Tratamientos del cáncer de mama metastásico y avances de 2020

• Nuevos tratamientos
• Terapias emergentes
• Tratamientos actuales
• Curación
• Calidad de vida
• Para llevar

Los tratamientos contra el cáncer de mama siempre están evolucionando y mejorando.

En 2019 y 2020, las nuevas perspectivas para abordar la terapia del cáncer dieron lugar a avances emocionantes para los tratamientos en la investigación.

Los tratamientos actuales son más específicos y pueden alterar el curso del cáncer de mama y, al mismo tiempo, mantener la calidad de vida.

En los últimos años, han surgido muchas opciones terapéuticas para tratar el cáncer de mama en estadio 4, o metastásico, que han mejorado considerablemente las tasas de supervivencia.

Aquí hay una lista de las terapias más recientes contra el cáncer de mama y lo que hay en el horizonte.

Nuevos tratamientos para el cáncer de mama

Trodelvy

Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en abril de 2020. Se puede usar para tratar el cáncer de mama triple negativo metastásico que no ha respondido al menos a otros dos tratamientos.

Triple negativo significa que las células cancerosas dan negativo en tres factores: no tienen receptores de estrógeno o progesterona y no sobreexpresan una proteína llamada HER2.

Este tipo de cáncer de mama es difícil de tratar. Se propaga más rápido que otros tipos.

Trodelvy es un conjugado de anticuerpo y fármaco. Eso significa que dirige el fármaco de quimioterapia a la célula cancerosa y ayuda a preservar el tejido sano más que la quimioterapia tradicional.

Enhertu

Aprobado por la FDA en diciembre de 2019, Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) ha sido muy eficaz en el tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo que hace metástasis (propagación) o puede no se puede extraer con cirugía.

Enhertu tiene tres componentes:

• fam-trastuzumab, un medicamento anti-HER2
• DXd, una topoisomerasa I inhibidor que interrumpe la capacidad de las células cancerosas para replicarse
• un compuesto que une las moléculas de los otros componentes

Este conjugado de anticuerpo y fármaco es para uso de adultos que han tenido al menos otros dos tratamientos para el cáncer de mama HER2 positivo que hace metástasis o que no se puede extirpar con cirugía.

Nerlynx

Nerlynx (neratinib), originalmente aprobado por la FDA en julio de 2017 para el cáncer de mama en estadio temprano, fue aprobado en febrero de 2020 para el cáncer metastásico en combinación con el fármaco de quimioterapia capecitabina.

Es para uso en adultos que han tenido al menos otros dos tratamientos para el cáncer HER2 positivo.

Nerlynx es un inhibidor de la tirosina quinasa. Esta es una clase de medicamentos que actúa deteniendo la proliferación celular anormal en las células de cáncer de mama HER2 positivas.

Tukysa

Tukysa (tucatinib) fue aprobado por la FDA en abril de 2020 para utilizarse en combinación con los fármacos de quimioterapia trastuzumab y capecitabina.

Está destinado a adultos con cáncer de mama metastásico avanzado HER2 positivo, incluido el cáncer que se diseminó al cerebro y es difícil de tratar.

Este medicamento es un inhibidor de la tirosina quinasa. Bloquea un área del gen HER2 en las células cancerosas, lo que impide que las células crezcan y se propaguen.

Phesgo

Esta inyección combinada de pertuzumab, trastuzumab e hialuronidasa-zzxf fue aprobada por la FDA en junio de 2020. Funciona al unirse a los sitios de HER2 y detener el crecimiento de las células cancerosas.

Un profesional de la salud puede administrar una inyección de Phesgo en su hogar. Se usa en combinación con quimioterapia en adultos con cáncer de mama HER2 positivo en estadio temprano o metastatizado.

Pembrolizumab

Ya aprobado por la FDA para tratar muchos tipos de cánceres que tienen una gran cantidad de mutaciones genéticas en las células cancerosas, el pembrolizumab (Keytruda) se ha estudiado para el tratamiento del cáncer de mama triple negativo metastásico.

Pembrolizumab es un inhibidor de los puntos de control. Actúa ayudando a su sistema inmunológico a atacar las células cancerosas.

Piqray

El alpelisib (Piqray) fue aprobado por la FDA en mayo de 2019.

Se puede usar en combinación con fulvestrant (Faslodex) para tratar a personas posmenopáusicas con cáncer de mama avanzado o metastásico con receptor hormonal positivo, HER2 negativo o metastásico.

Alpelisib es un inhibidor de la fosfatidilinositol 3-quinasa (PI3K). Impide el crecimiento de células tumorales.

Talazoparib

Talazoparib pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de PARP. PARP son las siglas de poli ADP-ribosa polimerasa. Los inhibidores de PARP hacen que sea más difícil para las células cancerosas sobrevivir al daño del ADN.

Talazoparib se toma por vía oral en forma de pastilla.

Trastuzumab con hialuronidasa

El trastuzumab (Herceptin) se ha utilizado durante muchos años para tratar el cáncer de mama. En junio de 2020, la FDA aprobó una nueva formulación de trastuzumab que combina el medicamento con hialuronidasa. La hialuronidasa es una enzima que ayuda a su cuerpo a usar trastuzumab.

La nueva formulación, conocida como Herceptin Hylecta, se inyecta debajo de la piel con una aguja hipodérmica. El proceso solo toma unos minutos.

Hylecta está aprobado para tratar el cáncer de mama metastásico y no metastásico.

