Obesidad

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¿Qué es la obesidad?

El índice de masa corporal (IMC) es un cálculo que tiene en cuenta el peso y la altura de una persona para medir el tamaño corporal.

En los adultos, la obesidad se define como tener un IMC de 30.0 o más, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

La obesidad está asociada con un mayor riesgo de enfermedades graves, como diabetes tipo 2, enfermedades cardíacas y cáncer.

La obesidad es común. Los CDC estiman que el 42,4 por ciento de los estadounidenses de 20 años o más tenían obesidad entre 2017 y 2018.

Pero el IMC no lo es todo. Tiene algunas limitaciones como métrica.

Según los CDC: “Factores como la edad, el sexo, la etnia y la masa muscular pueden influir en la relación entre el IMC y la grasa corporal. Además, el IMC no distingue entre el exceso de grasa, músculo o masa ósea, ni proporciona ninguna indicación de la distribución de la grasa entre las personas ".

A pesar de estas limitaciones, el IMC sigue utilizándose ampliamente como una forma de medir el tamaño corporal.

¿Cómo se clasifica la obesidad?

Las siguientes clases se utilizan para adultos que tienen al menos 20 años:

¿Qué es obesidad infantil?

Para que un médico pueda diagnosticar a un niño mayor de 2 años o un adolescente con obesidad, su IMC debe estar en el percentil 95 para personas de su misma edad y sexo biológico:

De 2015 a 2016, se consideró que el 18,5 por ciento (o aproximadamente 13,7 millones) de jóvenes estadounidenses de entre 2 y 19 años tenían obesidad clínica.

¿Qué causa la obesidad?

Comer más calorías de las que quema en la actividad diaria y el ejercicio, a largo plazo, puede provocar obesidad. Con el tiempo, estas calorías adicionales se acumulan y provocan un aumento de peso.

Pero no siempre se trata solo de ingerir y eliminar calorías, o de llevar un estilo de vida sedentario. Si bien esas son causas de obesidad, algunas causas no se pueden controlar.

Las causas específicas comunes de la obesidad incluyen:

• la genética, que puede afectar la forma en que su cuerpo procesa los alimentos en energía y cómo se almacena la grasa
• envejeciendo , lo que puede conducir a una menor masa muscular y una tasa metabólica más lenta, lo que facilita el aumento de peso
• no dormir lo suficiente, lo que puede provocar cambios hormonales que lo hacen sentir más hambriento y antojo de ciertos alimentos ricos en calorías
• embarazo, ya que el aumento de peso durante el embarazo puede ser difícil de perder y eventualmente puede conducir a la obesidad

Ciertas condiciones de salud también pueden conducir al aumento de peso, lo que puede conducir a la obesidad . Estos incluyen:

• síndrome de ovario poliquístico (SOP), una afección que causa un desequilibrio de las hormonas reproductivas femeninas
• Síndrome de Prader-Willi, una afección poco común presente al nacer que causa hambre excesiva
• síndrome de Cushing, una afección causada por tener niveles altos de cortisol (la hormona del estrés) en su sistema
• hipotiroidismo (tiroides poco activa), una afección en la que la glándula tiroides no t produce suficientes hormonas importantes
• osteoartritis (OA) y otras afecciones que causan dolor que pueden llevar a una actividad reducida

¿Quién está en riesgo de obesidad?

Una combinación compleja de factores puede aumentar el riesgo de obesidad de una persona.

Genética

Algunas personas tienen genes que les dificultan perder peso.

Medio ambiente y comunidad

Su entorno en el hogar, la escuela y la comunidad pueden influir en cómo y qué come, y qué tan activo es.

Es posible que tenga un mayor riesgo de obesidad si:

• vive en un vecindario con opciones limitadas de alimentos saludables o con muchas opciones de alimentos ricos en calorías, como comidas rápidas restaurantes de comida
• aún no ha aprendido a cocinar comidas saludables
• no cree que pueda pagar alimentos más saludables
• no ha encontrado un buen lugar para jugar , caminar o hacer ejercicio en su vecindario

Factores psicológicos y de otro tipo

La depresión a veces puede llevar a un aumento de peso, ya que algunas personas pueden recurrir a la comida para su consuelo emocional. Ciertos antidepresivos también pueden aumentar el riesgo de aumento de peso.

