Sin aumento de infarto, riesgo de accidente cerebrovascular observado con medicamentos para el TDAH

Los más de un millón de adultos estadounidenses que toman medicamentos para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) no parecen aumentar su riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, como temen algunos expertos, según un nuevo estudio publicado hoy en el sitio web. del Journal of the American Medical Association.

Se ha demostrado que los medicamentos estimulantes, una clase que incluye Ritalin, Adderall, Concerta y sus versiones genéricas, y el fármaco no estimulante Strattera aumentan ligeramente la presión arterial y la frecuencia cardíaca, que pueden contribuir a problemas cardíacos.

Los investigadores no han vinculado de manera concluyente estos efectos secundarios con ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares o muerte súbita por causas relacionadas con el corazón, pero la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ) ha recibido numerosos informes sobre estos y otros problemas cardíacos en personas que toman estimulantes para el TDAH. En 2006, la FDA ordenó a los fabricantes de estimulantes que añadieran advertencias sobre posibles riesgos cardíacos en las etiquetas de sus productos, aunque la agencia no llegó a exigir la llamada advertencia de recuadro negro que había recomendado un panel asesor.

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El nuevo estudio, que fue financiado y parcialmente supervisado por la FDA y otras agencias federales de salud, es el más grande de su tipo hasta la fecha y parece confirmar la decisión de la FDA de optar por una advertencia en la etiqueta más suave.

Investigadores de varias grandes aseguradoras de salud en todo el país analizaron los registros médicos y de farmacia de 443,198 personas entre las edades de 25 y 64, aproximadamente un tercio de las cuales habían surtido recetas de estimulantes o Strattera.

Después de controlar otros factores que pueden aumentar el riesgo cardiovascular (como fumar), los autores no encontraron un aumento en las tasas de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o muerte cardíaca súbita entre las personas que estaban usando actualmente un medicamento para el TDAH. Tampoco encontraron diferencias en el riesgo cardiovascular entre las personas que habían tomado medicamentos para el TDAH en el pasado y los que los toman actualmente.

Aunque los hallazgos deberían disipar los temores de las personas que toman estos medicamentos, el estudio no descartar por completo la posibilidad de pequeños aumentos en el riesgo cardíaco, dice la autora principal Laurel Habel, PhD, investigadora científica de la División de Investigación de Kaiser Permanente, en Oakland, California.

'Nuestro estudio sugiere que estos medicamentos no están asociados con un riesgo notablemente elevado, pero no podemos decir que sean completamente seguros ”, dice Habel. "Tiene sentido que los pacientes y los médicos hablen sobre los riesgos potenciales".

El estudio tenía varias limitaciones que impiden conclusiones más firmes sobre la seguridad de los medicamentos. Los investigadores no pudieron confirmar que los participantes consumieran realmente las recetas que surtieron, por ejemplo, y siguieron a los participantes durante un promedio de solo 16 meses.

'No es un tiempo muy largo para observar las enfermedades cardiovasculares riesgo, porque el riesgo cardiovascular se extiende a lo largo de muchos años '', dice Robert Myerburg, MD, profesor de medicina y fisiología en la Facultad de medicina Miller de la Universidad de Miami.

Y a pesar de ser muy grande, es posible que el estudio no han sido lo suficientemente grandes como para detectar pequeños aumentos en el riesgo, ya que los ataques cardíacos y otros problemas cardiovasculares graves son relativamente raros, dice Philip Shaw, MD, investigador del TDAH en el Instituto Nacional de Salud Mental que escribió un editorial que acompaña al estudio. De hecho, solo 2228 de los participantes del estudio (la mitad del 1%) sufrieron un ataque cardíaco, un derrame cerebral o una muerte cardíaca súbita.

Más de 1,5 millones de adultos en los Estados Unidos toman estimulantes, según el estudiar. La mayoría toma medicamentos para el TDAH, aunque los médicos a veces prescriben estimulantes fuera de la etiqueta para la fatiga relacionada con la depresión, la narcolepsia y otras afecciones.

Aunque los niños con TDAH han recibido la mayor parte de la atención de los investigadores y el público, funcionarios de salud, los adultos representaron un tercio de todas las recetas de medicamentos para el TDAH en 2005. Un estudio anterior realizado por el mismo grupo de investigadores no encontró ningún vínculo entre los medicamentos para el TDAH y los eventos cardiovasculares graves en niños y adultos jóvenes, señala Shaw en su editorial. / p>

Las personas que toman medicamentos para el TDAH deben seguir siendo conscientes de los efectos secundarios menos graves, como el insomnio y la pérdida del apetito, dice Shaw. Pero, dice, el estudio es "muy tranquilizador" con respecto al riesgo cardiovascular.