Atezolizumab

En marzo de 2019, la FDA aprobó atezolizumab (Tecentriq), un nuevo tipo de fármaco conocido como Inhibidor de PD-L1.

Atezolizumab está aprobado para personas con cáncer de mama triple negativo (TNBC) localmente avanzado o metastásico que no se puede extirpar quirúrgicamente, cuyos tumores expresan una proteína llamada PD-L1.

Actúa ayudando al sistema inmunológico a atacar las células cancerosas. A menudo se lo conoce como inmunoterapia y se administra junto con la quimioterapia para los TNBC.

Biosimilares

Los biosimilares no son necesariamente medicamentos "nuevos", pero están cambiando significativamente el panorama de la mama tratamiento para el cáncer.

Un biosimilar es similar a un medicamento genérico: una copia de una receta que ha estado en el mercado por un tiempo y tiene una patente vencida.

Sin embargo, a diferencia de los genéricos, los biosimilares son copias de medicamentos biológicos, que son moléculas grandes y complejas que pueden contener material vivo.

Los biosimilares pasan por un riguroso proceso de revisión de la FDA. No deben mostrar diferencias clínicamente significativas con su producto de referencia.

Los medicamentos biosimilares cuestan menos que sus contrapartes de marca. Estos son algunos de los biosimilares de Herceptin aprobados recientemente para el cáncer de mama:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Terapias emergentes y revolucionarias

Terapia con pelareorep

Un estudio llamado BRACELET-2 está determinando si pelareorep, un medicamento contra el virus inmuno-oncolítico (IOV) que destruye las células cancerosas, es más eficaz en combinación con los medicamentos de quimioterapia paclitaxel y avelumab para el tratamiento del cáncer de mama HER2 negativo local o metastatizado.

Inhibidores de la histona desacetilasa (HDAC)

Los fármacos inhibidores de HDAC bloquean las enzimas, llamadas enzimas HDAC, en la vía de crecimiento del cáncer. Un ejemplo es el tucidinostat. Actualmente se encuentra en pruebas de fase 3 para el cáncer de mama avanzado con receptores hormonales positivos.

Tucidinostat ha mostrado resultados prometedores hasta el momento.

Vacunas contra el cáncer

Las vacunas pueden usarse para ayudar al sistema inmunológico a combatir las células cancerosas. Una vacuna contra el cáncer contiene moléculas específicas que a menudo se encuentran en las células tumorales y que pueden ayudar al sistema inmunológico a reconocer y destruir mejor las células cancerosas.

Actualmente se están investigando muchas vacunas.

Según los primeros datos presentados en una conferencia sobre el cáncer en 2018, una vacuna terapéutica contra el cáncer dirigida a HER2 demostró un beneficio clínico en personas con cánceres metastásicos positivos para HER2.

La Clínica Mayo también está estudiando una vacuna contra el cáncer que se dirige al cáncer de mama HER2 positivo. La vacuna está destinada a utilizarse en combinación con trastuzumab después de la cirugía.

Terapias combinadas

Actualmente se están realizando cientos de ensayos clínicos para el cáncer de mama. Muchos de estos ensayos están evaluando terapias combinadas de varios tratamientos ya aprobados.

Los investigadores esperan que al utilizar una combinación de una o más terapias dirigidas, los resultados puedan mejorar.

Tratamientos actuales

El tratamiento para el cáncer de mama depende de la etapa de el cáncer y varios otros factores, como la edad, el estado de mutación genética y el historial médico.

La mayoría de los casos de cáncer de mama necesitan una combinación de dos o más tratamientos. Estos son algunos de los tratamientos disponibles:

¿Estamos cerca de una cura?

Cada cáncer es diferente, por lo que es poco probable que encuentre una cura única para todos en el corto plazo.

La investigación se centra en varios métodos, incluida la edición de genes, que tienen el potencial de resultar beneficiosos en tratamientos futuros. La investigación está en curso y las nuevas terapias se prueban continuamente.

Calidad de vida

Mientras vive con cáncer de mama metastásico, existen formas de ayudar a mejorar su bienestar físico, emocional y financiero .

En 2018, el Proyecto de daño colateral del cáncer de mama metastásico publicó pautas para mejorar la calidad de vida de las personas que se someten a tratamiento.

Con base en estas pautas, es importante seguir los siguientes pasos :

• Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo controlar el dolor y cualquier efecto secundario de su tratamiento, como náuseas o sentirse fatigado, así como otros problemas potenciales, como salud sexual y fertilidad.
• Si tiene depresión o ansiedad, consulte a un terapeuta o consejero, o únase a un grupo de apoyo para el cáncer de mama. Su proveedor de atención médica puede tener recomendaciones.
• Para obtener ayuda para cubrir el costo de su tratamiento, hable con un asesor financiero sobre los programas de asistencia.

Para llevar

Todos los años se encuentran nuevos tratamientos para el cáncer de mama metastásico que ayudan a mejorar las tasas de supervivencia.

Estas terapias innovadoras son mucho más seguras y efectivas. Es posible que puedan reemplazar tratamientos más duros como la quimioterapia. Esto significa que la calidad de vida de una persona durante el tratamiento del cáncer también mejorará.

Los nuevos agentes dirigidos también ofrecen nuevas posibilidades para la terapia combinada. Los tratamientos combinados continúan mejorando la supervivencia de la mayoría de las personas con un diagnóstico de cáncer de mama metastásico.

Si está interesado en unirse a un ensayo clínico para ayudar en el desarrollo de nuevas terapias contra el cáncer de mama, hable con su proveedor de atención médica para saber si es elegible.

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