Dejar de fumar siempre es algo bueno, pero dejar de fumar también puede conducir a un aumento de peso. En algunas personas, puede provocar un aumento de peso excesivo. Por esa razón, es importante concentrarse en la dieta y el ejercicio mientras deja de fumar, al menos después del período de abstinencia inicial.

Los medicamentos, como los esteroides o las píldoras anticonceptivas, también pueden aumentar su riesgo de peso.

¿Cómo se diagnostica la obesidad?

El IMC es un cálculo aproximado del peso de una persona en relación con su estatura.

Otras medidas más precisas de la grasa corporal y la distribución de la grasa corporal incluyen:

• pruebas de espesor de pliegues cutáneos
• comparaciones de cintura a cadera
• pruebas de detección, como ecografías, tomografías computarizadas y Resonancias magnéticas

Su médico también puede solicitar ciertas pruebas para ayudar a diagnosticar los riesgos para la salud relacionados con la obesidad. Estos pueden incluir:

• análisis de sangre para examinar los niveles de colesterol y glucosa
• pruebas de función hepática
• un examen de detección de diabetes
• tiroides pruebas
• pruebas cardíacas, como un electrocardiograma (ECG o EKG)

Una medición de la grasa alrededor de la cintura también es un buen predictor de su riesgo de obesidad. enfermedades relacionadas.

¿Cuáles son las complicaciones de la obesidad?

La obesidad puede provocar más que un simple aumento de peso.

Tener una alta proporción de grasa corporal a músculo ejerce presión sobre los huesos y los órganos internos. También aumenta la inflamación en el cuerpo, que se cree que es un factor de riesgo de cáncer. La obesidad también es un factor de riesgo importante para la diabetes tipo 2.

La obesidad se ha relacionado con una serie de complicaciones de salud, algunas de las cuales pueden poner en peligro la vida si no se tratan:

• diabetes tipo 2
• enfermedad cardíaca
• presión arterial alta
• ciertos cánceres (mama, colon y endometrio)
• accidente cerebrovascular
• enfermedad de la vesícula biliar
• enfermedad del hígado graso
• colesterol alto
• apnea del sueño y otros problemas respiratorios
• artritis
• infertilidad

¿Cómo se trata la obesidad?

Si tiene obesidad y no ha podido bajar de peso por su cuenta, hay ayuda médica disponible. Comience con su médico de atención primaria, quien puede derivarlo a un especialista en peso en su área.

Es posible que su médico también quiera trabajar con usted como parte de un equipo para ayudarlo a perder peso. Ese equipo podría incluir un dietista, un terapeuta u otro personal de atención médica.

Su médico trabajará con usted para realizar los cambios necesarios en su estilo de vida. A veces, también pueden recomendar medicamentos o cirugía para bajar de peso. Obtenga más información sobre el tratamiento para la obesidad.

¿Qué cambios de estilo de vida y de comportamiento pueden ayudar con la pérdida de peso?

Su equipo de atención médica puede informarle sobre la elección de alimentos y ayudarlo a desarrollar un plan de alimentación saludable que funcione para ti.

Un programa de ejercicio estructurado y una mayor actividad diaria (hasta 300 minutos a la semana) ayudarán a desarrollar su fuerza, resistencia y metabolismo.

Los grupos de apoyo o de consejería también pueden identificar problemas no saludables desencadenantes y lo ayudan a lidiar con la ansiedad, la depresión o los problemas emocionales de alimentación.

Los cambios en el estilo de vida y el comportamiento son los métodos de pérdida de peso preferidos para los niños, a menos que tengan un sobrepeso extremo.

¿Qué medicamentos se recetan para bajar de peso?

Su médico también puede recetarle ciertos medicamentos recetados para bajar de peso además de los planes de alimentación y ejercicio.

Los medicamentos generalmente se recetan solo si otros métodos de pérdida de peso no han funcionado y si tiene un IMC de 27.0 o más además de los problemas de salud relacionados con la obesidad.

