'Recibí implantes después de sobrevivir dos veces al cáncer de mama; luego supe que también pueden causar cáncer'

Diana Cavallo no es ajena al cáncer de mama. Perdió a su madre a causa de la enfermedad y a la propia Cavallo le diagnosticaron cáncer de mama cuando tenía 44 años, y nuevamente cuando tenía 49.

Cavallo, de 58 años, fue diagnosticada por primera vez con carcinoma ductal, un cáncer de mama que comienza en las células del conducto de la leche, en 2005. En ese momento, su curso de tratamiento recomendado era una lumpectomía, o la extirpación del bulto canceroso en su seno derecho. Después de eso, se sometió a siete semanas de radiación y entró en remisión.

Pero "casi cinco años después de la fecha, por alguna razón, tuve el mal presentimiento de que el cáncer había regresado", dice Cavallo a Salud . Estaba— "casi en el mismo lugar exacto", dice. En 2010, le diagnosticaron nuevamente cáncer de mama, esta vez con carcinoma ductal, como antes, y carcinoma lobulillar, un cáncer que afecta los lóbulos que producen leche y se vacían en los conductos lácteos.

Para ella En el segundo episodio de cáncer de mama, Cavallo fue tratada con una mastectomía doble o la extirpación de ambos senos. Decidió que se pondría implantes mamarios al mismo tiempo, por lo que, en una operación en diciembre de 2010, se extrajo el tejido mamario de Cavallo y se insertaron sus implantes de silicona. Seis años después, en 2016, a Cavallo le quitaron el implante de silicona en su seno derecho y lo reemplazaron con un implante texturizado. Hizo el cambio porque se decía que los implantes texturizados se adherían mejor a la piel, y el implante de silicona en su seno derecho no estaba funcionando bien.

Cavallo descubrió por primera vez la asociación entre algunos senos texturizados implantes y linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL) en mayo después de ver múltiples noticias en el enlace. La asociación se volvió aún más preocupante cuando la FDA solicitó el retiro del mercado de los implantes mamarios texturizados fabricados por Allergan en julio, lo que Allergan aceptó. El tipo específico de implante texturizado de Cavallo, un implante mamario relleno de silicona de forma anatómica altamente cohesiva Natrelle 410, estaba en la lista de productos afectados de la FDA.

Treinta y tres muertes de pacientes se han relacionado con BIA-ALCL desde 2010, junto con 573 casos reportados de BIA-ALCL en todo el mundo, según la FDA. Pero, para ser claros, BIA-ALCL no es cáncer de mama. En cambio, es un tipo de linfoma no Hodgkin o un cáncer del sistema inmunológico, según la FDA. Para la mayoría de los pacientes con BIA-ALCL, las células de linfoma se encuentran en uno de dos lugares: en el líquido que rodea el implante mamario o dentro de la cápsula de la cicatriz fibrosa, según la FDA; esas dos regiones específicas están separadas del tejido mamario, donde la mama los cánceres se encuentran típicamente.

Los síntomas principales de BIA-ALCL son hinchazón o dolor persistente alrededor de los senos. “Estos síntomas pueden ocurrir mucho después de que la incisión quirúrgica haya sanado, a menudo años después de la colocación del implante”, advierte una declaración de la FDA. Para la mayoría de las personas con BIA-ALCL, el cáncer se trata con éxito con la extracción del implante texturizado y el tejido cicatricial circundante. Sin embargo, señala la FDA, algunos pacientes requieren quimioterapia y radiación.

Sin embargo, las probabilidades de desarrollar BIA-ALCL en primer lugar son escasas, Andrew Salzberg, MD, cirujano plástico y reconstructivo en Mount Sinai Health System en la ciudad de Nueva York, quien realizó la cirugía de Cavallo, le dice a Health. “Definitivamente, esto es algo raro. solo alrededor de 600 casos reportados en el mundo, alrededor de 75,000 implantes texturizados en pacientes en este momento ”.

La FDA también describió el bajo riesgo en una declaración publicada en julio, pero aún así explicó su razonamiento para retirar los implantes mamarios específicos : 'Aunque la incidencia general de BIA-ALCL parece ser relativamente baja, una vez que la evidencia indicó que el producto de un fabricante específico parecía estar directamente relacionado con un daño significativo para el paciente, incluida la muerte, la FDA tomó medidas para alertar a la empresa sobre nuevas pruebas que indicaban un retiro está justificado para proteger la salud de las mujeres ”, dijo Amy Abernethy, MD, PhD, Comisionada Adjunta Principal de la FDA en el comunicado de prensa.

