Cobertura de Medicare para la enfermedad de Parkinson

• Cobertura de Medicare
• ¿Qué está cubierto?
• ¿Qué no está cubierto?
• Costos
• Enfermedad de Parkinson
• Para llevar

• Medicare cubre medicamentos, terapias y otros servicios relacionados con el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y sus síntomas.
• Fisioterapia, terapia ocupacional, y la terapia del habla están incluidos en esta cobertura.
• Puede esperar algunos gastos de bolsillo, incluso con su cobertura de Medicare.

Medicare cubre los tratamientos médicamente necesarios para la enfermedad de Parkinson, incluidos medicamentos, diferentes tipos de terapia y hospitalizaciones. Según el tipo de cobertura que tenga, es posible que tenga algunos gastos de bolsillo, como copagos, coseguro y primas.

Es posible que Medicare no cubra todos los servicios que necesitará, como como ayuda para la vida diaria normal.

Si usted o un ser querido tiene la enfermedad de Parkinson, es importante que comprenda qué partes de Medicare cubren qué tratamientos para evitar gastos grandes e inesperados.

¿Qué partes de Medicare cubren los tratamientos para la enfermedad de Parkinson?

Medicare se compone de varias partes. Cada parte cubre diferentes servicios y tratamientos que necesitará para controlar la enfermedad de Parkinson.

Medicare Original se compone de la Parte A y la Parte B. La Parte A cubre una parte de los costos de hospitalización como paciente interno. La Parte B brinda cobertura para las necesidades médicas para pacientes ambulatorios, incluidas las de diagnóstico, tratamiento y prevención.

Cobertura de la Parte A

La Parte A cubre los siguientes servicios relacionados con la enfermedad de Parkinson:

• atención hospitalaria para pacientes internados que incluye comidas, visitas al médico, transfusiones de sangre, medicamentos en el lugar y tratamientos terapéuticos
• procedimientos quirúrgicos
• cuidados paliativos
• limitados o atención intermitente en un centro de enfermería especializada
• servicios de salud en el hogar especializados

Cobertura de la Parte B

La Parte B cubrirá los siguientes artículos y servicios relacionados con su atención médica:

• servicios para pacientes ambulatorios, como consultas con médicos generales y especialistas
• exámenes de detección
• pruebas de diagnóstico
• servicios limitados de asistencia médica domiciliaria
• Equipo médico duradero (DME)
• Servicio de ambulancia
• Terapia física y ocupacional
• Terapia del habla
• Mental servicios de salud

Cobertura de la Parte C

Parte C (Medicare A dvantage) es un plan de seguro médico que puede comprar a una aseguradora privada. La cobertura de la Parte C varía de un plan a otro, pero se requiere que brinde al menos la misma cobertura que Medicare original. Algunos planes de la Parte C también cubren medicamentos y servicios complementarios, como atención dental y de la vista.

Los planes de la Parte C generalmente requieren que elija a sus médicos y proveedores dentro de su red.

Cobertura de la Parte D

La Parte D cubre los medicamentos recetados y también se compra a una compañía de seguros privada. Si tiene un plan de la Parte C, es posible que no necesite un plan de la Parte D.

Los diferentes planes cubren diferentes medicamentos, lo que se conoce como formulario. Si bien todos los planes de la Parte D cubren algunos de los medicamentos que puede necesitar para tratar la enfermedad de Parkinson, es importante verificar que cualquier medicamento que tome o necesite más adelante esté cubierto por su plan.

Cobertura de Medigap

Medigap, o seguro complementario de Medicare, cubre algunas o todas las brechas financieras que quedan del Medicare original. Estos costos pueden incluir deducibles, copagos y coseguro. Si tiene un plan de la Parte C, no es elegible para comprar un plan Medigap.

Hay muchos planes de Medigap para elegir. Algunos brindan una cobertura más amplia que otros, pero tienen costos de prima más altos. Los costos de medicamentos recetados no están cubiertos por Medigap.

¿Qué medicamentos, servicios y tratamientos para la enfermedad de Parkinson están cubiertos?

