Planes Medicare de Nevada en 2021

• Descripción general de Medicare
• Planes disponibles
• Elegibilidad
• Cronograma de inscripción
• Consejos para la inscripción
• Recursos
• Pasos siguientes

Si vive en Nevada y tiene 65 años o más, puede ser elegible para Medicare. Medicare es un seguro médico a través del gobierno federal. También puede ser elegible si es menor de 65 años y cumple con ciertos requisitos médicos.

Siga leyendo para conocer sus opciones de Medicare en Nevada, cuándo y cómo inscribirse y los próximos pasos.

¿Qué es Medicare?

• Original Medicare: cubre estadías en el hospital y atención ambulatoria bajo las partes A y B
• Medicare Advantage: planes de seguro médico privado que agrupar los mismos beneficios que el Medicare original y también puede ofrecer opciones de cobertura adicionales
• Parte D de Medicare: estos planes de seguro privados cubren los costos de los medicamentos recetados
• Seguro complementario de Medicare (Medigap): los planes ofrecen cobertura para ayudar a pagar los deducibles, copagos, coseguro y otros costos de bolsillo de Medicare

Parte A

La Parte A cubre la atención en un hospital, hospital de acceso crítico o tiempo limitado en un centro de enfermería especializada.

Si es elegible para la Parte A sin prima, esta cobertura no tiene ningún costo mensual. Deberá un deducible cada vez que sea admitido para recibir atención.

Si no es elegible para la Parte A sin una prima, aún puede obtener la Parte A, pero tendrá que pagar una prima.

Parte B

La Parte B cubre otra atención médica fuera del hospital, que incluye:

• visitas a su médico
• atención preventiva
• pruebas de laboratorio, exámenes de diagnóstico e imágenes
• equipo médico duradero

Las primas mensuales de los planes de la Parte B cambian cada año.

Parte C (Medicare Advantage)

Las aseguradoras privadas también ofrecen planes Medicare Advantage (Parte C). Los planes Medicare Advantage ofrecen los mismos beneficios que las partes A y B del Medicare original, pero a menudo tienen cobertura adicional (con una prima adicional) que podría incluir:

• atención dental, de la vista y auditiva
• rampas para sillas de ruedas
• entrega de comida a domicilio
• transporte médicamente necesario

Aún debe inscribirse en las partes A y B y pagar la prima de la Parte B cuando se inscribe en un plan Medicare Advantage.

Parte D

Todos los afiliados a Medicare son elegibles para la cobertura de medicamentos recetados (Parte D), pero solo se ofrece a través de una asegurador. Es importante comparar planes porque los costos y la cobertura varían.

Seguro suplementario de Medicare (Medigap)

El seguro suplementario de Medicare (Medigap) ayuda a cubrir los gastos de bolsillo de las partes A y B Estos planes se ofrecen a través de proveedores de seguros privados.

Los planes Medigap pueden ser una buena opción si tiene altos costos de atención médica, ya que Medicare original no tiene un límite anual de gastos de bolsillo. Los planes Medigap también pueden ayudar a aliviar la ansiedad por los gastos de atención médica desconocidos si elige uno con un máximo de desembolso personal.

¿Qué planes Medicare Advantage están disponibles en Nevada?

Los planes Medicare Advantage en Nevada se dividen en cuatro categorías:

Organización para el mantenimiento de la salud (HMO). Con una HMO, su atención es coordinada por un médico de atención primaria (PCP) de la red del plan que lo deriva a especialistas según sea necesario. Si sale de la red para cualquier cosa que no sea atención de emergencia o diálisis, probablemente no estará cubierta. Es importante leer y seguir todas las reglas del plan.

Organizaciones de proveedores preferidos (PPO). Los planes PPO tienen redes de médicos e instalaciones que brindan servicios cubiertos por su plan. No necesita una remisión para ver a un especialista, pero es posible que desee tener un PCP para coordinar su atención. La atención fuera de la red costará más.

Pago por servicio privado (PFFS). Con un PFFS, puede ir a cualquier médico o centro aprobado por Medicare, pero ellos negocian sus propias tarifas. No todos los proveedores aceptan estos planes, así que verifique si sus médicos preferidos participan antes de elegir esta opción.

Plan para necesidades especiales (SNP). Los SNP están disponibles para personas que necesitan un alto nivel de gestión y coordinación de la atención. Puede ser elegible para un SNP si:

• tiene ciertas afecciones de salud, como enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), diabetes o afecciones cardíacas crónicas
• califica para tanto Medicare como Medicaid (doble elegibilidad)
• viven en un hogar de ancianos

Los planes Medicare Advantage en Nevada son ofrecidos por las siguientes compañías de seguros:

• Aetna Medicare
• Alignment Health Plan
• Allwell
• Anthem Blue Cross and Blue Shield
• Humana
• Imperial Insurance Companies, Inc
• Lasso Healthcare
• Prominence Health Plan
• SelectHealth
• Senior Care Plus
• UnitedHealthcare

No todos los proveedores ofrecen planes en todos los condados de Nevada, por lo que sus opciones variarán según su código postal.

