Medicare y las enfermedades cardíacas: ¿qué está cubierto y qué no?

Pruebas de detección
Medicamentos recetados
Programas de rehabilitación cardíaca
Terapia conductual cardiovascular
Servicios de administración de cuidados crónicos
Para llevar

Medicare ofrece cobertura para una amplia variedad de exámenes de detección de enfermedades cardíacas, rehabilitación y capacitación conductual. La cantidad que cubrirá Medicare depende del tipo de servicios preventivos y tratamiento cubiertos por su plan, así como de sus necesidades de salud específicas.

Enfermedad cardíaca es un término amplio que cubre una variedad de afecciones que pueden afectar su corazón, como:

enfermedad de las arterias coronarias (CAD)
arritmias cardíacas (trastornos del ritmo)
insuficiencia cardíaca
trastornos de las válvulas cardíacas
debilidad de los músculos de la pared cardíaca (miocardiopatía)

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte tanto para mujeres como para hombres en los Estados Unidos.

Siga leyendo para obtener más información sobre los servicios relacionados con enfermedades cardíacas que Medicare cubre y no cubre.

La cobertura de Medicare para exámenes de detección de enfermedades cardiovasculares

Original Medicare es compuesto por dos partes: Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico). La Parte B de Medicare cubre los análisis de sangre de detección cardiovascular para:

niveles de colesterol
niveles de lípidos
niveles de triglicéridos

Medicare cubre estas pruebas una vez cada 5 años. Los resultados de estas pruebas pueden ayudar a los médicos a identificar factores de riesgo o afecciones que pueden provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco.

Si su médico acepta el pago de la tarifa aprobada por Medicare en su totalidad, usted no tendrá que pagar cualquier cosa para estos exámenes.

También puede hacerse un examen de detección de aneurisma si tiene antecedentes familiares de aneurisma aórtico, o si es un hombre de entre 65 y 75 años y fuma o tiene antecedentes de fumar.

Cobertura de Medicare para medicamentos recetados para enfermedades cardíacas

Las enfermedades cardíacas a menudo se controlan o tratan con medicamentos recetados. Medicare Original (partes A y B) no cubre los medicamentos recetados de mantenimiento.

Por lo tanto, si tiene un plan original de Medicare y necesita cobertura de medicamentos recetados, puede inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare. Los planes de la Parte D están disponibles en compañías privadas aprobadas por Medicare.

Otra opción es inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C). Estos planes son reemplazos “todo en uno” del Medicare original.

La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados. Estos planes también están disponibles a través de proveedores de seguros privados.

Cobertura de Medicare para programas de rehabilitación cardíaca

Medicare cubre los programas de rehabilitación cardíaca para afecciones que califiquen. Estos programas incluyen:

asesoramiento
ejercicio
educación

Condiciones o tratamientos que califican para la cobertura del programa de rehabilitación (Parte B) incluyen:

Cirugía de bypass de arteria coronaria
Angioplastia coronaria (para abrir una arteria bloqueada)
Stent coronario (para mantener una arteria abierta)
reparación o reemplazo de la válvula cardíaca
ataque cardíaco (en los últimos 12 meses)
insuficiencia cardíaca crónica estable
corazón o trasplante de corazón-pulmón
angina estable actual (dolor de pecho)

La Parte B de Medicare también cubre algunos programas intensivos de rehabilitación cardíaca si ha sido referido por su médico. Estos programas generalmente incluyen un ejercicio físico más intenso, así como asesoramiento y educación.

Si recibe estos servicios en un hospital, será responsable de pagar al hospital un copago del monto aprobado por Medicare. cantidad.

Si recibe estos servicios en el consultorio de un médico, será responsable de pagar el 20 por ciento de esa cantidad. Esto se aplica después de que haya alcanzado su deducible de la Parte B de Medicare ($ 198 en 2020).

Cobertura de Medicare para la terapia conductual cardiovascular

Cada año, la Parte B de Medicare cubrirá una terapia conductual cardiovascular sesión con su médico.

Esta terapia está diseñada para ayudarlo a reducir su riesgo de enfermedad cardiovascular. Puede incluir, entre otras cosas, un control de la presión arterial e información sobre una alimentación saludable para el corazón.

Si su médico acepta la cantidad aprobada por Medicare, no tendrá que pagar nada por esta terapia.

Cobertura de Medicare para servicios de administración de atención crónica

Medicare puede cubrir ciertos costos si tiene dos o más afecciones crónicas graves que se espera que duren un año o más. Algunas condiciones que Medicare considera crónicas incluyen:

enfermedad cardíaca
asma
diabetes
hipertensión

Es posible que tenga cobertura para aspectos de un plan de atención integral que incluye:

problemas y objetivos de salud
proveedores de atención médica
administración de medicamentos
acceso 24 horas al día, 7 días a la semana
servicios comunitarios disponibles

Hable con su médico para ver si brindan este tipo de servicio.

Puede pagar una tarifa mensual por los servicios de administración de atención crónica. Se aplica el deducible y el coseguro de la Parte B. Es posible que pueda cubrir la tarifa mensual a través de Medicaid o un seguro complementario, como Medicare Parte C.

Para llevar

Medicare cubrirá muchas pruebas de diagnóstico que se utilizan para diagnosticar enfermedades cardíacas. Medicare también cubre programas de rehabilitación cardíaca y terapia conductual cardiovascular si tiene una afección de salud que califique.

Si es necesario, Medicare también cubrirá los servicios de administración de atención crónica.

Medicare no cubre 100 por ciento de todos los costos. Hable con su médico sobre sus necesidades y los pagos de bolsillo previstos, incluido el costo de los medicamentos.

Es posible que pueda reducir los gastos de bolsillo con un seguro adicional, disponible en empresas privadas. Estos incluyen: