Cómo reducir la posibilidad de volverse adicto a los analgésicos narcóticos

Es responsabilidad del paciente encontrar un médico que sepa cómo detectar la adicción. (ISTOCKPHOTO)

La probabilidad de volverse adicto a los analgésicos narcóticos es de alrededor de 1 en 500 cuando los pacientes son evaluados adecuadamente antes que sus médicos. entregar una receta, según un metaanálisis de 2008 que examinó a 2.500 pacientes con dolor crónico. Con una evaluación menos cuidadosa, el riesgo puede aumentar a 1 en 30.

La parte complicada para los pacientes con dolor, dice David Fishbain, MD, profesor de psiquiatría en la Universidad de Miami, es encontrar un médico que sepa cómo realizar la prueba de detección.
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La responsabilidad del paciente
Los pacientes con dolor a menudo pasan de los médicos de familia a los especialistas y viceversa, sin que nadie se tome el tiempo de controlar el uso continuo del medicamento ni de "calificarlos" para lo que la profesión médica llama terapia analgésica opioide crónica (COAT): la toma de analgésicos narcóticos durante un período prolongado.

Eso significa que corresponde a los pacientes encontrar profesionales de la salud con experiencia en el trabajo con pacientes con dolor crónico, de modo que los médicos estén Se siente cómodo al decidir cuándo recetar narcóticos y cómo se puede usar de manera segura m onitored.

Las principales señales de advertencia de riesgo de adicción son, como era de esperar, un historial de uso de drogas ilícitas o abuso de alcohol en el paciente o su familia. Pero fumar también está en el radar del Dr. Fishbains, porque "cualquier adicción es un factor de riesgo potencial para otra adicción". Y hay una larga lista de factores que pueden ser menos predictivos pero aún relevantes, incluidos la depresión y los trastornos de ansiedad, lo que significa que los médicos deben considerar la historia completa del paciente y no solo cómo responde a algunas preguntas específicas.

Más trabajo para el médico
Una vez que un paciente recibe COAT, los médicos deben vigilar el comportamiento que pueda presagiar o indicar una adicción, que incluye el uso de varios médicos y farmacias para obtener recetas, así como llamar temprano para recargas. Los médicos suelen pedir a los pacientes que firmen contratos de narcóticos; también pueden emitir solo recetas a corto plazo y algunos médicos incluso requieren análisis de orina.

Por lo tanto, tener un paciente con narcóticos es mucho trabajo para un médico cuidadoso, y eso, dice el Dr. Fishbain, explica por qué los médicos de familia, también conocidos como médicos generales (GP), pueden sentirse atrapados en el medio.

“Los médicos de cabecera se encuentran en la lamentable posición de tener pacientes a los que especialistas les han aplicado COAT”, dice. Pero los especialistas no tienen tiempo para hacerlo; quieren hacer procedimientos más invasivos, por lo que envían a los pacientes de regreso a los médicos de cabecera. Los médicos de cabecera tienen a los pacientes, pero no saben qué hacer ”.

Todo esto se suma a una gran cantidad de prescripciones de narcóticos prescritas por médicos mal informados, dice el Dr. Fishbain.

Cómo encontrar la atención adecuada
"Debe intentar encontrar un médico que tenga experiencia en el manejo del dolor y que tenga experiencia en la terapia crónica con analgésicos opioides", recomienda el Dr. Fishbain. “Necesitan estar al tanto de la literatura y ser conscientes de la evaluación”.

En otras palabras, el paciente educado tiene que hacer su propia evaluación para encontrar al médico capacitado. Las remisiones (a una clínica del dolor, por ejemplo) son tranquilizadoras, pero no hay sustituto para hacer preguntas por adelantado y comenzar con un médico de cabecera que sepa cómo recetar para el dolor crónico.