¿Quién es elegible para Medicare en Nevada?

Es elegible para Medicare si tiene 65 años o más y es ciudadano o residente legal de los Estados Unidos durante los últimos 5 años o más.

Si es menor de 65 años, puede ser elegible si:

• recibe beneficios por discapacidad de la Junta de Retiro Ferroviario o del Seguro Social
• tiene ESRD o es receptor de un trasplante de riñón
• tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA)

Para obtener la Parte A de Medicare sin una prima mensual, usted o su cónyuge deben cumplir con los requisitos al haber trabajado en un trabajo en el que pagó impuestos de Medicare por 10 o más años.

Puede utilizar la herramienta de elegibilidad en línea de Medicare para determinar su elegibilidad.

¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Nevada?

Original Medicare, Medicare Advantage y Medigap Los planes tienen horarios establecidos en los que puede inscribirse o cambiar de plan y cobertura. Si pierde un período de inscripción, es posible que deba pagar una multa más adelante.

Período de inscripción inicial (IEP)

El período original para inscribirse es cuando cumple 65 años. Puede inscríbase en cualquier momento durante los 3 meses anteriores, el mes de o los 3 meses posteriores a su 65 cumpleaños.

Si se inscribe antes del mes de su cumpleaños, su cobertura comenzará el mes en que cumpla 65 años. Si espera hasta el mes de su cumpleaños o más tarde, habrá una demora de 2 o 3 meses antes de que comience la cobertura.

Durante su IEP, puede inscribirse en las partes A, B y D.

Período de inscripción general

Si perdió su IEP y necesita firmar para Medicare original o para cambiar de opciones de plan, puede hacerlo durante el período de inscripción general. El período de inscripción general ocurre anualmente entre el 1 de enero y el 31 de marzo, pero su cobertura no comenzará hasta el 1 de julio.

Puede inscribirse en las Partes A y B o cambiar de Medicare original a Medicare Advantage durante el período de matrícula general.

Inscripción abierta de Medicare Advantage

Puede cambiar de un plan Medicare Advantage a otro o cambiar a Medicare original durante la inscripción abierta de Medicare Advantage. La inscripción abierta de Medicare Advantage ocurre anualmente entre el 1 de enero y el 31 de marzo.

Período de inscripción abierta

Durante la inscripción abierta, puede inscribirse en un plan de la Parte C (Medicare Advantage) por primera vez o inscríbase para la cobertura de la Parte D si no lo hizo durante el IEP.

La inscripción abierta ocurre anualmente entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre.

Períodos de inscripción especiales (SEP)

Los SEP le permiten inscribirse fuera de los períodos de inscripción normales por ciertos motivos , como perder un plan patrocinado por el empleador o mudarse fuera del área de servicio de su plan. De esta manera, no tiene que esperar la inscripción abierta.

Consejos para inscribirse en Medicare en Nevada

Con tantas opciones disponibles, es importante considerar sus costos y necesidades de atención médica cada año para determinar el mejor plan para usted.

Si espera altos costos de atención médica el próximo año, es posible que desee un plan Medicare Advantage para que los costos estén cubiertos después de alcanzar el desembolso máximo. Un plan Medigap también puede ayudar con los altos gastos médicos.

Otras cosas a considerar son:

• costos de prima mensual
• deducibles, copagos y coseguro
• proveedores en la red de un plan

Puede revisar las calificaciones de estrellas de CMS para ver qué tan bien puntúan ciertos planes en cuanto a calidad y satisfacción del paciente.

Recursos de Medicare en Nevada

Para obtener más información sobre los planes de Medicare en Nevada, comuníquese con cualquiera de los siguientes recursos:

• Programa estatal de seguro médico (SHIP): 800-307- 4444
• SeniorRx para obtener ayuda para pagar los medicamentos recetados: 866-303-6323
• Información sobre los planes Medigap y MA
• Herramienta de tarifas complementarias de Medicare
• Medicare: llame al 800-MEDICARE (800-633-4227) o vaya a medicare.gov

¿Qué debo hacer a continuación?

Para buscar e inscribirme en Medicare en Nevada:

• Determine sus necesidades de salud y los posibles costos de atención médica para cada año para que pueda seleccionar el plan correcto, incluida la cobertura complementaria o de la Parte D e.
• Investigue los planes disponibles de los proveedores en su área.
• Marque su calendario para el período de inscripción correcto para que no se pierda la inscripción.

Este artículo se actualizó el 13 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.

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