¿Cuánto tiempo después de que se rompa el agua debe dar a luz?

• Supervivencia
• Lo que suele suceder después
• Si el trabajo de parto no comienza por sí solo
• Riesgo de muerte fetal
• Inducción versus manejo expectante
• Signos de infección
• Si no está a término
• Para llevar

A medida que se acerca la fecha de parto, es posible que se sienta ansioso por la ruptura de fuentes cuando está fuera de casa. Pero, ¿qué significa exactamente cuando se "rompe"?

Su bebé está rodeado de líquido amniótico, su "agua". Está contenido en un saco dentro de su útero. Cuando este saco se rompe, suele ocurrir poco antes o durante el trabajo de parto. Si se rompe antes de que comiencen las contracciones, se denomina ruptura prematura de membranas (PROM).

Dicho esto, esto es lo que necesita saber sobre cómo la PROM podría afectar el momento del trabajo de parto y el parto.

Supervivencia después de la ruptura de fuente

Líquido amniótico está compuesto por hormonas, nutrientes y anticuerpos. Es un cojín protector para su bebé que comienza a acumularse alrededor de 12 días después de la concepción. Su bebé realmente bebe el líquido similar al agua y, finalmente, también orina en él.

El líquido es responsable de mantener a su bebé caliente y de ayudar a desarrollar sus pulmones, sistema digestivo e incluso sistema musculoesquelético.

Pero después de la semana 23, su bebé ya no depende tanto mucho en el líquido amniótico para sobrevivir. En cambio, reciben nutrientes y oxígeno de su placenta. En el embarazo posterior, el saco amniótico sirve más solo como protección. Si se rompe el saco, su bebé es más propenso a infecciones y otros riesgos, como el prolapso del cordón.

El tiempo que puede vivir un bebé una vez que se rompe la fuente depende de una serie de factores, por lo que realmente no hay una respuesta directa con todos los aspectos considerados.

• En los casos en que su bebé sería prematuro, pueden sobrevivir bien durante semanas con un control y tratamiento adecuados, generalmente en un hospital.
• En los casos en que su bebé tiene al menos 37 semanas, las investigaciones actuales sugieren que puede ser seguro espere 48 horas (ya veces más) para que el trabajo de parto comience por sí solo. (Pero su médico puede tener un protocolo diferente, como 24 horas).

La clave es monitorear. Si se le rompe la fuente y no recibe atención médica, su bebé podría enfrentarse a graves riesgos e incluso morir. Usted también corre el riesgo de contraer una infección y otras complicaciones.

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Un escenario típico cuando se rompe la fuente antes del trabajo de parto

En la última etapa del embarazo, es probable que tenga muchas secreciones y otras fugas. Incluso puede tener problemas para saber si se le rompió el agua o si simplemente se orinó. (¡Sucede más de lo que imagina!)

Lo básico

¿Por qué podría romperse fuente antes de que esté en trabajo de parto?

Los posibles factores de riesgo incluyen:

• debilitamiento natural del saco por contracciones
• infección uterina
• clamidia, gonorrea y otras infecciones de transmisión sexual (ITS)
• antecedentes de parto prematuro
• fumar cigarrillos
• nivel socioeconómico (atención prenatal insuficiente)

Signos de que se ha roto el agua:

• sensación de humedad en la ropa interior / vagina
• pérdida constante de líquido, cantidades pequeñas o grandes
• fugas intermitentes o chorros de líquido, cantidades pequeñas o grandes
• ver líquido que es transparente o de color amarillo claro
• observar líquido que no tiene olor (la orina generalmente tiene algún olor)

Si no está seguro, llame a su médico oa la unidad de trabajo de parto y parto. Su equipo médico puede sugerirle que se haga una prueba de secreción (usando papeles especiales que muestren los niveles de pH) para ver si es líquido amniótico o algo más. También es posible que le realicen un examen físico, una ecografía u otras pruebas para evaluar la situación.

Qué sucede a continuación

Una vez confirmado, su proveedor de atención tendrá en cuenta lo siguiente antes de crear su plan de juego:

• la presentación de su bebé (cabeza hacia abajo, nalgas, etc.)
• su estado de salud actual (signos de infección)
• su bebé estado de salud actual (signos de angustia)
• cualquier factor de riesgo (estreptococo del grupo B, por ejemplo)

El escenario probable que enfrentará es que se le dé la opción de induzca o aumente su trabajo de parto con pitocina y otras intervenciones. Alternativamente, si no tiene factores de riesgo, es posible que le den un breve período de tiempo en el que puede esperar y ver si el trabajo de parto comenzará por sí solo.

El trabajo de parto comenzará naturalmente dentro de las 24 horas para la mayoría de las mujeres.

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¿Qué sucede si el trabajo de parto no comienza?

Con estos datos en mente, es posible que haya escuchado que los médicos le darán solo 24 horas antes de probar las técnicas de inducción.

Una vez más, recuerde: después de que se rompe la fuente, su bebé recibe apoyo por la placenta para el oxígeno y otras necesidades. La principal preocupación de que rompa la fuente temprano es la infección tanto para usted como para su bebé.

Si no tiene factores de riesgo, su médico puede seguir lo que se denomina "manejo expectante". Básicamente, esto significa que esperará y verá si su trabajo de parto comienza por sí solo.

Esta gestión y el plazo exacto pueden variar de un proveedor a otro. Es probable que le tomen la temperatura con regularidad (así como otros signos, como el recuento de glóbulos blancos) para controlar la infección.

Si es positivo para estreptococo del grupo B (GBS), su médico probablemente le recomiende que comience a tomar antibióticos cuando rompa la fuente para proteger a su bebé de infecciones. El aumento del trabajo de parto también es más probable en este escenario, ya que el potencial de complicaciones es mayor.

