempre es importante hablar con su médico antes de comenzar un nuevo tratamiento para la CML. Pueden darle una idea de los tipos de efectos secundarios que puede experimentar, así como las formas de ayudarlo a sobrellevarlos.

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