La enfermedad de Parkinson puede presentar una amplia gama de síntomas motores y no motores. Los síntomas de esta afección pueden ser diferentes para diferentes personas.

Dado que es una enfermedad progresiva, los síntomas pueden cambiar con el tiempo. Medicare cubre una variedad de tratamientos, medicamentos y servicios diferentes que puede necesitar para controlar la enfermedad de Parkinson a lo largo de su vida.

Medicamentos

Se sabe que la enfermedad de Parkinson causa niveles bajos de dopamina en el cerebro. También hace que ciertos tipos de células cerebrales se descompongan o mueran. Esto provoca temblores y otros problemas con la función motora.

Medicare cubre los medicamentos que pueden actuar de la misma manera o reemplazar la dopamina. También cubre otros medicamentos llamados inhibidores de COMT, que prolongan o mejoran el efecto de los medicamentos de dopamina.

Los trastornos del estado de ánimo como la apatía, la ansiedad y la depresión, así como la psicosis, son comunes entre las personas con Parkinson. Los medicamentos que abordan estas afecciones también están cubiertos por Medicare. Algunos ejemplos de estos tipos de medicamentos incluyen:

• Inhibidores de la MAO, como isocarboxazid (Marplan), fenelzina (Nardil), selegilina (Zelapar) y tranilcipromina (Parnate)
• medicamentos antipsicóticos, como pimavanserina (Nuplazid) y clozapina (Versacloz)

Servicios y terapias

Los tratamientos para la enfermedad de Parkinson se centran en el control de los síntomas. Los servicios y tratamientos que cubre Medicare para esta afección incluyen los que se describen en las siguientes secciones.

Este tratamiento no invasivo administra energía de ultrasonido profundamente en el cerebro. Se puede utilizar en las primeras etapas del Parkinson para reducir los temblores y mejorar la función motora.

Si los medicamentos le han ayudado en el pasado pero ya no son lo suficientemente fuertes para tratar síntomas como temblores, rigidez y espasmos musculares, su médico puede recomendar la estimulación cerebral profunda.

Este es un procedimiento quirúrgico en el que un cirujano implantará un electrodo en el cerebro. El electrodo se conecta mediante cables quirúrgicos a un dispositivo neuroestimulador que funciona con baterías, que se implanta en el pecho.

Si su medicación oral de dopamina carbidopa / levodopa se ha vuelto menos eficaz de lo que solía ser, su médico podría recomiende una bomba Duopa. Este dispositivo administra medicamentos en forma de gel directamente en el tracto intestinal a través de un pequeño orificio (estoma) hecho en el estómago.

La atención de enfermería especializada a tiempo parcial en el hogar está cubierta por Medicare por una cantidad limitada de tiempo. El límite de tiempo suele ser de 21 días para los servicios gratuitos. Su médico puede extender este límite si hay un tiempo estimado durante el cual necesitará estos servicios y envía una carta indicando su necesidad médica.

La atención en un centro de enfermería especializada está cubierta sin costo para la primera 20 días, y luego del día 21 al 100, pagará un copago diario. Después de 100 días, pagará el costo total de su estadía y servicios.

El Parkinson puede afectar tanto a grupos de músculos grandes como a pequeños. La terapia ocupacional se enfoca en pequeños grupos de músculos, como en los dedos. La fisioterapia se enfoca en grupos de músculos grandes, como en las piernas.

Los terapeutas pueden enseñar a las personas con Parkinson diferentes ejercicios para mantener las actividades diarias y mejorar su calidad de vida. Estas actividades incluyen comer y beber, caminar, sentarse, cambiar de posición mientras está reclinado y escribir a mano.

La dificultad para hablar y tragar puede deberse al debilitamiento de los músculos de la laringe (laringe), boca, lengua , labios y garganta. Un patólogo del habla y el lenguaje o un terapeuta del habla pueden ayudar a las personas con Parkinson a mantener las habilidades de comunicación verbal y no verbal.

La depresión, la ansiedad, la psicosis y los problemas cognitivos son todos posibles síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson. Medicare cubre exámenes de detección de depresión y servicios de asesoramiento sobre salud mental.