En un estudio de 2015 de 100 mujeres con PROM, el 28 por ciento de sus partos terminaron con una cesárea. Las razones de esta intervención incluyen cosas como inducción fallida y sufrimiento fetal.

Riesgo de muerte fetal si espera

La PROM está etiquetada como la causa del 0,8 por ciento de los mortinatos. La principal forma en que esto sucede es a través de una infección bacteriana que sube por el canal vaginal y llega al útero. Lógicamente, cuanto más tiempo se tarda en dar a luz a su bebé, más oportunidades hay de una posible infección.

Curiosamente, una revisión de 2017 de estudios sobre PROM no sugirió una gran diferencia en el riesgo de muerte fetal entre las mujeres que fueron inducidas después de que se rompió la fuente frente a las que siguieron un manejo expectante.

Los investigadores concluyeron que la muerte fetal (y otras preocupaciones) no son necesariamente razones para inducir después de la PROM si no hay otros factores de riesgo.

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Inducción versus esperar y monitorear

En realidad, PROM es una especie de baile. Su proveedor de atención médica debe sopesar los beneficios y los riesgos. Por lo tanto, el enfoque que sigue en este escenario tiene mucho que ver con su médico, los procedimientos de su hospital y su salud individual.

Por esta razón, es posible que desee discutir el curso de los eventos con su médico para saber qué esperar si se le rompe la fuente antes de que comiencen las contracciones.

Cuando se trata de PROM después 37 semanas, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda la inducción del trabajo de parto para las mujeres que planean dar a luz por vía vaginal. Sin embargo, sí explican que los médicos pueden presentar la idea de un manejo expectante “limitado” durante entre 12 y 24 horas con monitoreo continuo.

El ACOG también establece que las mujeres que son positivas para GBS deben recibir antibióticos cuando sean ingresadas en el hospital. Y aunque las mujeres con EGB pueden seguir un tratamiento expectante, muchos cuidadores y mujeres eligen aumentar el trabajo de parto sin esperar.

Si bien es menos común (y está más presente en la literatura fuera de los Estados Unidos), su médico puede renunciar a usted hasta 96 horas después de que rompa la fuente para comenzar el trabajo de parto por su cuenta. Esto es, por supuesto, si no muestra signos de infección y su bebé no muestra signos de angustia.

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Señales de infección a tener en cuenta

El riesgo de infección puede ser tanto para la madre como para el bebé. Afortunadamente, los médicos y enfermeras saben qué buscar y lo observarán atentamente y actuarán en consecuencia.

Si decide trabajar de parto en casa (con la orientación de su médico), es posible que desee familiarizarse con los signos de infección para poder obtener atención médica inmediata cuando sea necesario. La corioamnionitis, por ejemplo, es una infección del útero. No causa síntomas en todos los casos.

Los posibles signos de infección incluyen:

• fiebre
• frecuencia cardíaca rápida (en la madre o en el bebé)
• sudoración
• dolor a la palpación alrededor del útero
• dolor constante (que no pasa las contracciones)
• secreción maloliente

en el hospital, su médico puede controlar su temperatura, frecuencia cardíaca y otros signos vitales. Su bebé también será monitoreado (usando un monitor fetal externo o interno) durante este tiempo para buscar signos de angustia, como:

• frecuencia cardíaca rápida
• frecuencia cardíaca lenta
• desaceleraciones
• disminución de movimientos

Llame a su médico de inmediato si el líquido que ve es verde, amarillo o teñido de sangre / marrón. Estos pueden ser signos de infección o que su bebé ha defecado (meconio), lo que puede causar problemas para respirar después del nacimiento.

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Si su fuente se rompe antes del término

El curso de acción aquí es un acto de equilibrio diferente al de PROM, porque los médicos deben sopesar los beneficios y los riesgos de dar a luz a un bebé temprano en lugar de exponerlos a infecciones y otras complicaciones.

Si rompe aguas antes de la semana 37, es probable que lo ingresen en el hospital para que lo controlen. Su líquido amniótico se regenera continuamente, por lo que hidratarse y permanecer en la cama puede ganar algo de tiempo.

En algunos casos, la ruptura del saco puede volver a sellar por sí sola. En otros, es posible que deba dar a luz a su bebé antes de lo que esperaba.

La buena noticia es que es posible que pueda cocinar al bebé un poco más mientras está hospitalizada y monitoreada. Antes de que nazca su bebé, los médicos pueden darle medicamentos para prevenir infecciones, así como esteroides para ayudar al desarrollo de los pulmones de su bebé.

Si todo está estable, puede dar a luz alrededor de las 34 semanas. Si tiene complicaciones, su médico puede optar por dar a luz antes de este hito.

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La conclusión

Desafortunadamente, realmente no hay nada que puede hacer para evitar que se rompa el agua prematuramente. Sin embargo, algunas investigaciones muestran un vínculo con el tabaquismo, por lo que dejar ese hábito es una buena idea.

Asegúrese de vigilar la secreción / líquido que tiene durante el embarazo. Es probable que el consultorio de su médico haya recibido miles de falsas alarmas antes, así que no se preocupe por molestarlas si está preocupado o tiene preguntas.

Y si se le ha roto la fuente, trabaje junto con su médico para decidir qué plan de parto es el adecuado para usted. En los casos en los que su riesgo sea bajo, siempre y cuando sea monitoreada regularmente, puede esperar dentro de lo razonable para que el trabajo de parto comience por sí solo. De lo contrario, existen otras opciones para llevar a su bebé sano y salvo a sus brazos.

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