Transporte médico: ¿Qué cubre Medicare?

Cobertura de Medicare
Tipos de transporte
Otras opciones
Para llevar

Medicare cubre algunos, pero no todos, los tipos de transporte médico.
Tanto el Medicare original como el Medicare Advantage cubren el transporte de emergencia en ambulancia.
Si bien el Medicare original generalmente no cubre el transporte que no es de emergencia, algunos Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer esto como un beneficio adicional.
Medicaid, PACE y otros programas estatales o locales también pueden ayudarlo a acceder al transporte.

El transporte es un factor importante parte de la vida diaria de muchas personas. Puede confiar en él para viajar al trabajo, hacer la compra y visitar al médico.

Pero a medida que envejece, su acceso al transporte puede volverse más limitado. De hecho, un estudio de casi 7,500 beneficiarios de Medicare encontró que alrededor del 25 por ciento informó tener acceso limitado al transporte.

Medicare cubre algunos tipos específicos de transporte médico. En este artículo, exploraremos lo que está cubierto, así como los recursos adicionales para quienes tienen Medicare.

¿Medicare cubre los servicios de transporte?

Original Medicare, que está compuesto por Medicare La Parte A y la Parte B cubren el transporte de emergencia en ambulancia. El transporte que no es de emergencia, por otro lado, generalmente no está cubierto, con algunas excepciones.

Los planes de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage) son ofrecidos por compañías de seguros de salud privadas que tienen contrato con Medicare. Estos planes a menudo incluyen beneficios que Medicare original no incluye. Un beneficio potencial es el transporte hacia y desde las visitas al médico.

¿Qué tipos de transporte están cubiertos?

Analicemos los tipos de transporte que cubre Medicare con más detalle.

Transporte de emergencia

Original Medicare, específicamente la Parte B, cubre el transporte de emergencia en ambulancia al centro médico apropiado más cercano. Este transporte está cubierto si cumple con los siguientes criterios:

Necesita servicios de emergencia médicamente necesarios.
El transporte en otro vehículo podría poner su salud en mayor riesgo.

A veces, el transporte terrestre puede no ser una manera eficiente de brindarle el tratamiento de emergencia que necesita. En estos casos, la Parte B puede pagar el transporte de emergencia en helicóptero o avión.

Si necesita transporte de emergencia, pagará el 20 por ciento del costo una vez que haya alcanzado el deducible de la Parte B. Para 2020, el deducible de la Parte B es de $ 198.

Los planes Medicare Advantage brindan la misma cobertura básica que Medicare original, incluido el transporte de emergencia. Pero las reglas o requisitos para el transporte de emergencia pueden variar según el plan.

Transporte que no es de emergencia

Medicare Parte B también puede cubrir el transporte que no es de emergencia en una ambulancia. Para que Medicare cubra este tipo de servicio, debe tener una nota de su médico que indique que el transporte en ambulancia es médicamente necesario.

La compañía de ambulancias puede darle una Notificación anticipada de no cobertura para el beneficiario (ABN) antes transportándote. Recibirá un ABN cuando se apliquen las dos condiciones siguientes:

Está usando una ambulancia en una situación que no es de emergencia.
La compañía de ambulancias no cree que Medicare pagará este viaje en ambulancia en particular.

Cuando le den un ABN, tendrá que decidir si aún desea utilizar el servicio de ambulancia. Si acepta el servicio, es posible que deba pagar el costo total si Medicare opta por no cubrirlo.

Los planes Medicare Advantage pueden cubrir el transporte que no sea de emergencia al consultorio de un médico o clínica. Pero este servicio puede estar cubierto solo si es en una ubicación aprobada por su plan. Debido a que las reglas o los requisitos pueden variar, es importante verificar su plan específico para ver qué está incluido.

¿Qué otras opciones de transporte están disponibles?

Además de los servicios cubiertos por Medicare, usted podría tener opciones de transporte adicionales. Exploremos algunos de ellos a continuación.

Medicaid

Medicaid es un programa conjunto federal y estatal que ayuda a las personas con ingresos más bajos a pagar los costos de atención médica. Al igual que Medicare, Medicaid cubre el costo del transporte de emergencia en una ambulancia.