Medicare cubre tipos específicos de DME. Algunos ejemplos incluyen:

• camas de hospital
• andadores
• sillas de ruedas
• scooters eléctricos
• bastones
• sillas con inodoro
• equipo de oxígeno para el hogar

La siguiente tabla proporciona un resumen de lo que está cubierto por cada parte de Medicare:

¿Qué no está cubierto?

Desafortunadamente, Medicare no cubre todo lo que usted crea que es médicamente necesario. Estos servicios incluyen cuidados de conserjería no médicos para las actividades de la vida diaria, como vestirse, bañarse y cocinar. Medicare tampoco cubre la atención a largo plazo ni la atención las 24 horas del día.

Los dispositivos que podrían facilitarle la vida en el hogar no siempre están cubiertos. Estos incluyen artículos como una bañera o un salvaescaleras.

¿Qué costos debo esperar pagar?

Medicare paga la mayoría de los costos aprobados por medicamentos, tratamientos y servicios. Sus costos de desembolso personal pueden incluir copagos, coseguro, primas mensuales y deducibles. Para recibir una cobertura completa, su atención debe ser brindada por un proveedor aprobado por Medicare.

A continuación, revisaremos los gastos que puede esperar pagar con cada parte de Medicare.

Costos de la Parte A

La Parte A de Medicare no tiene prima para la mayoria de la gente. Sin embargo, en 2020, puede esperar pagar un deducible de $ 1,408 por cada período de beneficios antes de que se cubran sus servicios.

Es posible que también se le facturen costos de coseguro adicionales de $ 352 por día si permanece en el hospital durante más de 60 días. Después de 90 días, ese costo aumenta a $ 704 por día por cada día de reserva de por vida utilizado hasta que se agoten. Después de eso, usted es responsable del costo total del tratamiento hospitalario.

Costos de la Parte B

En 2020, la prima mensual estándar de la Parte B es de $ 144.60. También hay un deducible anual de la Parte B de Medicare, que es de $ 198 en 2020. Después de alcanzar su deducible, solo será responsable de pagar el 20 por ciento de los servicios cubiertos proporcionados a través de la Parte B.

Costos de la Parte C

Los costos de bolsillo para los planes de la Parte C pueden variar. Algunos no tienen primas mensuales, pero otros sí. Por lo general, puede esperar pagar copagos, coseguro y deducibles con un plan de la Parte C.

El deducible más alto posible en 2020 para un plan de la Parte C es $ 6,700.

Algunos planes de la Parte C requiere que pague un coseguro del 20 por ciento hasta que alcance un máximo de desembolso personal, que también varía según el plan. Siempre verifique su cobertura específica para determinar los costos de desembolso personal que puede esperar.

Costos de la Parte D

Los planes de la Parte D también varían en términos de costos, así como del formulario. para cobertura de medicamentos. Puede comparar varios planes de la Parte C y la Parte D aquí.

Costos de Medigap

Los planes de Medigap también difieren en costos y cobertura. Algunos ofrecen opciones con deducibles altos. Puede comparar las políticas de Medigap aquí.

¿Qué es la enfermedad de Parkinson?

La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo progresivo. Es el segundo trastorno neurodegenerativo más común después de la enfermedad de Alzheimer.

La causa de la enfermedad de Parkinson no se comprende completamente. Actualmente, no hay cura. Los tratamientos para la enfermedad de Parkinson se basan en el control y manejo de los síntomas.

Existen varios tipos diferentes de enfermedad de Parkinson, así como también trastornos neurológicos similares conocidos como "parkinsonismos". Estos diferentes tipos incluyen:

• parkinsonismo primario
• parkinsonismo secundario (parkinsonismo atípico)
• parkinsonismo inducido por fármacos
• parkinsonismo vascular (enfermedad cerebrovascular)

La conclusión

La enfermedad de Parkinson es una condición que conduce a un deterioro del funcionamiento cognitivo y motor con el tiempo. Medicare cubre una amplia gama de tratamientos y medicamentos que pueden usarse para combatir los síntomas de esta afección y mejorar su calidad de vida.

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