¿Es seguro tomar quetiapina para ayudarlo a dormir?

• Acerca de la quetiapina
• ¿Puede ayudarlo a dormir?
• Efectos secundarios
• Opciones más seguras
• Recursos para el insomnio
• En pocas palabras

La quetiapina (Seroquel) es un fármaco antipsicótico que se usa para tratar los síntomas asociados con:

• esquizofrenia
• trastorno bipolar
• trastorno depresivo mayor (TDM)

Funciona alterando los niveles de ciertos mensajeros químicos llamados neurotransmisores en su cerebro, en particular, serotonina y dopamina .

Aunque tiene un efecto sedante, la quetiapina no se recomienda para el insomnio.

Veamos las razones, así como los posibles efectos secundarios y las opciones de ayuda para dormir más seguras.

Qué debe saber sobre la quetiapina y el sueño

La quetiapina no ha sido aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar el insomnio. Sin embargo, debido a sus efectos sedantes, a veces todavía se prescribe fuera de la etiqueta como una ayuda para dormir a corto plazo.

Aunque es difícil determinar exactamente con qué frecuencia se prescribe quetiapina para el insomnio y los trastornos del sueño relacionados, la investigación sugiere que se prescribe con bastante frecuencia.

Un estudio de 2017 que examinó las prescripciones de quetiapina entre adolescentes en un centro psiquiátrico para pacientes hospitalizados descubrió que de 720 ingresos, al 11,5 por ciento se les recetó quetiapina para uso nocturno. De esas recetas, el 57 por ciento fueron únicamente para el insomnio.

Una revisión de 2012 informó que la dosis típica de quetiapina varía de 25 a 200 miligramos (mg) por día cuando se prescribe fuera de etiqueta para el insomnio.

¿Puede la quetiapina ayudarlo a dormir?

Muy pocos estudios de alta calidad se han centrado específicamente en si la quetiapina realmente ayuda con el sueño.

Las investigaciones disponibles sugieren que la eficacia de la quetiapina puede depender de si el insomnio se produce de forma independiente (insomnio primario) o junto con otro condición de salud (insomnio secundario).

La revisión de 2012 identificó dos estudios que evaluaron el uso de quetiapina en el tratamiento del insomnio primario. Los autores mencionaron varios problemas de salud potenciales, como aumento de peso y cambios metabólicos, incluso con dosis bajas.

De manera similar, una revisión de 2014 identificó solo dos ensayos clínicos pequeños que evaluaban el uso de quetiapina para el insomnio en adultos sin otros condiciones de salud. Los autores concluyeron que, debido a la falta de información sobre seguridad y eficacia, la quetiapina no se recomienda para el insomnio.

Otra revisión de la literatura de 2016 llegó a una conclusión similar. Citaron solo un estudio, que concluyó que la quetiapina no mejora significativamente el sueño.

Una revisión integral de 2018 también concluyó que la quetiapina no mejora el insomnio primario. Sin embargo, los autores sugirieron que, basándose en pruebas limitadas, la quetiapina puede ser útil para tratar el insomnio secundario causado por la depresión asociada con el trastorno bipolar.

Según la evidencia disponible, el consenso general en este momento es que la quetiapina no es no se recomienda para el insomnio.

¿Cuáles son los riesgos o efectos secundarios?

Dada la falta de investigación, no tenemos una imagen completa de los riesgos asociados con tomar un dosis de quetiapina como ayuda para dormir, especialmente a largo plazo.

La revisión de 2014 citada anteriormente encontró que los efectos secundarios informados con mayor frecuencia fueron sequedad de boca y somnolencia diurna. Sin embargo, los autores también indicaron que incluso dosis bajas de quetiapina pueden causar un aumento de peso significativo.

Otros efectos secundarios indeseables que se han informado en ensayos clínicos de quetiapina para el insomnio incluyen:

• mareos después de ponerse de pie
• espasmos musculares
• movimientos corporales repetitivos
• inquietud y agitación
• síndrome de piernas inquietas

Los efectos secundarios asociados con dosis más altas de quetiapina que se utilizan para tratar el trastorno bipolar y la esquizofrenia son más conocidos. Pueden incluir:

• mareos
• boca seca
• problemas cardíacos
• colesterol alto
• alto triglicéridos
• resistencia a la insulina
• somnolencia
• accidente cerebrovascular
• pensamientos y comportamiento suicida
• aumento de peso

Los efectos secundarios menos comunes incluyen las siguientes afecciones que pueden ser potencialmente mortales:

• neutropenia, una afección que afecta a los glóbulos blancos
• neuroléptica maligna síndrome (SNM), una reacción poco frecuente a un fármaco

La quetiapina también presenta riesgos graves para las personas que tienen demencia, como un aumento del deterioro cognitivo y la muerte.

Ayudas para dormir más seguras

Existen varios tipos de opciones de tratamiento para el insomnio primario. Estos incluyen:

• medicamentos recetados
• medicamentos de venta libre (OTC)
• suplementos
• terapias conductuales y complementarias
• cambios en el estilo de vida

Si bien algunos de estos tratamientos tienen riesgos, especialmente si se usan a largo plazo, se sabe que otras opciones son seguras y tienen poca repercusión sin riesgo de efectos secundarios.