Pero Medicaid también puede cubrir el transporte que no es de emergencia al consultorio de un médico o clínica. De hecho, se estima que este servicio se utilizó para 59 millones de viajes de pacientes ambulatorios en 2015.

Puede haber algunos requisitos para la cobertura de transporte que no es de emergencia. Por ejemplo, Medicaid puede cubrir su transporte si:

no tiene automóvil
no tiene licencia de conducir
tiene discapacidad física o mental
no puede viajar ni esperar a que lo lleven solo

El tipo de transporte proporcionado puede variar; puede incluir un automóvil, camioneta, taxi o autobús. Es posible que también deba compartir su viaje con una o varias personas más.

Cada estado tiene su propio programa de Medicaid. Para saber si es elegible para Medicaid y averiguar qué beneficios de transporte están disponibles, comuníquese con la oficina de Medicaid de su estado.

Programas de atención integral para personas mayores (PACE)

PACE es un programa administrado conjuntamente por Medicare y Medicaid. Bajo PACE, un equipo de profesionales trabaja para brindarle atención coordinada. Para ser elegible para PACE, debe:

tener Medicare, Medicaid o ambos
tener 55 años o más
vivir en un área que está cubierto por PACE
necesita un nivel de atención que generalmente se brinda en un hogar de ancianos
poder vivir de manera segura en su comunidad con la ayuda de PACE

PACE cubre todos los servicios médicamente necesarios que cubren Medicare y Medicaid. También puede pagar algunos servicios adicionales que estos programas no cubren.

El programa cubrirá su transporte a un centro PACE para la atención médicamente necesaria. También puede cubrir el transporte a una cita con el médico dentro de su comunidad.

Es posible que se le cobre una prima mensual por algunos servicios. Pero no tendrá copagos ni deducibles para los servicios PACE aprobados por su equipo de atención.

Averigüe si hay un programa PACE en su área utilizando la herramienta de búsqueda de Medicare o comunicándose con su oficina local de Medicaid.

Programas estatales y locales

Su estado o la ciudad puede tener programas adicionales que pueden ayudarlo a encontrar transporte. Los programas y los tipos de servicios que brindan pueden diferir de un área a otra.

Una opción es buscar Agencias de Área para Personas Mayores (AAA) cerca de usted. AAA ayuda a abordar las necesidades de las personas mayores de 60 años, con un gran enfoque en el acceso al transporte.

Para encontrar programas estatales o locales, incluido AAA, use el Eldercare Locator. Esta es una herramienta desarrollada por la Administración para el Envejecimiento de EE. UU. Que puede ayudarlo a encontrar muchos servicios diferentes en su área.

Opciones comerciales

También hay opciones comerciales disponibles para sus necesidades de transporte. Algunos ejemplos incluyen:

Uber Health. Los familiares y los proveedores de atención pueden utilizar este servicio, ofrecido por Uber, para reservar transporte para sus citas médicas.
GoGoGrandparent. GoGoGrandparent se ofrece en los Estados Unidos y Canadá. Ayuda a las personas mayores de 50 años a solicitar un Uber o Lyft o pedir comidas o comestibles para la entrega. Debe pagar una tarifa de membresía mensual por este servicio.
SilverRide. SilverRide ofrece transporte seguro y asistido en el área de San Francisco o Kansas City. Usted paga por viaje y el pago sin contacto está disponible.

La comida para llevar

Medicare cubre algunos tipos de transporte para los beneficiarios que necesitan servicios médicos. Esto puede incluir transporte de emergencia y que no sea de emergencia.

Tanto Medicare original como Medicare Advantage cubren el transporte de emergencia en ambulancia. La mayoría de las veces, Medicare original no cubre situaciones que no son de emergencia, a menos que se apruebe con anticipación. Algunos planes Medicare Advantage pueden cubrir este servicio como una característica adicional.

Existen recursos adicionales que puede usar para obtener acceso a servicios de transporte, incluidos Medicaid, PACE y programas estatales o locales.

Los servicios específicos proporcionados y los requisitos de elegibilidad para estos recursos pueden variar según su ubicación. Puede obtener más información comunicándose con la oficina de Medicaid de su estado o mediante la herramienta de búsqueda Eldercare Locator.