Peso recetado los medicamentos para la pérdida previenen la absorción de grasa o suprimen el apetito. Los siguientes están aprobados para uso a largo plazo (al menos 12 semanas) por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA):

• fentermina / topiramato (Qsymia)
• naltrexona / bupropión (Contrave)
• liraglutida (Saxenda)
• orlistat (Alli, Xenical), el único que está aprobado por la FDA para su uso en niños mayores de 12 años

Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios desagradables. Por ejemplo, el orlistat puede provocar movimientos intestinales grasos y frecuentes, urgencia intestinal y gases.

Su médico lo controlará de cerca mientras esté tomando estos medicamentos.

En febrero de 2020, la FDA solicitó que el medicamento lorcaserin (Belviq) para bajar de peso se retirara del mercado de EE. UU. Esto se debe a un mayor número de casos de cáncer en las personas que tomaron Belviq en comparación con el placebo.

Si está tomando Belviq, deje de tomarlo y hable con su proveedor de atención médica sobre estrategias alternativas para el control del peso.

Obtenga más información sobre la abstinencia aquí y aquí.

¿Cuáles son los tipos de cirugía para bajar de peso?

La cirugía para bajar de peso se llama comúnmente cirugía bariátrica.

Este tipo de cirugía funciona limitando la cantidad de comida que puede comer cómodamente o por evitando que su cuerpo absorba alimentos y calorías. A veces, puede hacer ambas cosas.

La cirugía para bajar de peso no es una solución rápida. Es una cirugía mayor y puede tener graves riesgos. Posteriormente, las personas que se someten a cirugía deberán cambiar la forma en que comen y cuánto comen, o corren el riesgo de enfermarse.

Sin embargo, las opciones no quirúrgicas no siempre son efectivas para ayudar a las personas con obesidad a perder peso y reducir su riesgo de comorbilidades.

Los tipos de cirugía para bajar de peso incluyen:

• Cirugía de bypass gástrico. En este procedimiento, su cirujano crea una pequeña bolsa en la parte superior de su estómago que se conecta directamente a su intestino delgado. Los alimentos y los líquidos pasan a través de la bolsa hacia el intestino, sin pasar por la mayor parte del estómago. También se conoce como cirugía de bypass gástrico en Y de Roux (RYGB).
• Banda gástrica ajustable laparoscópica (LAGB). LAGB separa su estómago en dos bolsas usando una banda.
• Cirugía de manga gástrica. Este procedimiento extrae parte de su estómago.
• Derivación biliopancreática con cruce duodenal. Este procedimiento extrae la mayor parte de su estómago.

Candidatos para cirugía

Durante décadas, los expertos recomendaron que los candidatos adultos para cirugía de pérdida de peso tuvieran un IMC de al menos 35.0 (clases 2 y 3).

Sin embargo, en las pautas de 2018, la Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica y Metabólica (ASMBS) aprobó la cirugía de pérdida de peso para adultos con IMC de 30,0 a 35,0 (clase 1) que:

• tienen comorbilidades relacionadas, especialmente diabetes tipo 2
• no han visto resultados sostenidos de tratamientos no quirúrgicos, como modificaciones en la alimentación y el estilo de vida

Para personas con clase 1 obesidad, la cirugía es más eficaz para las personas de entre 18 y 65 años.

Las personas a menudo tendrán que perder algo de peso antes de someterse a una cirugía. Además, normalmente recibirán asesoramiento para asegurarse de que estén preparados emocionalmente para la cirugía y dispuestos a realizar los cambios de estilo de vida necesarios que se requerirán.

Solo unos pocos centros quirúrgicos en los Estados Unidos realizar este tipo de procedimientos en niños menores de 18 años.

¿Cómo se puede prevenir la obesidad?

Ha habido un aumento espectacular de la obesidad y de las enfermedades relacionadas con la obesidad en las últimas dos décadas. Esta es la razón por la que las comunidades, los estados y el gobierno federal están poniendo énfasis en opciones y actividades de alimentos más saludables para ayudar a cambiar el rumbo de la obesidad.

A nivel personal, puede ayudar a prevenir el aumento de peso y obesidad al hacer elecciones de estilo de vida más saludables:

• Intente hacer ejercicio moderado como caminar, nadar o andar en bicicleta durante 20 a 30 minutos todos los días.
• Coma bien eligiendo alimentos nutritivos, como frutas, verduras, cereales integrales y proteínas magras.
• Consuma alimentos ricos en grasas y calorías con moderación.