Cómo obtener la misma atención médica a una cuarta parte del costo

Sabe que visitar médicos y hospitales fuera de la red de su aseguradora es caro. Lo que podría sorprenderle es el monto de la factura que podría enfrentar incluso cuando permanezca en la red. En un análisis reciente de 93 tipos de servicios y procedimientos, Change Healthcare, una compañía que rastrea reclamos médicos, encontró que los precios dentro de la red para el mismo servicio a menudo varían en un 300% y pueden diferir hasta en un 750%.

Elegir la opción de precio más alto puede costarle: por lo general, deberá pagar la tarifa completa hasta que alcance su deducible, y luego, generalmente, un porcentaje de la factura. “La mayoría de la gente asume que si ingresa a la red, a todos se les paga lo mismo, por lo que la implicación financiera para usted será la misma”, dice Douglas Ghertner, director ejecutivo de Change Healthcare. "Pero ese no es el caso en absoluto".

Su aseguradora o empleador probablemente tiene una herramienta web que enumera lo que pagará por ciertos servicios en proveedores locales, teniendo en cuenta su deducible y coseguro. Úselo. Para estos tipos de atención en particular, las variaciones en las tarifas negociadas dentro de la red de las aseguradoras son amplias, y es posible que tenga tiempo para comparar precios.

Las facturas por imágenes suelen ser dos o tres veces más altas en los hospitales que en centros de radiología independientes, según la aseguradora de salud Cigna. En los hospitales, dice Brian Keigley, fundador de la empresa de comparación de precios New Choice Health, "la radiología a menudo subsidia otras líneas de servicios". Pregúntele a su médico por otras opciones además del hospital (o la máquina de resonancia magnética que posee su consultorio). Al comparar costos, confirme que el precio incluye un profesional para leer el escaneo. Verifique que el centro esté acreditado por ACR, dice Keigley, y asegúrese de que su médico acepte los resultados.

Cuando necesita un especialista, como un cardiólogo o neurólogo, con frecuencia termina viendo a quien sea su médico primario. recomienda el médico de atención. Pero debes saber qué hay detrás de la sugerencia. A menudo, él o ella lo derivará dentro del mismo sistema de salud, dice Christine Riedl de la aseguradora de salud Aetna. Pregúntele a su médico qué tan importante es ver a este especialista frente a otro médico, y obtenga algunos nombres adicionales. Para las especialidades comunes, la herramienta de precios de sus planes probablemente tenga en cuenta las métricas de calidad según la práctica, de modo que pueda ver si el que cobra menos cumple con esos estándares.

Las instalaciones hospitalarias a menudo negocian precios más altos con las aseguradoras que las prácticas de PT independientes hacer, dice Justin Moore de la Asociación Estadounidense de Terapia Física. Si su médico le sugiere un terapeuta, averigüe si se especializa en su afección. Verifique cuántas visitas necesitará, el costo por visita (algunas herramientas de precios no incluyen PT) y lo que debe (confírmelo con su aseguradora). Pregunte qué señales indicarán progreso, como poder caminar por un pasillo en X cantidad de tiempo. Moore dice: "Poder deletrear eso es una indicación de la calidad de la atención".
Este artículo apareció originalmente en Money.com