Analicemos más de cerca estas opciones.

Medicamentos recetados

Los somníferos recetados pueden ayudarle a conciliar el sueño o permanecer dormido. Las opciones de prescripción incluyen benzodiazepinas y medicamentos con efectos sedantes, como antidepresivos.

Algunos ejemplos de medicamentos recetados para dormir incluyen:

• doxepina (Silenor)
• ramelteon (Rozerem)
• triazolam (Halcion)
• zaleplon (Sonata)
• zolpidem (Ambien)

Muchos de estos Los medicamentos no se recomiendan para uso a largo plazo, ya que pueden crear hábito. Además, las pastillas para dormir recetadas pueden causar efectos secundarios como somnolencia diurna.

Es importante discutir los riesgos y beneficios de los medicamentos recetados para dormir con su médico.

Medicamentos de venta libre

Algunas personas usan medicamentos de venta libre que causan somnolencia para ayudarlos dormir. Estos incluyen antihistamínicos y medicamentos para las náuseas, como el dimenhidrinato.

No están destinados a tratar el insomnio. Pueden causar efectos secundarios, como:

• confusión
• mareos
• somnolencia diurna

Es importante hablar con su médico antes de tomar medicamentos de venta libre para ayudarlo a dormir.

Suplementos

La melatonina es un suplemento dietético que se usa con frecuencia como ayuda para dormir. Otras ayudas naturales para dormir incluyen:

• raíz de valeriana
• magnesio
• lavanda

Asegúrese de hablar con su médico o farmacéutico antes de tomar un suplemento.

Si bien los suplementos pueden conllevar un menor riesgo de efectos secundarios graves, pueden interferir con otros medicamentos que esté tomando.

Terapias conductuales y complementarias

Existen una amplia variedad de herramientas y técnicas que pueden ayudar con el insomnio. Estos incluyen:

• Terapia cognitivo-conductual (TCC). Con la CBT, trabaja con un terapeuta capacitado para cambiar los patrones de pensamiento que pueden interferir con su capacidad para dormir de buena calidad.
• Técnicas de relajación. La meditación guiada, el yoga, el tai chi, la biorretroalimentación y los ejercicios de respiración pueden ayudarlo a relajarse cuando es hora de dormir.
• Restricción del sueño. Esta técnica implica limitar temporalmente la cantidad de tiempo que duermes, de modo que te sientas más cansado la noche siguiente.
• Terapia de luz. El uso de una caja de luz puede ayudarlo a ajustar sus patrones de sueño, especialmente durante los meses de invierno.
• Acupuntura. Según una revisión de 2012, la acupuntura puede mejorar la calidad del sueño.

Cambios en el estilo de vida

A veces, hacer pequeños cambios en su rutina diaria puede ayudar a mejorar su sueño. Intente lo siguiente:

• Haga ejercicio regularmente durante el día o un par de horas antes de acostarse. Evite hacer ejercicio vigoroso demasiado cerca de la hora de acostarse.
• Evite las siestas por mucho tiempo o por la tarde.
• Limite su consumo de cafeína y alcohol, especialmente en las horas antes de irse a la cama.
• Evite comer una comida abundante antes de irse a la cama.
• Si fuma, intente dejar de hacerlo.
• Trate de relajarse antes de acostarse. Es posible que desee hacer estiramientos, meditación o posturas de yoga. O puede tomar un baño tibio, leer o escuchar música relajante.
• Trate de ceñirse a un horario de sueño regular yendo a la cama y levantándose aproximadamente a la misma hora todos los días.
• Use su habitación solo para dormir y tener relaciones sexuales. Trate de evitar trabajar o mirar televisión mientras está acostado en la cama.
• Hable con su médico sobre los medicamentos o las condiciones de salud que pueden estar interfiriendo con su sueño.

Recursos para el insomnio

Si continúa teniendo dificultades durmiendo, hay otros recursos que pueden ayudarlo.

Las aplicaciones de insomnio pueden ayudarlo a realizar un seguimiento de sus patrones de sueño. Algunas aplicaciones también ofrecen técnicas de relajación e hipnosis para ayudarlo a conciliar el sueño.

De manera similar, los podcasts sobre insomnio pueden ayudarlo a relajarse antes de acostarse. Incorporan:

• cuentos para dormir diseñados para hacerte sentir somnoliento
• sonidos relajantes de la naturaleza
• ruido blanco

Si su insomnio persiste, hable con su médico al respecto. Su médico puede ayudarlo a abordar cualquier problema subyacente que pueda estar contribuyendo a sus problemas de sueño.

Conclusión

No se recomienda la quetiapina para el insomnio y los trastornos del sueño relacionados. No hay suficiente investigación de alta calidad sobre su seguridad y efectividad.

Hay una variedad de otros tratamientos disponibles para el insomnio primario, incluidos medicamentos, suplementos y cambios en el estilo de vida.

Hable con un profesional de la salud para averiguar qué tipos de tratamientos podrían ser adecuados para usted.