Cómo aprovechar al máximo su seguro médico

Si es un lector habitual de Salud , entonces ya sabe que la prevención es esencial para una buena salud, no solo comer bien y hacer ejercicio, sino estar al tanto de los chequeos y exámenes para detener la enfermedad. antes de que comience. La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) tiene como objetivo facilitar las cosas al obligar a la mayoría de las aseguradoras a cubrir una amplia gama de servicios de salud preventiva sin costo para usted. (¿No está asegurado? A partir de 2014, la ACA exigirá que todos tengan un seguro médico o paguen una tarifa). "Lo ideal es que vea a su médico como su socio en el bienestar en lugar de como alguien que trata enfermedades", dice el especialista en medicina integrativa Robin Miller , MD, coautora de The Smart Woman's Guide to Midlife and Beyond. Descubra lo que le espera con esta útil guía.

1. Gran parte de la atención preventiva ahora es gratuita ...

Según la ACA, no pagará costos de desembolso directo ni deducibles por muchas visitas de atención preventiva, exámenes de detección y pruebas, incluido el bienestar anual de la mujer visitas, anticoncepción y mamografías periódicas. (Para ver la lista completa, visite healthcare.gov/prevention). La mayoría de los planes, incluidos los de los nuevos mercados de seguros médicos, deben ofrecer una cobertura del 100 por ciento si utiliza un proveedor de la red.

2. ... pero tendrá que leer la letra pequeña.

No todos los servicios están cubiertos para todos; algunos (como los exámenes de detección del cáncer colorrectal) son solo para personas de una edad en particular o un grupo de alto riesgo. Además, en ciertos casos, los detalles de lo que se incluye se dejan a discreción de la aseguradora, por lo que es clave verificar su plan. Por ejemplo, si su médico recomienda otro examen después de su mamo, es posible que deba desembolsar un copago o coseguro por el seguimiento. Y aunque todos los métodos anticonceptivos están cubiertos, es posible que su marca en particular no lo esté.

3. Su plan puede ser diferente.

Algunas de las reglas de la ACA no se aplican a los planes de seguro que existían antes del 23 de marzo de 2010. Esos planes tienen derechos adquiridos y, si no hacen cambios significativos, no No es necesario que proporcione todos los beneficios de la ACA, incluida la atención preventiva gratuita. Según la Kaiser Family Foundation, el 36 por ciento de las personas que están aseguradas a través de su trabajo están en un plan protegido a partir de 2013. Si eso se aplica a usted (e incluso si acaba de comenzar un trabajo, podría hacerlo), los materiales informativos deben claramente declarar que es un plan protegido.