Mozart puede haber muerto por complicaciones de la faringitis estreptocócica

Tan enfermo que no podía moverse, Wolfgang Amadeus Mozart supuestamente cantó partes de su obra maestra final Requiem desde su lecho de muerte. Dos siglos después, la causa exacta de la muerte prematura del compositor austríaco, en diciembre de 1791 a los 35 años, sigue siendo un misterio.

Las teorías abundan. Se sabe que todo su cuerpo estaba tan hinchado que no podía darse la vuelta en la cama; algunos dicen que rivales celosos lo envenenaron, mientras que otros sugieren escarlatina, tuberculosis o triquinosis letal por cerdo poco cocido.

Ahora, nueva evidencia apunta a una conclusión completamente diferente: Mozart puede haber muerto de daño renal causado por un infección por estreptococos, posiblemente faringitis estreptocócica.

Richard HC Zegers, de la Universidad de Amsterdam, y sus colegas analizaron datos del registro de defunciones de Viena. Los investigadores no habían analizado previamente el registro diario de muertes, que comenzó con escritura a mano en 1607 y se mantuvo hasta 1920, en busca de pistas sobre la muerte de Mozart.

El Dr. Zegers y su equipo analizaron información de 5.011 adultos que murieron durante tres inviernos consecutivos a partir de 1790, así como relatos de testigos presenciales de la muerte de Mozart, según el estudio publicado esta semana en Annals of Internal Medicine.

" Al observar los patrones de muerte durante la época de Mozart y combinarlos con los signos y síntomas de su enfermedad final, tenemos no uno, sino dos pilares sobre los que se basa nuestra teoría ”, dice el Dr. Zegers. "Aunque no podemos ser 100% concluyentes, estoy convencido de que nos hemos acercado mucho a la razón exacta por la que murió".

Los investigadores encontraron que hubo más de 500 muertes relacionadas con el edema, el hinchazón causada por líquido en los tejidos del cuerpo. El edema fue la tercera causa más común de muerte en ese momento, después de la tuberculosis y la desnutrición / caquexia, un desgaste físico que posiblemente fue causado por cáncer o diabetes.

Durante el invierno de 1791, hubo un aumento en las muertes relacionadas con el edema entre los hombres más jóvenes, posiblemente debido a una epidemia de faringitis estreptocócica, según el Dr. Zegers. Él y sus colegas sospechan que el origen de la epidemia fue el hospital militar local, ya que los barrios abarrotados son más propicios para la rápida propagación de bacterias en el aire, como el estreptococo del grupo A, que puede causar faringitis estreptocócica.

La faringitis estreptocócica puede progresar a fiebre reumática, que puede provocar daños en las válvulas y articulaciones del corazón; escarlatina, que se caracteriza por una erupción cutánea; y glomerulonefritis posestreptocócica (APSGN), una afección que provoca la acumulación de líquido en todo el cuerpo debido al daño renal.

Los graves efectos secundarios de las bacterias estreptocócicas son la razón por la que los expertos actuales recomiendan realizar pruebas y tratamiento antibiótico inmediato para los estreptococos, que causan un garganta roja, dolor severo de garganta y fiebre alta. Sin embargo, la mayoría de las infecciones de garganta actuales son causadas por virus (en cuyo caso los antibióticos son inútiles) y, a menudo, desaparecen sin tratamiento o sin complicaciones graves.

Martin Schreiber, MD, director de nefrología y El departamento de hipertensión de la Clínica Cleveland, en Ohio, dice que los investigadores podrían estar en el camino correcto. “¿Es esto plausible? Sí ”, dice el Dr. Schreiber. “¿Pero es definitivo? No. ”

Contrariamente a las teorías anteriores que sugerían que Mozart murió debido a circunstancias extremadamente raras, el nuevo estudio tiene una conclusión más razonable basada en lo que estaba sucediendo en la comunidad, dice el Dr. Schreiber.

“Utilizando las fuentes más creíbles disponibles de ese período, se basan en el razonamiento deductivo. No estoy seguro de que exista un enfoque más científico para hacer esto ”, agrega.

Aunque los datos del registro de defunciones ayudan a arrojar luz sobre la causa de la muerte de Mozart, las lagunas significativas aún dejan dudas.

Mucha gente fue testigo de los últimos días del compositor, pero la mayoría de esos relatos se publicaron décadas después de su muerte. Los historiadores no han encontrado relatos escritos por los médicos de Mozart y se han basado principalmente en informes médicos de un médico que estaba familiarizado con el caso, pero que no trató al compositor.

Otras fuentes utilizadas en el estudio incluyen un biografía escrita por el segundo marido de la esposa del compositor, Georg Nikolaus von Nissen, y un relato de testigo presencial dado por la cuñada de Mozart, Sophie Haibel, 33 años después de su muerte.

Stephen Gluck, MD, nefrólogo en la Universidad de California, San Francisco, encuentra algunas fallas con la nueva teoría: No hay relatos de Mozart sufriendo de dolor de garganta en las últimas semanas de su vida; tampoco hubo informes de hipertensión arterial o sangre en la orina. Todos son signos reveladores de APSGN. El Dr. Gluck agrega que la APSGN ahora ocurre principalmente en niños y no es fatal en la mayoría de los casos.

La causa de la muerte de Mozart figura en el registro oficial de la ciudad como hitziges Frieselfieber, o fiebre miliar, una condición cuyos síntomas incluyen un alta temperatura y sarpullido. El Dr. Zegers sugiere que esta suposición fue realizada por un profano en lugar de una autoridad médica porque era un término ampliamente utilizado para describir síntomas en lugar de un diagnóstico médico real.

Aunque una erupción es un síntoma de la escarlatina, que también es causada por bacterias estreptocócicas, es más probable que la muerte de Mozart se deba a APSGN, dice el Dr. Zegers.

Ninguna de las personas que fueron con él durante las últimas semanas de vida informó que tenía un sarpullido, lo que sugiere que solo tenía el sarpullido en el momento de su muerte. La erupción de la escarlatina aparece el primer o segundo día después de que se enferma y luego desaparece entre seis y nueve días, dice el Dr. Zegers, por lo que es poco probable que esa condición haya sido la causa de la muerte.

Lo que es más , Se informó que Mozart tuvo fiebre en el otoño de 1791, que puede haber sido causada por la infección inicial por estreptococos, dicen los investigadores. Algunas complicaciones por estreptococos pueden ocurrir semanas después de la infección inicial, y es posible que Mozart tuviera dolor de garganta antes o en el momento de su muerte y no se registró.