Algo a tener en cuenta: mientras que la administración solicitó el retiro del mercado del alérgeno con textura implantes e instó a que se retiren de los estantes y procedimientos futuros, la FDA no recomienda a las mujeres que se retiren los implantes texturizados Allergan retirados del mercado a menos que experimenten síntomas de BIA-ALCL. "Si no tiene síntomas, no recomendamos la extracción de los implantes ... debido a la preocupación relacionada con el riesgo de desarrollar BIA-ALCL", dice una declaración de la FDA.

Eso podría ser para un varias razones, dice el Dr. Salzberg. Uno es reducir el riesgo de daño al cuerpo. "No queremos abrir a todos al costo y riesgo de someterse a una cirugía", dice el Dr. Salzberg, que puede provocar infecciones, hemorragias y problemas con la anestesia. La cirugía podría ser más riesgosa que dejar los implantes, agrega.

Otro problema: los expertos aún no saben que la extracción de los implantes reducirá necesariamente el riesgo de sufrir BIA-ALCL, dice el Dr. Salzberg .

"Muchos, muchos pacientes que han leído las noticias se alarman", dice el Dr. Salzberg. Explica cómo se notificó a los pacientes de Mount Sinai que tenían los implantes: "Llamamos a" Se ha identificado que tiene este dispositivo ". ¿Sabes cuáles son tus riesgos? 'La gente se asustó por el problema, obviamente ”.

Las más preocupadas son las mujeres a las que se les insertaron los implantes después de someterse a una mastectomía debido a un cáncer de mama. Cavallo es uno de estos pacientes, y es por eso que recientemente eligió que le quitaran el implante Allergan, a pesar de no experimentar síntomas de BIA-ALCL. "Tengo dos niños. Si no salgo y me da cáncer, me patearía, dijo Cavallo a Health antes de su operación el 29 de agosto. 'Nadie quiere cortarse, estoy luchando por seguir con vida'.

Sus comentarios se hicieron eco de los que el Dr. Salzberg ha estado recibiendo de pacientes con los implantes retirados desde que se anunció el retiro. “Pacientes, 'sé que soy yo quien lo va a contraer. Mi suerte '”, dice el Dr. Salzberg. "Ella siente que si le va a pasar a alguien, le va a pasar a ella". (Debe aclararse, sin embargo, que el historial de cáncer de mama de una mujer no aumenta su riesgo de desarrollar BIA-ALCL, dice el Dr. Salzberg).

Cavallo dijo que es frustrante cuando los medios y los médicos enfatizan cómo raro es BIA-ALCL. "Es muy familiar cuando ya te han cortado los senos".

El tiempo de recuperación de la cirugía de Cavallo podría ser de hasta ocho semanas. Pero eso no es nada comparado con el alivio de que le quiten el implante. "La recuperación no es un día en el parque, pero estaría esperando a que cayera el otro zapato".

En general, Cavallo dice que las mujeres deben ser conscientes de los riesgos asociados con los implantes de Allergan, que es por qué está contando su historia. Ella explica que vive su vida de una manera, cree, que minimiza su riesgo de cáncer. "No fumo. No bebo. vegetariano. No quiero tener algo en mi cuerpo que lo esté causando ", dice. Entonces, para ella, quitarse el implante era la única opción sensata. A Cavallo le insertaron otro implante en lugar del implante texturizado de Allergan que se había retirado del mercado.

El Dr. Salzberg está de acuerdo en que la decisión de retirar estos implantes texturizados sin ningún síntoma de BIA-ALCL es una decisión personal que deben tomar las mujeres afectadas. Dice que les dice a sus pacientes que tienen los implantes que 'se vayan a casa, piensen en ello y tomen la mejor decisión'. Si no puede vivir con, avíseme. ciertamente, no someterse a una cirugía a corazón abierto ”.

Para Cavallo, su decisión personal se tomó independientemente del consejo de la FDA, y es algo que ella quiere que todas las mujeres hagan ejercicio. “El conocimiento es poder, es una elección personal. Las mujeres tienen una opción ". La decisión de quitarle el implante fue la elección correcta para ella. "Estoy tan aliviada de que el implante esté fuera de mi cuerpo", dijo el día después de la cirugía. 'Estoy muy feliz con mi decisión'