Nuevos problemas de visión son comunes después de LASIK, dice un estudio

Para muchas personas con una visión menos que perfecta, la cirugía ocular con láser es una alternativa bienvenida al uso de anteojos o lentes de contacto. Desde que salió al mercado en 1999, millones de estadounidenses se han sometido a queratomileusis in situ con láser (LASIK) y la investigación muestra que la mayoría está contenta con los resultados.

Pero como cualquier procedimiento médico, LASIK conlleva riesgos. Ahora, un estudio sugiere que muchos pacientes experimentan nuevos problemas de visión después de la cirugía, como ojos secos, visión doble y deslumbramiento, que no tenían antes.

Para evaluar la satisfacción del paciente con LASIK, los investigadores en la Administración de Drogas y Alimentos reclutó a dos grupos de pacientes que eran buenos candidatos para la cirugía. Uno incluía a 262 miembros del personal de la Marina en servicio activo y el otro a 312 adultos civiles.

Ambos grupos recibieron cuestionarios en línea para evaluar las quejas de la vista, antes de la cirugía y nuevamente después, uno y tres meses después -op. Los participantes civiles también completaron el cuestionario seis meses después.

Como era de esperar, los pacientes comúnmente informaron síntomas visuales e insatisfacción con la visión antes de someterse a LASIK. Y aquí está la buena noticia: la prevalencia general de síntomas visuales y ojo seco disminuyó después de la cirugía.

Pero el 43 por ciento de las personas en el grupo naval y el 46 por ciento en el grupo civil informaron síntomas visuales— como imágenes dobles, deslumbramiento, halos y estallidos de estrellas, después de una cirugía que no habían informado antes. Y en ambos grupos, aproximadamente el 28 por ciento de los pacientes que no tenían problemas significativos de ojo seco antes de la cirugía tenían síntomas leves a graves tres meses después.

“Por lo tanto, los pacientes deben estar adecuadamente informados sobre el riesgo potencial de desarrollar síntomas del ojo seco, incluso si son asintomáticos antes de la operación ”, escribió Malvina Eydelman, MD, oftalmóloga del Centro de Dispositivos y Salud Radiológica de la FDA, y sus coautores.

Si bien la mayoría de los participantes dijeron que estaban felices con sus resultados, entre el 1 y el 4 por ciento de los pacientes informaron insatisfacción con su visión después del LASIK y entre el 1 y el 2 por ciento informaron insatisfacción con la cirugía en sí.

Aunque los síntomas visuales eran comunes, solo unos pocos participantes dijeron causaron importantes limitaciones funcionales. Y su prevalencia disminuyó entre tres y seis meses después de la operación, un hallazgo que es consistente con investigaciones previas que muestran una mejoría en los síntomas visuales con el tiempo.

El estudio, publicado hoy en JAMA Ophthalmology, es uno de los pocos que informe sobre el desarrollo de nuevos síntomas visuales después de LASIK. Sin embargo, debido a que los resultados fueron autoinformados, los autores no pueden decir con certeza cuántos síntomas eran realmente nuevos (y probablemente causados ​​por la cirugía) y cuántos eran una regresión a las condiciones previas de los pacientes.

Lo que sí saben, según los resultados de este estudio en comparación con los anteriores, es que las personas tienen más probabilidades de informar problemas de visión después de la cirugía cuando se les realiza una encuesta en línea, en lugar de responder preguntas en persona o hablar con un médico.

“Se ha documentado la renuencia de los pacientes a informar eventos 'negativos' a su profesional de la salud”, escribieron los autores. Se ha demostrado que permitir que las personas respondan cuestionarios en privado, con la seguridad de que su médico no verá sus respuestas, disminuye las respuestas sesgadas, agregaron.

En este caso, los autores estiman que recopilar información sobre Los síntomas después de LASIK en persona (una encuesta realizada por un médico en el consultorio, por ejemplo) podrían estar subestimando la tasa de problemas en un factor de 2 a 4.

Los autores dicen que el cuestionario utilizado en el estudio —Denominado cuestionario Resultados informados por el paciente con LASIK (PROWL )— debe estar disponible en línea para que los pacientes lo tomen antes y después de la cirugía. Esta sería una herramienta especialmente útil para recopilar datos en futuros ensayos clínicos, argumentan.

“Una mejor comprensión de las percepciones de los pacientes después de este procedimiento conducirá a mejores resultados y proporcionará mejor información para el consentimiento informado a los pacientes que estén considerando la cirugía LASIK ”, escribieron.

Por supuesto, los resultados sesgados aún son posibles, incluso con una encuesta en línea. "Es posible que los participantes informaran más sobre satisfacción en un intento de ser coherentes con su elección de someterse a una cirugía y justificarla", escribieron los autores, "lo que lleva a una subestimación de las tasas de síntomas y una sobreestimación de las tasas de satisfacción.

Y señalan que debido a los tamaños de muestra relativamente pequeños y al período de seguimiento limitado, es posible que sus hallazgos no se generalicen a todas las personas que se someten a LASIK. Para comprender mejor qué pacientes tienen más probabilidades de estar insatisfechos con la cirugía, dicen, se necesitan estudios más grandes y a largo plazo.