Planes de Medicare de Oregon en 2021

• Descripción general de Medicare
• Planes disponibles
• Elegibilidad
• Cronograma de inscripción
• Consejos para la inscripción
• Recursos
• Pasos siguientes

Ya sea que esté comprando planes de Medicare en Oregón por primera vez o esté considerando cambiar su cobertura de Medicare actual, es importante que primero comprenda todas tus opciones.

Siga leyendo para conocer los diferentes planes de Medicare disponibles en Oregon, los plazos de inscripción y más.

¿Qué es Medicare?

Medicare es un seguro médico nacional programa administrado por el gobierno federal. Está disponible para personas de 65 años o más, así como para personas de cualquier edad que tengan ciertas discapacidades o problemas de salud.

Las Partes A y B constituyen el Medicare original que puede obtener del gobierno. A lo largo de los años, el programa original de Medicare se ha ampliado para incluir planes que puede comprar a aseguradoras privadas. Estos planes pueden agregar o reemplazar la cobertura que obtiene con Medicare original.

La Parte A es un seguro hospitalario. Ayuda a pagar los costos de:

• servicios de atención médica para pacientes hospitalizados que recibe en un hospital
• una estadía limitada en un centro de enfermería especializada
• cuidados paliativos
• algunos servicios de salud en el hogar limitados

Si usted o su cónyuge pagaron impuestos sobre la nómina de Medicare durante sus años laborales, no tendrá que pagar una prima por la Parte A.

La Parte B ayuda a pagar los costos de la atención ambulatoria, como los servicios o suministros que recibe de su médico de cabecera o un especialista, incluida la atención preventiva. Usted paga una prima por la Parte B. Esa cantidad depende de varios factores, incluidos sus ingresos.

Las Partes A y B cubren muchos servicios, pero hay muchos que Medicare original no cubre. No hay cobertura para medicamentos recetados, atención a largo plazo ni servicios dentales, oftalmológicos o auditivos.

Incluso con los servicios que paga Medicare, la cobertura no es del 100 por ciento. Aún tendrá que pagar cantidades significativas de su bolsillo cuando vea a un médico, como copagos, coseguro y deducibles.

Puede ampliar su cobertura comprando planes ofrecidos a través de aseguradoras privadas. Estos incluyen planes complementarios de Medicare, medicamentos recetados y Medicare Advantage.

Planes complementarios de Medicare

Los planes complementarios de Medicare, a veces llamados Medigap, agregan cobertura a su Medicare original. Pueden ayudar a reducir la cantidad que paga de su bolsillo cuando busca atención. También pueden agregar cobertura dental, oftalmológica, de atención a largo plazo u otra.

Planes de medicamentos recetados

Los planes de la Parte D son planes de medicamentos recetados. Se enfocan únicamente en ayudar a pagar los costos de los medicamentos.

Planes Medicare Advantage (Parte C)

Los planes Medicare Advantage (Parte C) ofrecen un reemplazo "todo en uno" a Medicare original más cobertura suplementaria. En lugar de tener una combinación de planes públicos y privados, puede obtener un plan Medicare Advantage que incluye un conjunto completo de beneficios, incluida la cobertura de medicamentos recetados, de la vista y dentales, atención a largo plazo, audición y más.

Además, los planes Medicare Advantage a menudo incluyen muchos extras, como descuentos y programas de salud y bienestar.

¿Qué planes Medicare Advantage están disponibles en Oregon?

Las siguientes compañías de seguros privadas ofrecen planes Medicare Advantage en Oregón:

• Aetna Medicare
• Planes de salud Atrio
• Health Net
• Humana
• Kaiser Permanente
• Lasso Healthcare
• Moda Health Plan, Inc.
• PacificSource Medicare
• Providence Planes Medicare Advantage
• Regence BlueCross BlueShield of Oregon
• UnitedHealthcare

Las ofertas de planes varían según el condado, por lo que sus opciones dependerán de lo que esté disponible en el condado donde vive.

¿Quién es elegible para Medicare en Oregon?

La elegibilidad para Medicare depende de su edad o estado de salud. Usted es elegible para inscribirse si:

• tiene 65 años o más
• es menor de 65 años y tiene una discapacidad que califique
• cualquier edad y tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA)

¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Oregon?

Si su elegibilidad para Medicare es la edad basado, puede comenzar el proceso de inscripción 3 meses antes del mes de su 65 cumpleaños. Este es su período de inscripción inicial. Luego dura 3 meses después del mes en el que cumple 65 años.

Por lo general, tiene sentido inscribirse en al menos la Parte A durante el período de inscripción inicial, ya que es probable que califique para obtener los beneficios de la Parte A sin pagar una prima.

Si usted o su cónyuge deciden seguir trabajando y siguen calificando para la cobertura patrocinada por el empleador, es posible que desee posponer la inscripción en la Parte B o en cualquier cobertura complementaria. En tales casos, calificará para un período de inscripción especial más adelante.

Puede realizar cambios en un plan original de Medicare existente o inscribirse por primera vez en Medicare durante el período de inscripción abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre.

También hay un período de inscripción abierta de Medicare Advantage cada año. En este momento, puede cambiar la cobertura de Medicare original a un plan Medicare Advantage. El período de inscripción abierta para los planes Medicare Advantage es del 1 de enero al 31 de marzo.

Consejos para inscribirse en Medicare en Oregón

Cuando compre planes de Medicare en Oregón, querrá Tenga en cuenta que las compañías de seguros privadas tienen más flexibilidad, por lo que pueden estructurar sus planes de diferentes maneras.

Por ejemplo, algunos planes Medicare Advantage pueden ser planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO), que requieren que seleccione un médico de atención primaria que supervise su atención y debe darle una remisión si necesita ver a especialistas.

Otros pueden ser planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO) que le ofrecen acceso a proveedores de la red de todas las especialidades sin necesidad de derivaciones.

¿Qué tipo de plan le conviene? Eso depende de sus circunstancias y preferencias individuales. Es posible que desee considerar las siguientes preguntas al sopesar sus opciones:

• ¿Cuánto me va a costar este plan? ¿A cuánto ascienden las primas? ¿Hay costos de desembolso directo cuando veo a un médico o subo una receta?
• ¿Tendré acceso a médicos y hospitales que sean convenientes para mí? ¿La red incluye proveedores con los que ya tengo relaciones? ¿Estaré cubierto si necesito atención mientras estoy de viaje?
• ¿Qué tipos de programas están incluidos? ¿Me ayudarían estos programas?

Recursos de Medicare en Oregón

Estos recursos pueden ser útiles si desea obtener más información sobre los planes de Medicare en Oregón:

• Asistencia de beneficios de seguro médico para personas mayores, a través de OregonHealthCare.gov
• Medicare.gov, el sitio web oficial de Medicare
• Administración del Seguro Social

¿Qué debo hacer? ¿Siguiente?

Cuando esté listo para dar el siguiente paso para inscribirse en Medicare, considere estas acciones:

• Investigue un poco más sobre las opciones de su plan individual. La lista anterior puede ser un punto de partida útil para buscar planes Medicare Advantage en Oregon. También puede ser útil ponerse en contacto con un agente de seguros que pueda ofrecer una orientación más personalizada.
• Si actualmente es elegible para inscribirse, puede comenzar el proceso completando la solicitud en línea en el sitio web de la SSA. El sitio incluso incluye una lista de verificación que detalla la información que necesitará para presentar la solicitud.

Este artículo se actualizó el 13 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.

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